胥亞男 福州眼科醫(yī)院眼綜合科，福建省福州市 350001

干眼癥是因淚液分泌減少、淚液質(zhì)量異常、淚膜穩(wěn)定性 差和（或）眼表面的異常所致眼表損害為特征的綜合征，可表現(xiàn)為眼部干澀、脹痛、眼疲勞、燒灼感、眼癢等癥狀，長期干眼還會引起絲狀角膜炎、角膜潰瘍，甚至角膜穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可引起失明，其臨床發(fā)病率呈逐年增長趨勢，越來越被多數(shù)患者及眼科醫(yī)生所重視［1］。干眼癥的病因較為復(fù)雜，其治療方法也較多，人工淚液是治療干眼癥的一線用藥，如聚乙二醇滴眼液，但單一使用效果不是非常理想。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液能夠有效延緩和減輕角膜上皮的再脫落損傷，已廣泛用于干眼癥的治療［2］。本文旨在觀察聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液治療干眼癥的臨床療效，為臨床治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年5月－2013年10月期間收治的100例干眼癥患者（200只眼）按治療方法差異隨機(jī)分為觀察組50例（100只眼）和對照組50例（100只眼）。觀察組中男22例（44%），女28例（56%），年齡28～63（46±11）歲，病程1個月～3年，平均病程為（7.0±3.0）個月；對照組中男20例（40%），女30例（60%），年齡28～65（47±9）歲，病程1個月～3年，平均病程為（7.5±3.2）個月。兩組患者一般資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn) （1）符合干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；（2）排除合并結(jié)膜、角膜病變、青光眼患者；（3）排除眼部疼痛劇烈者；（4）排除淚道阻塞患者；（5）排除合并其他疾病患者；（6）患者知情同意，愿意配合治療與檢查。

1.3 治療方法 對照組給予聚乙二醇滴眼液（美國Alcon公司生產(chǎn)）治療，兩眼各點1滴，4次／d；觀察組給予聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液治療，4次／d；兩種藥物各點1滴，交替點滴，兩組患者均治療30d。

1.4 觀察指標(biāo) 治療前、后進(jìn)行基礎(chǔ)淚液分泌試驗（SIT），記錄淚膜破裂時間（BUT）、角膜熒光素染色（FL）結(jié)果，觀察眼部癥狀及結(jié)膜充血癥狀改善情況，并進(jìn)行評分，比較兩組臨床療效差異，分為治愈、顯效、有效、無效，總有效率＝（治愈病例數(shù)＋顯效病例數(shù)＋有效病例數(shù)）／總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計分析 將數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，進(jìn)行卡方分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FL結(jié)果及臨床療效比較 觀察組眼表熒光素染色分級改善明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.01）；觀察組和對照組的臨床總有效率分別為96%（48／50）和80%（40／50），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組FL結(jié)果及臨床療效比較

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較 觀察組和對照組治療后BUT較治療前明顯升高（P＜0.05），眼部癥狀評分、結(jié)膜充血評分較治療前明顯降低（均P＜0.05），觀察組治療后BUT高于對照組（P＜0.05），眼部癥狀評分、結(jié)膜充血評分低于對照組（均P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組觀察指標(biāo)比較（）

表2 兩組觀察指標(biāo)比較（）

注：與治療前比較，＊P＜0.05，與對照組比較，★P＜0.05。

3 討論

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，干眼癥的主要病機(jī)為各種病因?qū)е聹I液質(zhì)和量或動力學(xué)的異常，除了部分重癥干眼癥患者需采用手術(shù)治療，局部應(yīng)用人工淚液的替代物仍然是治療干眼癥最主要的臨床方法，其中聚乙二醇滴眼液是臨床最常用人工淚液之一。由于淚膜與角結(jié)膜存在彼此相關(guān)聯(lián)，淚膜的不完整可引起角結(jié)膜上皮的損害，角結(jié)膜上皮的不完整性則會加大淚膜附著的難度，因而，恢復(fù)患者角膜上皮的完整性，從而延緩淚膜破裂及減輕癥狀是治療干眼癥的途徑之一?；蛑亟M的牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子能夠刺激角膜上皮細(xì)胞增殖移行，促進(jìn)角膜上皮再生，維護(hù)眼表屏障的完整、修復(fù)眼表免疫網(wǎng)絡(luò)，保持淚膜穩(wěn)定，逆轉(zhuǎn)干眼癥的病程進(jìn)展［4］。本文結(jié)果顯示，與單純聚乙二醇滴眼液比較，聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液治療干眼癥的臨床療效確切，可明顯改善眼表熒光素染色分級及眼部癥狀與結(jié)膜充血狀態(tài)，BUT明顯提高，延緩淚膜破裂時間，能夠促進(jìn)角膜上皮修復(fù)，逆轉(zhuǎn)干眼癥的病程進(jìn)展，提高臨床治療效果，為干眼癥治療提供新選擇。

［1］高春玲，路風(fēng)青.眼科門診干眼癥的流行病學(xué)特征分析〔J〕.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，42（8）：667－669.

［2］張志紅.聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療干眼癥〔J〕.國際眼科雜志，2013，13（4）：764－766.

［3］Meloni M，De Servi B，Marasco D，et al.Molecular mechanism of ocular surface damage：application to an in vitro dry eye model on human corneal epithelium〔J〕.Mol Vis，2011，17：113.

［4］趙治，石春和.貝復(fù)舒（重組bFGF）滴眼液治療干眼癥的療效觀察〔J〕.江蘇大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2004，14（4）：287－288.