宋華

高頻超聲對(duì)乳腺纖維瘤的診斷價(jià)值

宋華

目的 探索高頻超聲對(duì)乳腺纖維瘤的診斷價(jià)值，提高乳腺纖維瘤的診斷率。方法 選擇120例乳腺纖維瘤患者為觀察對(duì)象，均接受高頻超聲檢查，同時(shí)應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，對(duì)比分析患者的超聲檢查結(jié)果。結(jié)果 120例患者中，108例患者診斷結(jié)果正確，診斷正確率為90.0%，其余，3例誤診，9例漏診。與臨床最終診斷比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高頻超聲能夠清晰地檢測(cè)乳腺纖維瘤的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲等超聲聲像圖特點(diǎn)，準(zhǔn)確率較高，可以作為乳腺纖維瘤的重要診斷依據(jù)。

高頻超聲；乳腺纖維瘤；診斷價(jià)值

纖維瘤是臨床上常見的生長(zhǎng)緩慢的來源人體纖維結(jié)締組織的良性腫瘤，一般體積較小，可單發(fā)或多發(fā)，表面較光滑，多易推動(dòng)，邊界較清晰。隨著時(shí)代的進(jìn)步以及超聲技術(shù)的飛速發(fā)展，高頻超聲探頭應(yīng)用逐漸成熟，成為臨床疾病診斷的重要依據(jù)，現(xiàn)如今高頻的彩色多普勒超聲已廣泛應(yīng)用于臨床[1]。本研究應(yīng)用高頻超聲對(duì)纖維瘤進(jìn)行診斷，能夠一定程度上提高該病檢出率，進(jìn)而提高該病治愈率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2013年10月期間來江蘇省蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院就診的共120例乳腺纖維瘤患者，均為女性，年齡16～73歲，平均年齡為（44.5±5.8）歲，患者最長(zhǎng)病史達(dá)34年，平均為（15.8±4.7）年，部分患者可觸及腫塊。

1.2 儀器及方法 儀器型號(hào)為西門子X300，探頭頻率為7.5～12MHz的超聲診斷儀，在對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查前首先進(jìn)行問診及觸診，對(duì)病變的質(zhì)地、數(shù)量、邊界、大小做一個(gè)初步了解，然后囑患者躺于檢查床，擺適宜體位，將檢查部位充分暴露，將耦合劑涂于病變部位，然后對(duì)病變部位進(jìn)行多切面掃描，密切觀察病變的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、與周邊組織關(guān)系等超聲聲像圖特點(diǎn)，同時(shí)應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)，觀察病灶內(nèi)部血流分布及流速情況[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量資料使用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將病灶的高頻超聲診斷結(jié)果與手術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比，120例纖維瘤患者的高頻超聲診斷結(jié)果中，108例乳腺纖維瘤患者的高頻超聲聲像圖較為典型，可確診為乳腺纖維瘤，與病理結(jié)果的符合率達(dá)90.0%；3例誤診，約占2.5%，9例漏診，約占7.5%（見表1）。

表1 乳腺纖維瘤高頻超聲診斷與術(shù)后病理對(duì)比

3 討論

纖維瘤是臨床上常見的生長(zhǎng)緩慢的良性腫瘤之一，來源人體纖維結(jié)締組織[3]，好發(fā)于成人與兒童，發(fā)病部位多為體表，亦可發(fā)生于器官內(nèi)，如腎臟、卵巢、呼吸道、口腔等，一般體積較小，可單發(fā)或多發(fā)，表面較光滑，邊界較清晰，質(zhì)地稍硬，能夠推動(dòng)。纖維瘤雖為良性病變，但不排除惡變可能[4]，因此及時(shí)診斷纖維瘤與及早發(fā)現(xiàn)纖維瘤的惡變具有重要臨床價(jià)值，臨床常見的纖維瘤有乳腺纖維瘤、神經(jīng)性纖維瘤、卵巢纖維瘤、腎孤立性纖維瘤等。乳腺纖維瘤是女性乳腺疾病中最常見的良性腫瘤之一，好發(fā)于20～30歲之間，主要是與雌激素的刺激有關(guān)，因此較少發(fā)生于月經(jīng)初潮前或絕經(jīng)后婦女，一般為單發(fā)，較少多發(fā)，乳腺單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。

高頻超聲診斷作為一種先進(jìn)的臨床診斷技術(shù)，以其獨(dú)特的分辨力優(yōu)勢(shì)，操作容易，無明顯的禁忌證[5]，并能夠清晰地診斷纖維瘤病變的大小、形態(tài)、數(shù)量、內(nèi)部回聲、與周邊組織關(guān)系情況，對(duì)纖維瘤病變的診斷及鑒別診斷具有重要臨床價(jià)值，而且高頻彩色多普勒超聲能夠探測(cè)纖維瘤內(nèi)部血流分布情況，能夠?qū)w維瘤是否存在惡變提供重要的臨床參考價(jià)值[6]。

本組120例乳腺纖維瘤患者中，有108例高頻超聲聲像圖表現(xiàn)較為典型，符合率達(dá)90.0%，主要特點(diǎn)為：病灶形態(tài)呈圓形或者橢圓形，有包膜，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲增強(qiáng)，另有3例邊界欠清晰，包膜不明顯，超聲表現(xiàn)不典型，被誤診為乳腺腺癌。乳腺纖維瘤病變的確診率在90%以上，與病理結(jié)果具有較高符合率，可見高頻超聲檢查作為一種臨床輔助檢查手段之一，在纖維瘤的診斷及鑒別診斷方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李亞坤,張紅利.高頻高分辨力超聲對(duì)乳腺纖維瘤與乳腺脂肪瘤鑒別診斷的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,19(10):1269-1270.

[2] 張玖,石穎,喬英艷,等.高頻多普勒超聲對(duì)外周神經(jīng)源腫瘤的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,18(12):1909-1913.

[3] John P,William E,Eugcnio O.Uitrasound of extremities ang soft tissue masses[J].Seminars in orthopedics,2011,26(3):145-155.

[4] 周愛霞.乳腺纖維瘤的高頻圖像特征及彩色多普勒與病理學(xué)對(duì)比分析[J].中華綜合臨床醫(yī)學(xué)雜志,2005,8(8):23-24.

[5] 楊玲,劉得余,葉新.高頻彩色多普勒超聲在肌肉軟組織病變?cè)\斷中的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,19(5):481-482.

[6] Salemis NS,Panagiotopoulos N,Papamichail V,et al.Bilateral ovarian fibrothecoma.An uncommon cause of a large pelvic mass[J].Int J Surg Case Rep,2011,2(3):29-31.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.026

江蘇 215231 江蘇省蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院超聲科 （宋華）