彭 穎 周 湧 秦榮 楊衛(wèi)東 李 明

左氧氟沙星與甲硝唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的療效比較

彭 穎 周 湧 秦榮 楊衛(wèi)東 李 明

目的 評價(jià)左氧氟沙星與甲硝唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的療效。方法 選取2011年1月至2014年1月我院收治的80例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，對照組給予甲硝唑，治療組給予左氧氟沙星，兩組患者均服用奧美拉唑腸溶聯(lián)合阿莫西林治療。結(jié)果 治療組總有效率為90.0%；對照組總有效率為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿莫西林+奧美拉唑+左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎能取得較好的療效，不良反應(yīng)少，能夠較好地根除幽門螺桿菌。

甲硝唑；左氧氟沙星；幽門螺桿菌；胃炎

幽門螺桿菌（Hp）感染是一種臨床上較為常見的感染疾病[1]，與胃癌、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎等一系列疾病存在著較為密切的聯(lián)系。為了更好地治療Hp相關(guān)性胃炎，本文選取左氧氟沙星與甲硝唑進(jìn)行治療對比，發(fā)現(xiàn)左氧氟沙星療效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2014年1月我院收治的80例Hp相關(guān)性胃炎患者，其中男45例，女35例，年齡最大68歲，最小21歲，平均年齡（42 ±9）歲。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為治療組和對照組，每組40例。治療組中男22例，女18例，年齡最大65歲，最小21歲，平均年齡（43±8）歲；對照組中男23例，女17例，年齡最大68歲，最小22歲，平均年齡（42±10）歲。兩組患者在年齡、性別方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，

1.2 治療方法 對照組患者口服400 mg/d甲硝唑片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34022804，安徽東盛制藥有限公司生產(chǎn)），治療組患者口服800 mg/d鹽酸左氧氟沙星片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20045736，海南海力制藥有限公司生產(chǎn)），兩組患者均同時(shí)聯(lián)合服用2 000 mg/d阿莫西林分散片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20046416，華北制藥集團(tuán)制劑有限公司生產(chǎn)）+40 mg/d奧美拉唑腸溶片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20044871，山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司），連續(xù)用藥7 d。7 d后兩組患者繼續(xù)口服40 mg/d奧美拉唑腸溶片，持續(xù)1個(gè)月。

1.3 觀察方法 治療前后做Hp檢測、胃黏膜活檢、纖維胃鏡檢查，并檢查肝腎功能、便常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)，同時(shí)對不良反應(yīng)及臨床癥狀緩解情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：Hp陰轉(zhuǎn)，胃黏膜病變恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；顯效：Hp陰轉(zhuǎn)，胃黏膜病變基本恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯改善；有效：Hp陰轉(zhuǎn)或弱陽性，病變黏膜有所改善；無效：Hp沒有陰轉(zhuǎn)，病變黏膜無任何改善，甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 由表1可以看出，治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為75.0%。兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng) 治療組患者不良反應(yīng)率為7.5%，其中1例口苦、1例惡心、1例頭暈頭痛；對照組患者不良反應(yīng)率為20.0%，其中1例口有金屬味、2例頭暈頭痛、5例出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心等胃腸道反應(yīng)。

3 討論

左氧氟沙星是一種抗菌作用較強(qiáng)的喹諾酮類藥物，會(huì)對淋病奈瑟菌、嗜肺軍團(tuán)菌、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬在內(nèi)的革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性[3]。左氧氟沙星與阿莫西林、奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎后，能較好地發(fā)揮出3種藥物的協(xié)同作用，總有效率達(dá)90.0%；甲硝唑具有廣譜抗原蟲和抗厭氧菌的作用，目前正被廣泛應(yīng)用于處理脆弱擬桿菌引起的腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎以及骨關(guān)節(jié)感染、皮膚軟組織感染、盆腔感染、呼吸道感染等，雖然其與阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)用，也能治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎，但總有效率僅75.0%，遠(yuǎn)低于治療組的臨床療效。另外，左氧氟沙星所產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)遠(yuǎn)低于甲硝唑?？傊⒛髁?奧美拉唑+左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎能取得較好的療效，不良反應(yīng)少，能夠較好地根除幽門螺桿菌。

[1] Schmausser B,Andrulis M,Endrich S,et al.Expression and subcellu-lar distribution of toll-like receptors TLR4,TLR5 and TLR9 on the gas-tric epithelium in Helicobacter pylori infection[J]. Clinical and Experimental Immunology,2004,45(11):209-213.

[2] Backhed F,Rokbi B,Torstensson E,et al.Gastric mucosal recognition of Helicobacter pylori is independent of Toll-like receptor 4[J].The Journal of Infectious Diseases,2003,24(5):829-824.

[3] Maeda S,Akanuma M,Mitsuno Y,et al.Distinct mechanism of helicobacter pylori-mediated NF-kappaB activation between gastric cancer cells and monocytic cells[J].Journal of Biological Chemistry, 2001,276(48):856-864.

R573.3

A

1673-5846(2014)08-0049-02

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