李桂寶 文 勇 王欒玲 文須眉 許素芃

李桂寶:女，大專，主任護師，門診部護士長

婦科陰道炎和宮頸炎是臨床常見病和多發(fā)病，陰部極不舒適，對婦女的身體健康影響較大。其復發(fā)率高，與患者的生活衛(wèi)生習慣和疾病知識缺乏有較大的關系。如何使患者主動參與健康維護，改變不良衛(wèi)生習慣，促進疾病康復，是我們醫(yī)護人員應盡的職責。因此，我們對門診100 例陰道炎和/或宮頸炎患者進行調查分析，并于陰道臭氧水沖洗治療時進行健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)將方法報道如下。

1 對象與方法

1．1 調查對象 調查2013年1～10月新城門診婦科來自粵北山區(qū)英德市的陰道炎和/或宮頸炎已婚患者100 例，醫(yī)囑給予臭氧水陰道沖洗每天1 次連續(xù)3 d 以上者。年齡:18～30歲23 例，31～40 歲33 例，41～50 歲31 例，51～60 歲10 例，61 歲以上3 例。文化程度:文盲3 例，小學26 例，中學36 例，中專23 例，大學12 例。職業(yè):家庭主婦25 例，個體職工23例，干部22 例，農民12 例，工人10 例，退休8 例。

1．2 調查方法 調查表為自行設計，婦科專家審定。調查內容包括一般資料、患者對婦科衛(wèi)生知識的認知情況、疾病認知情況、健康知識需求情況。調查表采用問卷形式，有單項選擇和多項選擇，沖洗護士接到臭氧沖洗治療單后給入選患者發(fā)放調查表。首先向患者說明調查的目的，然后由患者如實填寫，對于文盲和老年眼花患者由護士與患者交流以后代為填寫。調查表填寫好后當場收回，共調查100 例，收回100 例，有效回收率100%。

1．3 宣教方法 沖洗護士根據(jù)調查表答案分析患者健康知識認知情況，針對不足之處于臭氧水陰道沖洗時給患者進行健康宣教。

1．4 評價方法 由護理組長發(fā)調查表給臭氧水沖洗3 次以后的患者進行調查，調查表內容同前，了解患者宣教知識的掌握情況。

1．5 統(tǒng)計學處理 采用SPASS 17．0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗或χ2c檢驗，檢驗水準α=0．05。

2 結 果

2．1 患者對健康教育需求情況 100 例患者宣教前健康教育需求最多的為用藥指導，達100%，其次是疾病知識和飲食指導，分別為98%和96%，性生活衛(wèi)生指導只有62%，可能與粵北山區(qū)農村婦女思想封閉陳舊有關。經(jīng)過宣教以后，所有患者基本掌握了其需要的健康知識，基本能夠復述護士對其宣教的內容。

2．2 患者宣教前后健康知識認知正確率比較(表1)

表1 宣教前后患者健康知識認知正確率比較(例)

3 討 論

3．1 臭氧因療效顯著而廣泛應用于臨床 臭氧具有高效、廣譜、快速殺菌的作用［1-2］，適用于各種細菌繁殖體、霉菌、真菌、淋菌、病毒及支原體感染。利用臭氧治療儀產(chǎn)生的高濃度臭氧與過濾的自來水混合形成臭氧水，用臭氧水行陰道沖洗治療陰道炎和宮頸炎有較好的療效，所以該方法廣泛應用于臨床。但是，患者躺臥于產(chǎn)床接受沖洗10 min 感覺無聊，如果護士在沖洗的同時給患者進行健康教育，能夠讓患者愉快地度過沖洗過程，并接受到健康知識，體現(xiàn)了人性化護理。

3．2 陰道炎及宮頸炎患者健康知識有不同程度的缺乏 隨著人民生活水平的不斷提高，廣大婦女的衛(wèi)生知識也隨之提高，表1可見，有98%的患者知道婦科疾病與不良衛(wèi)生習慣有關，93%的婦女洗澡是淋浴，85%的婦女每天更換內褲，76%的婦女穿棉質內褲?？墒?，隨著物質條件改善而帶來的優(yōu)越性，有15%的女性衛(wèi)生意識過于強烈，行為矯枉過正，如經(jīng)常用消毒液浸泡內褲，用婦科殺蟲止癢劑清洗外陰甚至沖洗陰道，破壞了機體內環(huán)境，導致陰道內正常菌群失調，這些以年青女性和經(jīng)濟條件好的白領多見。也有47%的女性將內褲與襪子外衣一起清洗，48%的婦女于夫妻性生活前不清洗外陰，這些以文化程度低和年紀大的女性多見。說明婦科陰道炎及宮頸炎患者健康知識有相當一部分缺乏，對其進行健康教育很有必要。

3．3 陰道炎及宮頸炎患者的健康教育應該由醫(yī)護人員承擔婦科陰道炎及宮頸炎患者獲得健康知識的途徑不多，部分婦女受封建思想影響，有害羞心理，不愿意到醫(yī)院就診，自己購藥治療有難言之隱。加之治療婦科疾病的藥品于報刊、雜志、電視的廣告鋪天蓋地，夸大藥效，更加促進她們自行治療的信心，所以往往沒有規(guī)范診治，導致遷延不愈。門診患者在醫(yī)院逗留的時間短，診治后便馬上離開，往往失去接受健康教育的機會。加之門診患者多，醫(yī)師忙于處方用藥方面的治療，對患者的疾病知識、用藥知識、生活方式、心理指導等都沒有時間顧及，忽視對患者實施個體預防性護理，導致患者病情反復發(fā)作［3］。所以，醫(yī)師在接診陰道炎及宮頸炎患者時，要介紹患者找專業(yè)護士進行個體健康指導，這樣便達到醫(yī)師護士相互補充的作用。對一些共性問題可印刷成健康教育處方或宣傳資料，附上咨詢電話，逐一發(fā)給患者。

3．4 健康教育者必須具有良好的專業(yè)素質及溝通能力 健康教育是一門研究傳播保健知識的技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，是促進健康的科學［4］。所以，健康教育者必須具有豐富的醫(yī)學知識、扎實的專業(yè)基礎、良好的表達能力、靈活的溝通技巧［5］。由于患者具有個體差異，進行健康教育時要因人施教，深入淺出，通俗易懂，如陽光暴曬內褲的好處、內褲與襪子不能混洗的原因，都要給患者敘述清楚，解釋明白，讓患者理解并牢記在心。調動患者的主觀能動性［6］，使患者自覺自愿執(zhí)行健康行為，保證健康教育的效果。

［1］周治萍，倪雪慧．多功能臭氧婦科治療機治療霉菌性陰道炎的護理體會［J］．中外健康文摘，2014(6):218．

［2］謝躍麗．臭氧聯(lián)合龍血竭膠囊治療宮頸糜爛療效觀察［J］．中外健康文摘，2014(2):155．

［3］潘 紅．在職已婚女職工婦科體檢結果分析及健康教育對策［J］．中國實用護理雜志，2011，64(27):54-55．

［4］程滿意．健康教育對社區(qū)居民心理健康的影響［J］．護理研究，2011，25(6A):1489 -1490．

［5］曾間寬，李桂寶，文 勇．粵北山區(qū)高血壓病病人健康教育需求調查［J］．護理研究，2011，25(7B):1800 -1801．

［6］李環(huán)宇．門診婦科陰道炎護理健康教育干預效果的觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，12(7):246 -247．