薛濤

卡孕栓聯(lián)合縮宮素防治妊娠期高血壓疾病的臨床分析

薛濤

目的 探討卡孕栓聯(lián)合縮宮素防治妊娠期高血壓疾病患者剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床效果。方法 將2008年10月～2013年10月于河南省信陽市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科施行剖宮產(chǎn)的92例妊娠期高血壓疾病患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組42例給予縮宮素治療，觀察組50例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用卡孕栓治療，記錄資料并作回顧性分析。結(jié)果 對(duì)照組、觀察組術(shù)中出血量無顯著性差異，觀察組術(shù)后2 h、2～24 h出血量均小于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；用藥前對(duì)照組、觀察組收縮壓及舒張壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后用藥2 h后2組患者收縮壓、舒張壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組未見不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)輕微，自行消失。結(jié)論 卡孕栓聯(lián)合縮宮素防治妊娠期高血壓疾病患者剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床療效肯定，安全性好，能夠顯著減少術(shù)后出血，值得推廣。

妊娠期高血壓疾?。黄蕦m產(chǎn)；卡孕栓；縮宮素；產(chǎn)后出血

妊娠期高血壓疾病是孕婦特有的常見疾病，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因[1]；而產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，亦是妊娠期高血壓疾病的常見并發(fā)癥[2]，其中大多數(shù)是宮縮乏力所致。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將南省信陽市第四人民醫(yī)院92例患者隨機(jī)、雙盲分成對(duì)照組和觀察者，其中對(duì)照組42例，觀察組50例。對(duì)照組中妊娠期高血壓17例，輕度子癇前期13例，重度子癇前期12例；年齡（26.4±4.6）歲；孕周（38.3±1.5）周；產(chǎn)次（1.6±0.7）次。觀察組中妊娠期高血壓20例，輕度子癇前期16例，重度子癇前期14例；年齡（26.6±4.3）歲；孕周（38.5±1.6）周；產(chǎn)次（1.5±0.8）次。2組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次及病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且具備可比性。

1.2 治療方法[3]患者入院后完善彩超、胎心監(jiān)護(hù)、血壓測(cè)量等，對(duì)照組患者剖宮產(chǎn)術(shù)中于子宮體部注射縮宮素10 U，術(shù)畢給予縮宮素20 U靜脈滴注維持；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上術(shù)畢給予卡孕栓1 mg，舌下含化或置入陰道。

1.3 觀察指標(biāo)與方法[4]觀察2組患者術(shù)中、術(shù)后2 h、術(shù)后2～24 h出血量以及術(shù)前、術(shù)后2 h血壓，用藥后不良反應(yīng)。稱重法結(jié)合容積法測(cè)量術(shù)中出血量，稱重法測(cè)量術(shù)后出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效（見表1、表2）

表1 2組患者不同時(shí)期出血量對(duì)比（mL）

表2 2組患者用藥前及術(shù)后用藥后2 h血壓對(duì)比（mmHg）

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組未見明顯不良反應(yīng)，觀察組中惡心1例，嘔吐1例，面色潮紅2例，短時(shí)間內(nèi)均自行消失，未予特殊處理。

3 討論

臨床上妊娠期高血壓疾病患者剖宮產(chǎn)術(shù)后出血量較多，容易發(fā)生產(chǎn)后出血，可能和使用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等藥物松弛子宮平滑肌有關(guān)。該病本身病理生理性變化如子宮小動(dòng)脈粥樣硬化、變性、壞死等亦影響子宮收縮；患者血管的脆性增加，易致產(chǎn)后出血[5]。臨床上積極防治妊娠期高血壓疾病對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血非常重要，其中增強(qiáng)子宮收縮力為首要措施。

縮宮素是常用的促使子宮收縮的藥物，半衰期僅3～4 min，很快被清除、滅活，第三產(chǎn)程結(jié)束時(shí)其作用已基本完全代謝，盡管持續(xù)靜脈滴注縮宮素，但進(jìn)入體內(nèi)很快代謝，臨床研究表明縮宮素應(yīng)用不宜大于40 U，繼續(xù)使用則效果不佳[6]?？ㄔ兴ㄊ荘GFα2的衍生物，可以明顯增強(qiáng)子宮收縮作用，其半衰期30 min，可以持續(xù)作用6 h，栓劑給藥可直達(dá)作用部位，部分藥物經(jīng)黏膜吸收入血，但濃度很低，主要副作用是惡心、嘔吐、腹瀉等[7]?？ㄔ兴▽?duì)子宮平滑肌具有選擇性興奮作用，增加子宮收縮頻率及力度，使其迅速?gòu)?qiáng)直性收縮，子宮平滑肌內(nèi)血管受到壓迫而止血，切縮短第三產(chǎn)程，促使子宮創(chuàng)面的血竇閉合，從而防治產(chǎn)后出血[8]。

綜上所述，卡孕栓聯(lián)合縮宮素能起到協(xié)同作用，是防治妊娠期高血壓疾病患者剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的理想藥物，臨床可推廣使用。

[1] 楊新．卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防妊高征剖宮產(chǎn)術(shù)后出血63例臨床分析[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(15)：39．

[2] 楊桂明,賈紅光．妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)術(shù)中聯(lián)合用藥預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(26)：3281．

[3] 范金鳳,王曉寧,陳瓊．卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(12)：117．

[4] 李春紅,朱莉,常春梅．卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(2)：158．

[5] 譚淑卓,胡建秀,朱叢革．卡孕栓預(yù)防妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出血的給藥方式探討[J]．中國(guó)綜合臨床,2004,20(8)：750-751．

[6] 鄧紅秋．縮宮素配伍卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]．中國(guó)婦幼保健,2008,23(17)：2371．

[7] 楊正愛．卡孕栓與縮宮素防治產(chǎn)后出血的臨床研究[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(32)：61．

[8] 謝光榮,陳艾,李麗．卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(27)：10-11．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.105

河南 464100 河南省信陽市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（薛濤）