王黔江 李英

無償獻血者ALT檢測情況調(diào)查分析與對策

王黔江 李英

目的 通過抽樣調(diào)查遵義市無償獻血者382人，了解引起ALT檢測結(jié)果不合格，造成血液報廢的原因，探討應(yīng)對措施，穩(wěn)定無償獻血隊伍，保證血液供應(yīng)。方法 統(tǒng)計遵義市2013年1月～2013年12月血液初篩和復(fù)檢標(biāo)本共計49278人份，從ALT檢測不合格987人份中，分別在不同時期隨機抽取382人次進行調(diào)查，找出ALT不合格原因進行分析并尋找解決的對策。結(jié)果 采用速率法進行復(fù)檢的標(biāo)本共計49278份，單項ALT不合格987份，其它傳染病指標(biāo)檢測不合格1527份，ALT單項不合格占檢測標(biāo)本總數(shù)的0.20%，占全部不合格標(biāo)本總數(shù)的64.6%。初篩組ALT速率法檢測結(jié)果不合格率0.18%，未經(jīng)初篩組2.61%，2組對比P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 ALT不合格在所有檢測不合格項中所占比例最大，經(jīng)ALT初篩后獻血不合格率低于未經(jīng)初篩組，引起ALT檢測不合格的原因除某些病理因素外，非病理性因素造成ALT波動性增高，如:飲酒、服藥、肥胖、勞累過度等都是引起ALT升高的原因。認(rèn)真做好獻血前征詢，對降低ALT有效；開展ALT初篩可以降低不合格率；對ALT不合格的獻血者進行針對性的正確指導(dǎo)和健康教育，實施延期獻血，可節(jié)約寶貴的血液資源。

ALT；非病理性因素；延期獻血

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)是診斷病毒性肝炎的重要指標(biāo)之一，已是衛(wèi)生部頒布《獻血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》中唯一的生化指標(biāo)[1-2]，由于引起ALT升高、導(dǎo)致血液檢測不合格的因素較多，ALT的檢測已成為目前采供血機構(gòu)血液報廢的主要原因，如何降低血液報廢率，穩(wěn)定無償獻血隊伍是我們每一位血液工作者的首要任務(wù)，本研究對遵義市2013年1月～2013年12月無償獻血者ALT檢測不合格的987人中，隨機抽樣382人次，對ALT單項不合格的獻血者非病理性因素進行了調(diào)查，現(xiàn)將情況分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 在2013年1月～2013年12月份遵義市無償獻血者的49278份標(biāo)本中， ALT檢測不合格987份，從中隨機抽樣382人份納入研究。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 初篩 應(yīng)用Mission Cioo干式生化分析儀，由遵義市計量局定期校準(zhǔn)，有質(zhì)量報告書，儀器和紙條嚴(yán)格按說明書規(guī)定進行實驗操作。

1.2.2 復(fù)檢 采用卓越400全自動生化分析儀，由廠家校準(zhǔn)，ALT試劑為上?？迫A生物股份有限公司和四川邁克生物科技股份有限公司生產(chǎn)，均為批批檢合格在有效期內(nèi)使用，ALT定值質(zhì)控血清為衛(wèi)生部2013年室間質(zhì)評標(biāo)本。

1.3 方法

1.3.1 初篩采用干化學(xué)法。

1.3.2 復(fù)檢采用速率法 用兩個不同產(chǎn)家試劑分別進行ALT初、復(fù)檢一次，ALT＞40U為不合格。

1.3.3 對初篩檢查不合格的獻血者進行現(xiàn)場詢問或問卷調(diào)查，每月上、中、下旬抽樣調(diào)查各一次，每次約5人。

1.3.4 對復(fù)檢不合格的獻血者通過電話詢問或登門拜訪調(diào)查，每月上、中、下旬各一次，每次約5人。

1.3.5 對檢測不合格的獻血者由醫(yī)務(wù)人員針對性宣教指導(dǎo)，2～4周后對再次參加獻血的156人的情況進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 采用速率法進行復(fù)檢的標(biāo)本共計49278份，單項ALT不合格987份，其它傳染病指標(biāo)檢測不合格1527份，ALT單項不合格占檢測標(biāo)本總數(shù)的0.20%，占全部不合格標(biāo)本總數(shù)的64.6%。

2.2 初篩組與未經(jīng)初篩組ALT速率法檢測結(jié)果比較 見表1。?

