祝斌華

呋喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素在幽門螺桿菌胃炎治療中的應(yīng)用研究

祝斌華

目的 探討呋喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素在幽門螺桿菌胃炎治療中的臨床療效。方法 從鷹潭市人民醫(yī)院幽門螺桿菌胃炎患者中抽取100例，隨機(jī)均分成A、B組（n=50），對照組A組單純采用奧美拉唑進(jìn)行治療，治療組B則采取呋喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素進(jìn)行治療，觀察用藥的臨床治療效果。結(jié)果 治療組B的有效率、顯效率和總有效率均明顯高于A組，且無效率明顯降低，2組以上指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；2組的幽門螺桿菌胃炎根除率比較，B組根除44例，根除率為88%，較A組的72%有明顯改善，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論呋喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素對治療幽門螺桿菌胃炎效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

呋喃唑酮；克拉霉素；雷貝拉唑；幽門螺桿菌胃炎

幽門螺桿菌胃炎是一種與幽門螺旋桿菌感染密切相關(guān)的炎癥疾病，該菌體感染胃后，通過不斷繁殖逐步侵害粘膜、出現(xiàn)皺褶和肥厚，抑制正常胃液等消化液的分泌，從而破壞粘膜正常的保護(hù)和防御功能[1]。同時(shí)其分解尿素的產(chǎn)物中包含大量氨，破壞粘膜細(xì)胞，從而慢性導(dǎo)致胃和十二指腸病變。不難發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌對胃炎、消化性潰瘍甚至胃癌都有深遠(yuǎn)的侵害作用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，對幽門螺桿菌胃炎的治療藥物及手段也變得豐富多樣，治療效果也有極大程度的改善[2]，本次研究采用呋喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素對幽門螺桿菌胃炎進(jìn)行治療，觀察用藥前后的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年7月～2013年9月來鷹潭市人民醫(yī)院就診的100例幽門螺桿菌胃炎患者資料，其中男56例，女44例；患者年齡21～73歲，平均（32.5±4.7）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（2.3±0.6）年?；颊哔Y料選取前均已確診為幽門螺桿菌胃炎，其癥狀符合疾病的典型特征，主要表現(xiàn)為上腹部呈反復(fù)周期性的疼痛、反酸、腹脹等，入院經(jīng)胃鏡檢查明顯可見周圍粘膜充血水腫等。排除其他消化道疾病，如胃穿孔、幽門梗阻患者；嚴(yán)重臟器損傷患者和服用非甾體抗炎藥過敏患者等的影響。采取隨機(jī)抽樣的方法，將收集的100例幽門螺桿菌胃炎患者均分為A、B組，即對照組和治療組(n=50)。對照組，男28例，女22例，平均年齡（33.4±5.2）歲，平均病程(2.5±0.3)年；治療組，男26例，女24例，平均年齡（37.2±5.7）歲，平均病程（2.6±0.23）年。2組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組A患者單純采用奧美拉唑進(jìn)行治療，口服方式進(jìn)藥，劑量20mg/次，2次/d；治療組B則采取呋喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素三藥聯(lián)用治療，同樣均口服，雷貝拉唑，10mg/次，2次/d；呋喃唑酮，0.1mg/次，2次/d；克拉霉素，0.5mg/次，2次/d[3]。2組患者都以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療后對胃炎好轉(zhuǎn)程度、幽門螺桿菌檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰率、癥狀緩解或消失速度、治療過程中的不良反應(yīng)等方面的臨床用藥效果進(jìn)行評估[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果 治療組B和對照組A經(jīng)不同的治療手段后，治療效率存在明顯的不同。B組的顯效率、有效率和總有效率較A組均明顯提升，2組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者的療效比較[n（%）]

2.2 2組幽門螺桿菌根除情況 2組經(jīng)不同方法治療后，觀察其幽門螺桿菌根除情況發(fā)現(xiàn)，單用奧美拉唑的A組根除36例，根除率為72%；而呋喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素的B組根除44例，根除率為88%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明三藥聯(lián)用對幽門螺桿菌的根除有積極的作用。

3 討論

經(jīng)過各類臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎一個(gè)最重要的原因就是幽門螺桿菌[5]。主要是由于胃上皮細(xì)胞不斷受到幽門螺桿菌分泌的各類酶的毒性作用，從而誘導(dǎo)相關(guān)炎癥反應(yīng)，造成腸上皮化生、胃粘膜萎縮甚至產(chǎn)生胃癌相關(guān)的基因突變。因此在慢性胃炎的控制和治療中，必須重視對幽門螺桿菌的根治力度，才能在遏制病癥的基礎(chǔ)上預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和加重[6]。

呋喃唑酮作為一種廣譜抗生素類藥物，作用于消化性胃潰瘍患者，能顯著性殺傷幽門螺桿菌，從而使幽門螺桿菌的檢查結(jié)果迅速轉(zhuǎn)陰[7]。呋喃唑酮能針對性地?cái)_亂和制止敏感細(xì)胞的各類細(xì)菌系統(tǒng)，如胃腸細(xì)菌等常見菌屬，同時(shí)通過削弱單胺氧化酶的生物活性，達(dá)到極大增強(qiáng)胃黏膜中多巴胺的生命活性，從而起到保護(hù)胃粘膜細(xì)胞的效果。雷貝拉唑是一種第二代質(zhì)子泵抑制劑，部分能有效與H+-K+-ATP酶可逆結(jié)合，從而抑制胃酸分泌?；诶棕惱蜉^快的起效速度，能極快緩解病癥程度，迅速升高患者胃內(nèi)的PH值，從而為克拉霉素和呋喃唑酮營造了一個(gè)理想發(fā)揮藥效的環(huán)境，間接增強(qiáng)兩種藥物的殺菌作用[8]。

本次研究中治療組B的有效率（56%）、顯效率（42%）和總有效率（98%）均明顯高于對照組A，且無效率明顯降低；治療組幽門螺桿菌根除率（88%）也明顯高于對照組，說明呋喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素三藥聯(lián)用確實(shí)能促進(jìn)幽門螺桿菌的根除效果。

綜上所述，喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素在幽門螺桿菌胃炎治療中有起效迅速、治療效果全面、幽門螺桿菌根治率高、不良反應(yīng)小、用藥方便等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 范紅云，牛巍?。棕惱蚺c奧美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染療效比較[J]．臨床消化病雜志，2011，21(6)：359-360．

[2] 周子曄，王陳翔，張秀華．雷貝拉唑或奧美拉唑三聯(lián)療法治療HP陽性消化性潰瘍療效的Meta 分析[J]．中國藥業(yè)，2012，18（19）：17-20．

[3] 柏依海，王紅霞，文繼平，等．雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍89例療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，3(2)：131-132．

[4] 程志剛．雷貝拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌感染療效觀察[J]．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(4)：458-459．

[5] 曹洋,施瑞華．雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍療效觀察[J]．藥學(xué)與臨床研究,2012,15(6)：473-476．

[6] 徐玉玲．奧美拉唑、麗珠得樂、阿莫西林、呋哺唑酮四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染51例療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，23(10)：161-162．[7] 陸成．雷貝拉唑聯(lián)用呋喃唑酮克拉霉素治療Hp 相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察[J]．河北醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：126-128．

[8] 喬三保．奧美拉唑三聯(lián)療治對根除幽門螺桿菌的療效分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，14(36)：5028-5029．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.103

江西 335400 鷹潭市人民醫(yī)院 （祝斌華）