柳 晨 楊付連 趙欣輝

濕潤燒傷膏治療胺碘酮靜脈炎的效果分析

柳 晨 楊付連 趙欣輝

目的 探討濕潤燒傷膏治療胺碘酮所致靜脈炎的臨床療效。方法 80例患者均為我院2012年3月至2013年5月收治的胺碘酮靜脈給藥所致靜脈炎患者，隨機等分為兩組。對照組用50%硫酸鎂浸濕無菌紗布，濕敷病變部位；觀察組用濕潤燒傷膏外敷病變部位。兩組均連續(xù)治療3 d并評估療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率（97.5%）明顯高于對照組（67.5%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 外敷濕潤燒傷膏治療胺碘酮所致靜脈炎療效明顯。

濕潤燒傷膏；胺碘酮；靜脈炎

胺碘酮是常用的抗心律失常藥物，主要用于預(yù)防和治療惡性室性心律失常以及心房顫動的復(fù)律。臨床通常給予靜脈滴注或注射，給藥過程中靜脈多不同程度出現(xiàn)損傷，常常導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，給患者帶來痛苦，也給臨床護理帶來困難。我院采用濕潤燒傷膏治療胺碘酮所致靜脈炎，收到滿意效果，并與采用50%硫酸鎂濕敷的效果進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者均為我院2012年3月至2013年5月胺碘酮靜脈給藥所致靜脈炎患者，隨機等分為兩組。對照組40例，男17例，女23例，年齡36～72歲，平均年齡（56.2±1.3）歲，其中靜脈炎Ⅰ級11例，Ⅱ級23例，Ⅲ級6例；觀察組40例，男15例，女25例，年齡40～73歲，平均年齡（58.5±1.9）歲，其中靜脈炎Ⅰ級13例，Ⅱ級靜脈炎22例，Ⅲ級靜脈炎5例。兩組患者性別、年齡及病情差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 靜脈炎分型標準[1]Ⅰ級：靜脈穿刺點紅腫、疼痛，靜脈未見硬結(jié)，且未見條索狀改變；Ⅱ級：靜脈穿刺點紅腫、疼痛，靜脈未見硬結(jié)，但有條索狀改變；Ⅲ級：靜脈穿刺點疼痛，紅或腫，靜脈可見硬結(jié)，且有條索狀改變。

1.3 治療方法 發(fā)現(xiàn)患者靜脈穿刺點紅腫、疼痛，并沿靜脈走行時，立即采取措施。對照組采用50%硫酸鎂浸濕無菌紗布（以濕透不滴為原則），濕敷病變部位，每日2次，每次20 min。觀察組采用濕潤燒傷膏外敷于病變部位，厚度約1～2 mm，覆蓋無菌紗布，每日2次，每次20 min。兩組均連續(xù)治療3 d。

1.4 效果評價 治愈：靜脈穿刺點疼痛、紅腫消失，靜脈硬結(jié)和條索狀改變均消失；有效：靜脈穿刺點疼痛、紅腫消失，靜脈硬結(jié)消失或變軟，條索狀改變明顯改善；無效：臨床癥狀無明顯緩解或加重?？傆行?治愈率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.5軟件包統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療兩組療效比較，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

心力衰竭和心肌梗死患者常發(fā)生惡性室性心律失常，其預(yù)防和治療多使用胺碘酮，而心房顫動患者的復(fù)律也多采用胺碘酮。該藥物屬于廣譜抗心律失常藥物，是一種苯并呋喃類衍生物，靜脈給藥無明顯血流動力學(xué)影響，起效快，治療有效率高[1]。多次經(jīng)靜脈輸入刺激性、高濃度藥物，可引起靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)[2]。藥液外滲和靜脈內(nèi)長時間放置塑料導(dǎo)管等也是引起靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)的危險因素。胺碘酮是對血管刺激性比較強的藥物，靜脈給藥方式使靜脈血管通透性增強，5-羥色胺等活性增強，游離到組織間隙，刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致局部出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎性反應(yīng)[3]。

靜脈炎不但給患者造成痛苦，深加患者對醫(yī)治的恐懼，而且進一步增加了靜脈穿刺的難度，甚至導(dǎo)致患者肢體功能障礙，引發(fā)醫(yī)療糾紛。降低和治療靜脈炎是廣大醫(yī)護工作者和患者的共同愿望。50%硫酸鎂外用濕敷局部，可以阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，松弛周圍血管和平滑肌，對毛細血管和小動脈痙攣有明顯改善作用，能擴張血管，促進局部血液循環(huán)，有利于消退局部組織的水腫。但硫酸鎂濕敷作用時間短，操作不方便，且需要反復(fù)操作，療效并不理想；而濕潤燒傷膏為純中藥制劑，具有活血化瘀、祛腐生肌、清熱解毒、消炎、止痛、軟化血管等功能，能生理性再生修復(fù)組織，在低溫狀態(tài)下也能增強血管內(nèi)皮細胞抗損傷能力，達到促進愈合、減輕損傷的功效。有關(guān)資料表明[4-5]，濕潤燒傷膏直接涂搽于炎癥部位，局部操作簡便，患者易于接受，且無明顯毒副作用，安全可靠。本組數(shù)據(jù)顯示，對照組治療總有效率為67.5%，觀察組治療總有效率為97.5%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，說明外敷濕潤燒傷膏治療胺碘酮所致靜脈炎療效明顯。

[1] 徐淑云.臨床藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:235-236.

[2] 胡潔.靜脈輸液常見的并發(fā)癥——靜脈炎的防護[J].中國醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(11):1320-1320.

[3] 李瑋,張俊,喬燕舞,等.高濃度胺碘酮靜脈泵入與靜脈炎關(guān)系的臨床研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2004,13(6):595-595.

[4] 林云珍,葉梁,葉琳琳,等.美寶濕潤燒傷膏外敷預(yù)防留置針所致靜脈炎的療效觀察[J].護士進修雜志,2013,28(9):818-819.

[5] 呂耕蘇,徐寧紅,龍愛武.天仙子聯(lián)合濕潤燒傷膏治療化療性靜脈炎的療效觀察[J].當代護士(?？瓢?,2011(4):140-142.

R473.5

A

1673-5846(2014)08-0058-02

河南省南陽市第一人民醫(yī)院，河南南陽 473000