王玉珍

高壓氧聯(lián)合復(fù)方甲硝唑膜治療糖尿病牙周炎35例臨床研究

王玉珍

目的 探討高壓氧聯(lián)合復(fù)方甲硝唑膜治療糖尿病牙周炎的臨床效果，為臨床推廣做出指導(dǎo)。方法 選擇2009年2月～2012年2月收治的70例糖尿病牙周炎患者為研究對(duì)象，完全隨機(jī)平均分為2組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予高壓氧聯(lián)合復(fù)方甲硝唑膜治療，比較2組的臨床治療效果。結(jié)果 治療組治療后的總有效率為91.43%（32/35），明顯高于對(duì)照組77.14%（27/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高壓氧聯(lián)合復(fù)方甲硝唑膜治療糖尿病牙周炎的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

糖尿?。谎乐苎?；高壓氧；甲硝唑

牙周炎是牙科常見(jiàn)疾病之一，其發(fā)病率與年齡成正比，35歲以后發(fā)病率明顯增高，在55歲左右達(dá)到峰值，同時(shí)糖尿病患者的牙周炎發(fā)病率比普通人群高，牙周炎的最終結(jié)果就是失牙[1-2]。本次研究為了探討高壓氧聯(lián)合復(fù)方甲硝唑膜治療糖尿病牙周炎的臨床效果，針對(duì)廣東省江門(mén)市中心醫(yī)院70例糖尿病牙周炎患者，給予不同的治療方法，對(duì)比觀察其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣東省江門(mén)市中心醫(yī)院2009年2月～2012年2月收治的70例糖尿病牙周炎患者為研究對(duì)象，其中男37例，女33例，年齡36～74歲，平均年齡（55.43±4.75）歲，糖尿病史1～11年，平均（5.35±2.12）年，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)牙周袋深度為3～5mm，平均（3.86±0.79）mm。所有患者入院后均檢測(cè)空腹血糖、口腔檢查、牙槽骨X線片等等檢查，符合糖尿病牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為糖尿病牙周炎；均無(wú)嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等嚴(yán)重病變以及精神疾??；均自愿接受治療。所有患者隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組（n=35）。2組患者在性別比例、年齡、病程、病情等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，2組患者具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，具體如下：首先控制患者飲食，忌高糖飲食，同時(shí)給予胰島素治療，將患者血糖維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的正常值范圍；其次給予潔治術(shù)、刮治術(shù)、袋內(nèi)襞刮術(shù)等進(jìn)行治療，清潔患者口腔，使用3%過(guò)氧化氫溶液反復(fù)沖洗，再用2.5%NaHCO3溶液清洗牙齦，清除牙結(jié)石以及局部壞死的組織，對(duì)出現(xiàn)牙周膿腫的患者，視情況可以進(jìn)行膿腫切開(kāi)，最后給予甲硝唑400mg/次，2次/d口服，阿莫西林1.0g/次，2次/d口服治療。治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予高壓氧聯(lián)合復(fù)方甲硝唑膜治療，具體如下：于牙周袋內(nèi)放入復(fù)方甲硝唑膜（甲硝唑、冰片、克霉唑、甘油等），同時(shí)給予高壓氧0.2MPa，60min/次，1次/d治療。對(duì)比觀察2組患者的臨床治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]將臨床治療效果分為3個(gè)等級(jí)：顯效、有效以及無(wú)效。（1）顯效：治療后患者牙齦顏色恢復(fù)正常，牙周袋消失、咀嚼時(shí)無(wú)疼痛感、牙齒無(wú)松動(dòng)；（2）有效：治療后患者咀嚼時(shí)疼痛情況較治療前明顯好轉(zhuǎn)，牙周袋變淺；（3）無(wú)效：治療后患者病情較治療前無(wú)明顯變化，甚至加重?？傆行?（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理，2組患者治療后的總有效率以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果的比較 治療組治療后的總有效率為91.43%（32/35），明顯高于對(duì)照組77.14%（27/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者臨床治療效果的比較(n)

3 討論

牙周炎是有細(xì)菌感染引起的一種慢性疾病，累及牙齦、牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨，使其遭到破壞，最易受累的牙位是上頜磨牙以及下頜切牙。糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，糖尿病患者可以有很多并發(fā)癥，其危害性巨大，據(jù)調(diào)查研究顯示[5]，糖尿病就是牙周炎發(fā)生的一個(gè)高危因素，由于糖尿病患者的中性粒細(xì)胞功能低下，炎癥反應(yīng)加重，膠原合成減少，創(chuàng)傷愈合差，對(duì)已有牙周炎的患者可加重其炎癥反應(yīng)；同時(shí)牙周炎也能影響患者的內(nèi)分泌情況，使糖尿病或者其并發(fā)癥加重[6]。牙周炎的治療目的是消除病因，根治炎癥，促進(jìn)牙周組織的再生，恢復(fù)患者的咀嚼功能，防止復(fù)發(fā)[7]。常規(guī)的牙周炎治療方法的是徹底殺滅牙周袋的厭氧細(xì)菌，但對(duì)于某些牙周袋較深的患者療效較差，本次使用的高壓氧聯(lián)合復(fù)方甲硝唑膜的治療方法，經(jīng)過(guò)牙周基礎(chǔ)治療后將復(fù)方甲硝唑膜直接放入牙周袋內(nèi)，由于其主要成分甲硝唑?qū)捬跫?xì)菌有較強(qiáng)的殺菌作用，該方法更為有效的殺滅牙周袋深處的厭氧菌，同時(shí)聯(lián)合高壓氧治療[8]，患者吸入高濃度的氧氣，可以增強(qiáng)機(jī)體的有氧代謝，組織中的氧含量得到增加，可以糾正局部組織的缺氧狀態(tài)，兩者聯(lián)用對(duì)厭氧菌的殺滅作用及持續(xù)時(shí)間都有顯著的提高。本次研究結(jié)果顯示：使用高壓氧聯(lián)合復(fù)方甲硝唑膜的治療組，其臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），取得了良好的治療效果。

綜上所述，高壓氧聯(lián)合復(fù)方甲硝唑膜治療糖尿病牙周炎臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 盧怡,施生根,牛忠英,等.2型糖尿病患者牙周炎患病率與年齡,病程的相關(guān)性分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2010,35(7):875-876.

[2] 黃偉,黃毅.陽(yáng)泉市城區(qū)青少年牙周炎發(fā)病情況及影響因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(1):70-71.

[3] 王雷,李紅艷,林崇韜,等.Florida牙周探針在中老年慢性牙周炎患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(3):707-709.

[4] 盧剛.高壓氧配合復(fù)方甲硝唑膜治療糖尿病牙周炎臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(12):112-113.

[5] 王曉平,郭蘭榮,楊志芬.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病伴牙周炎患者的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2012,24(9):1011-1012.

[6] 方冬冬,邱宏亮,王雪磊.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)糖尿病性牙周炎患者牙周臨床指標(biāo)及可疑致病菌的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(27):65-66.

[7] 袁梅壽.不同治療方案在牙周炎治療中療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(20):26-27.

[8] 操小馬,劉瑜,徐曉華,等.兩種方法治療慢性牙周炎療效比較研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(5):744-745.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.069

廣東 529070 廣東省江門(mén)市中心醫(yī)院口腔科 （王玉珍）