表1 初篩組與未經(jīng)初篩組ALT速率法檢測結(jié)果比較

2.3 ALT不合格原因 見表2。

表2 382名無償獻血者ALT不合格原因

2.4 對非病理性因數(shù)引起的ALT不合格156人進行調(diào)查，實施延期獻血，通過現(xiàn)場針對性指導(dǎo)和電話回訪，指導(dǎo)他們獻血前注意休息、保證睡眠、不飲酒、服藥和吃油膩食物[2-4]，2～4周后148人再次參加獻血，134人第二次檢查ALT恢復(fù)正常，延期獻血后第二次檢測合格率為90.5%。

3 討論

3.1 獻血前初篩可以有效降低ALT不合格率，減少血液報廢［2］，同時可以對ALT初篩不合格的獻血者進行現(xiàn)場宣教，指導(dǎo)他們延期獻血，一方面節(jié)約了血液資源，另一方面也減輕獻血者因體檢不合格而造成的心理壓力[5]。

3.2 通過隨機調(diào)查一部分極少量飲酒和服用一些非特別治療性的藥物如保健藥、維生素類藥物、少量中成藥、清熱藥等[6]，通過ALT初篩，有52%的獻血者ALT檢查合格，這可能與獻血者個體差異、機體對食物、藥物的代償能力等有關(guān)，有待進一步研究分析。

3.3 ALT的檢測是獻血者健康體檢的標(biāo)準(zhǔn)之一，只有通過控制引起ALT檢測值升高的相關(guān)因素，才能增加合格率，我們總結(jié)了一些降低ALT不合格率的有效對策：（1）做好無償獻血宣傳，讓更多的獻血者了解科學(xué)的獻血知識，讓他們知道自己在什么時候、什么身體狀態(tài)下獻血最為適宜，并充分做好獻血前準(zhǔn)備；（2）提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，做好獻血前健康征詢、宣教指導(dǎo)和體檢工作，對部分存在有ALT增高因素的獻血者勸其延期獻血；（3）堅持獻血前ALT的初篩，提高檢測合格率，避免血液資源的浪費；（4）對非病理性ALT增高的獻血者，進行針對性的正確指導(dǎo)，實施延期獻血，以節(jié)約血液資源；（5）ALT檢測作為血液篩查項目在采供血領(lǐng)域一直有爭議，爭議的焦點[7]集中在兩方面:一是提高獻血者ALT篩查的上限值，二是取消ALT的檢測[8]。本研究認(rèn)為:在保證血液質(zhì)量和安全的前提下，適當(dāng)提高ALT篩查的上限值也是降低ALT不合格率的有效對策之一。

[1] 齊村生,任會瑩,曾鳳芹,等.秦皇島無償獻血結(jié)構(gòu)與血液檢測結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗，2008,10(3):248-249.

[2] 劉建,費安芳.遵義地區(qū)無償獻血者ALT篩查情況分析[J].中國輸血雜志，2013,26(11)：1127-1128.

[3] 徐曉燕,李燕,付延飛,等.獻血者ALT檢測意義[J].河北醫(yī)藥,2013,35 (1):126-128.

[4] 季陽,王訊,鄭忠偉,等.重新評估獻血者ALT檢測的意義[J].中國輸血雜志，2009(7):521-522.

[5] 李新建.安陽市無償獻血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不合格人群分布特征[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013(18)：153-154.

[6] 周巧群.無償獻血者谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高原因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(9)：88-89.

[7] 陳英.威海市2009年獻血者ALT檢測情況調(diào)查分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(12)：270-271.

[8] 夏衛(wèi)，奚華新，錢惠忠.無錫地區(qū)無償獻血者中ALT檢測結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗，2009，11(2)：151-152.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.122

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