蔣青峰 山西省安澤縣人民醫(yī)院內(nèi)科 042500

當人體內(nèi)的總膽固醇（LC）水平或者三酰甘油（LG）明顯升高的時候，常常會伴隨有高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）的降低和低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）的升高，將這種情況就稱之為高脂血癥［1］。長時間患有高脂血癥的患者會很容易提高心血管疾病的發(fā)病率，特別是老年患者，其危險性是可想而知的。而在臨床上冠心病也是一種較為常見的心血管疾病，有非常高的致殘率和致死率，對患者的生命健康安全有相當嚴重的威脅［2］。而冠心病合并高脂血癥在近些年來已經(jīng)開始成為威脅我國中老年人的嚴重疾病之一，因此，怎樣才能夠降低疾病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上而言是具有非常重要的意義的，也是值得探索的［3］。在本文中，為了研究丹紅注射液聯(lián)合氟伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床效果，以便于更好地服務(wù)患者，也為了尋找出一個治療該疾病的最佳方法，特對我院在2012年3月－2013年3月收治的126例冠心病合并高脂血癥患者進行分組，分別采用單純的氟伐他汀治療和丹紅注射液聯(lián)合氟伐他汀治療并進行比較分析，取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2012年3月－2013年3月收治的126例冠心病合并高脂血癥的患者，經(jīng)診斷，所有患者均符合WHO關(guān)于冠心病和高脂血癥的診斷標準。其中男74例，女52例；最高年齡86歲，最低年齡49歲，平均年齡（65.4±5.1）歲；最長病程124個月，最短病程6個月，平均病程（26.5±4.3）個月。有冠心病或高脂血癥家族史29例，患者的精神狀態(tài)正常，無藥物過敏史。將126例患者隨機分為觀察組和對照組各63例。兩組患者在性別、年齡、病情和病程等方面沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者采用常規(guī)的基礎(chǔ)治療，給藥阿司匹林和硝酸甘油等。在基礎(chǔ)治療的配合下，對照組患者單純采用氟伐他汀治療，每次給藥40mg，1次／d，患者在晚餐過后進行用藥。觀察組患者在采用氟伐他汀治療的基礎(chǔ)上配合丹紅注射液予以治療，劑量和標準和對照組患者的一樣。丹紅注射液每次以30ml的劑量為患者給藥，1次／d，一般早飯后為患者用藥。兩組患者均以8周為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床效果、心臟功能參數(shù)、血脂水平和血液流變學的變化情況，比較兩組患者的滿意率。

1.4 療效判定 如果各導聯(lián)的ST段、T波恢復(fù)正常或改為直立為顯效；如患者心電圖有所改善卻尚未達到正常的標準，ST段的回升＞0.05mV，T波變?yōu)榈推交蛘邚牡推睫D(zhuǎn)為直立的，或者ST段下降0.05～0.10mV的為有效；如患者心電圖的各項指標均無明顯的改善，則說明治療無效?？傆行剩剑@效＋有效）／總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，所有計量數(shù)值均采用平均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，組內(nèi)不同時點的比較采用重復(fù)測量資料的方差分析，獨立的有序多分類資料之間的比較用秩和檢驗，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)過治療，觀察組患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇的水平明顯降低，并且治療后的三者指標明顯好于對照組，差異明顯（P＜0.05）。和治療前相比，兩組患者的左室舒張末內(nèi)徑、射血分數(shù)、心排血量以及心臟指數(shù)都有了明顯的改善，與對照組相比，觀察組患者的左室舒張末內(nèi)徑明顯減少，而射血分數(shù)、心排血量和心臟指數(shù)明顯增多，觀察組患者的滿意程度更高。綜合比較兩組，差異明顯（P＜0.05）。

比較兩組患者的臨床治療效果，觀察組顯效39例，有效24例，無效0例，對照組顯效27例，有效21例，無效15例，兩組患者臨床效果相比差異明顯（P＜0.05），詳細情況請參見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較〔n（%）〕

比較兩組患者治療前、后的血脂水平情況，兩組患者治療后各項指標均有所改善，并且，觀察組患者的指標改善情況要好于對照組患者，綜合比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者治療前、后的血脂水平比較（，mmol／L）

表2 兩組患者治療前、后的血脂水平比較（，mmol／L）

注：P＜0.05。

HDL－C觀察組 63 治療前 5.9±0.4 2.0±0.5 3.8±1.4組別 n 治療前后 TC TG LDL－C 1.1±0.3治療后 3.5±1.3 1.3±0.2 2.8±1.1 1.5±0.9對照組 63 治療前 6.3±0.2 1.8±0.8 3.9±1.1 1.4±0.5治療后 4.3±0.9 1.6±0.3 3.5±1.61.6±0.2

3 討論

在臨床上需要注意結(jié)合治療冠心病和高脂血癥，兩種病癥能夠為患者帶來較為嚴重的后果，對患者的生命健康有嚴重的威脅。本文中，采用丹紅注射液聯(lián)合氟伐他汀治療的觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于單純采用氟伐他汀治療的對照組。

因為氟伐他汀是一種二酰輔酶A的還原酶抑制劑，它能夠?qū)⒓毎麅?nèi)膽固醇的合成降低，從而進一步促進低密度脂蛋白膽固醇的分解，這樣就可以降低血脂［4］。而且氟伐他汀對于GTP結(jié)合蛋白的修飾還起到了抑制作用，對于細胞的炎癥反應(yīng)和信號傳遞具有一定的影響。除此之外，氟伐他汀還能夠消炎，使心血管疾病等情況的發(fā)生大大降低。而且，顧小燕等認為氟伐他汀在治療動脈粥樣硬化、抑制平滑肌增生以及預(yù)防心血管疾病等方面具有顯著的效果，與本文結(jié)果相符，可以相互論證。丹紅注射液是紅花和丹參的復(fù)方制劑，在這里，丹參是主藥，可以有效地調(diào)經(jīng)活血、消除腫痛，而紅花則是輔藥，能夠起到祛淤止痛、疏通經(jīng)脈的作用。將丹紅注射液和氟伐他汀聯(lián)合起來治療冠心病合并高脂血癥，能夠協(xié)同起來活血化瘀，起到最佳的治療效果。并且，兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用還能夠在細胞學水平上發(fā)揮出最佳的醫(yī)用效果，因此能夠產(chǎn)生更加顯著的臨床效果。

綜上，丹紅注射液聯(lián)合氟伐他汀治療冠心病合并高脂血癥具有十分顯著的臨床效果，可以促使患者的心臟功能向正?；D(zhuǎn)變，有效改善血液流變學狀況，將患者的血脂水平降低，更能夠得到患者的認可和接受，值得在臨床上推廣使用。

［1］陳鳳英，李喜春.外傷后形成腦梗塞加用丹紅注射液治療的護理體會〔J〕.河北醫(yī)學，2012，15（10）：2654－2655.

［2］王青，李春靜，楊鵬.氟伐他汀對老年冠心病病人調(diào)脂作用的觀察〔J〕.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，5（8）：2849－2850.

［3］李海良.丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效觀察〔J〕.中國藥物經(jīng)濟學，2012，54（4）：6182－6183.

［4］梁慶佳.步長腦心通聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的療效觀察〔J〕.中國醫(yī)藥導報，2012，59（9）：6481－6482.