凌和水

參麥注射液治療慢性肺心病右心功能不全的臨床體會

凌和水

目的 探討參麥注射液治療慢性肺心病右心功能不全的臨床效果。方法 選取2010年7月～2012年7月上饒市橫峰縣人民醫(yī)院96例慢性肺心病右心功能不全患者為研究對象，將96例患者隨機分為對照組和治療組（n=48），對照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予參麥注射液治療，對比2組患者臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療，對照組肺動脈壓力及右心室內(nèi)徑分別為（41．3±5．2）mmHg和（30．5±3．1）mm，治療組肺動脈壓力及右心室內(nèi)徑分別為（34．8±4．9）mmHg和（27．9±2．0）mm，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；對照組總有效率為87．5%，治療組為97．9%，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 參麥注射液治療慢性肺心病右心室功能不全效果明顯，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參麥注射液；慢性肺心病；右心功能不全

慢性肺心病是指肺、肺動脈、支氣管或胸廓等出現(xiàn)的慢性病變，慢性肺心病常常會引起肺血管和肺組織阻塞性發(fā)生改變，導(dǎo)致肺動脈高壓、肺循環(huán)阻力增大以及右心室負(fù)荷加重等，最終引起右心功能不全[1]。近年來，我國慢性肺心病右心功能不全發(fā)病率逐漸上升[2]，對此，臨床給予了重視，并采用多種藥物治療慢性肺心病右心功能不全。2010年7月～2012年7月，江西上饒市橫峰縣人民醫(yī)院對收治的慢性肺心病右心功能不全患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予參麥注射液治療，取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月～2012年7月江西上饒市橫峰縣人民醫(yī)院96例慢性肺心病右心功能不全患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組（n＝48），其中對照組男28例，女20例；年齡35～73歲，平均年齡（48.4±5.9）歲；病程2.8～10.5年，平均病程（5.9±4.1）年；治療組男31例，女17例；年齡29～70歲，平均年齡（46.2±6.4）歲；病程3.1～12.8年，平均病程（6.2±4.3）年。2組患者在性別、年齡、病程及其它臨床資料等方面對比無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療，治療方法如下：給予抗生素抗感染治療，給予利尿劑、強心類藥物，并持續(xù)吸氧，叮囑患者多休息等。治療組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予參麥注射液治療，治療方法如下：50 mL參麥注射液+5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)注射14 d。密切監(jiān)測2組患者治療過程中臨床體征和癥狀的變化情況，并采用彩色多普勒超聲觀察2組患者治療前后肺動脈壓力以及右心室內(nèi)徑變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者臨床癥狀明顯改善，浮腫、肝腫大以及肺部聽診啰音消失或明顯減輕，與治療前相比，患者心功能改善2級；有效：患者臨床癥狀有所減輕，浮腫輕微消退，肝腫大以及肺部聽診啰音明顯減小，與治療前相比，患者心功能改善1級；無效：不符合顯效和有效的判定標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者肺動脈壓力以及右心室內(nèi)徑變化比較 治療前，2組患者肺動脈壓力以及右心室內(nèi)徑無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；經(jīng)積極治療，2組患者肺動脈壓力以及右心室內(nèi)徑相對于治療前均明顯改善，治療前后對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且治療組治療后肺動脈壓力及右心室內(nèi)徑變化優(yōu)于對照組，2組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者治療前后肺動脈壓力以及右心室內(nèi)徑變化比較

2.2 2組患者臨床療效比較 對照組48例患者中，17例顯效，25例有效，6例無效，總有效率為87.5%；治療組48例患者中，22例顯效，25例有效，1例無效，總有效率為97.9%。2組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性肺心病是由肺血管或肺胸等慢性病變引起的心力衰竭疾病，在這個過程中，患者極易合并右心功能不全。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將慢性肺心病歸于心悸、水腫和喘病的范疇，臨床應(yīng)從益氣溫陽化瘀入手給予積極治療[4]。目前，臨床將參麥注射液用于慢性肺心病右心功能不全的治療中，參麥注射液由麥冬、紅參提取物制成，其有效成分為人參皂苷，臨床研究證明[5]，參麥注射液能明顯改善慢性肺心病右心功能不全患者機體微循環(huán)，減少血小板聚集，降低血液粘度，清除自由基的作用，同時，參麥注射液能積極對抗內(nèi)毒素或缺血缺氧引起的損傷，保護心肌，改善心肌能量的代謝，提高心肌收縮力，降低心肌耗氧量，從而降低心臟負(fù)荷，從而增強心臟功能[6-7]。從參麥注射液藥理研究入手，其能有效抑制鈉離子和鉀離子流動，促進心肌細(xì)胞外的鈣離子進入心肌細(xì)胞內(nèi)，從而提高心肌細(xì)胞收縮能力[8]。本文對該院收治的慢性肺心病右心功能不全患者給予參麥注射液治療，與單純的常規(guī)治療相比，參麥注射液臨床療效明顯，不僅能明顯改善患者肺動脈壓力，同時在改善右心室內(nèi)徑方面也有顯著的作用，22例顯效，25例有效，臨床總有效率高達97.9%，明顯優(yōu)于單純常規(guī)治療方法，17例顯效，25例有效，臨床總有效率87.5%。因此，將參麥注射液用于慢性肺心病右心功能不全臨床治療中，意義重大，值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙曉溪．參麥注射液連用多巴胺治療慢性肺心病療效觀察[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32（17）：2810-2811．

[2] 陳鐘欣．參麥注射液治療慢性肺心病右心功能不全的臨床觀察[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7（12）：38-39．

[3] 張秀麗．酚妥拉明、多巴胺聯(lián)合川芎嗪治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效分析26例[J]．中國醫(yī)藥指南,2010,8（26）：187-188．

[4] 雷光春,吳純剛．大劑量參麥注射液對慢性肺心病右心功能早期影響[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,13（7）：31-33．

[5] 張若君．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心力衰竭30例療效觀察[J]．山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,10（1）：132-133．

[6] 李娟莉,張志雄．銀杏葉提取物對慢性間歇性缺氧大鼠肺動脈高壓血管內(nèi)皮損傷的保護作用[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9（11）：1352-1353．

[7] 駱會婷,解洪濤．參麥注射液治療冠狀動脈旁路移植術(shù)后合并左心功能不全 39 例臨床觀察[J]．河北中醫(yī),2012,34（4）：495-497．

[8] 毛方術(shù)，曹加興，黃萬立，等．酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病伴右心功能不全患者的療效觀察[J]．吉林醫(yī)學(xué),2013,34（6）：1090-1092．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.120

江西 334300 江西省上饒市橫峰縣人民醫(yī)院（凌和水）