易軍

（湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院放射科，應(yīng)城432400）

綜合法造影在胃腸造影的應(yīng)用評價

易軍

（湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院放射科，應(yīng)城432400）

目的：探討綜合法造影在胃腸造影的應(yīng)用價值。方法：選擇2013年1月-2013年12月因各種胃腸癥狀而收入我院的142例患者臨床資料，隨機分為綜合法造影觀察組和傳統(tǒng)胃腸檢查對照組各71例。結(jié)果：觀察組檢出率（88.73%）明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：綜合法造影能夠提高檢出率，值得臨床推廣。

綜合法造影；胃腸造影；檢出率

胃腸道不僅是人體最大的免疫器官，同時也是人體最大的排毒器官，一旦發(fā)生病變會對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。胃腸造影檢查的準確性對臨床治療有著直接、重要影響。綜合法造影是通過將雙對比法和單對比法二者的優(yōu)點相結(jié)合，以動態(tài)成像和豐富的后處理技術(shù)對胃腸道疾病發(fā)生病變位置、形態(tài)、性質(zhì)及功能性變化進行顯示，其能夠更為準確的檢出胃腸道疾病［1］。本文就我院采用綜合法造影進行胃腸造影的臨床診斷進行分析，探討綜合法造影在胃腸造影中的診斷價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究資料抽取2013年1月-2013年12月因各種胃腸癥狀而收入我院的142例患者，男73例，女69例，年齡7-84歲，平均年齡(42.5±10.8)歲。所有患者臨床均出現(xiàn)不同程度腹脹、腹痛、嘔吐癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)吞咽困難、嘔血以及黑便等癥狀。采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各71例，兩組患者年齡、性別、臨床癥狀等比較無顯著性(P＞0.05)。

1.2 造影方法

觀察組患者采用綜合法造影，對照組患者僅給予傳統(tǒng)胃腸檢查。對照組：給予50-80mL120%-150%(W/V)鋇劑口服，給予傳統(tǒng)鋇餐檢查，獲得影像。觀察組：在進行造影前，給予3g產(chǎn)氣粉伴10mL溫水口服，20s后，給予20mL200%-220%(W/V)硫酸鋇混懸劑以站立位服用兩次，平躺于檢查臺上，指導(dǎo)患者快速翻身，從而使鋇液能夠在胃腸道黏膜及病變表面快速均勻涂布，采用不同體位，分段、分區(qū)進行檢查攝像，從而獲得雙對比影像，然后在30min后，根據(jù)對照組檢查方式進行傳統(tǒng)鋇餐檢查。采用數(shù)字化系統(tǒng)將所獲得全部影像進行處理，影像對比度及分辨率通過窗寬和窗位的調(diào)整進行調(diào)節(jié)，從而獲得清晰影像圖片。同時，需要根據(jù)病灶將局部進行放大且標記，并且需要對尺寸進行測定等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料用［n(%)］表示，采用SPSS16.0軟件進行卡方檢驗，檢驗標準：P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組總檢出率為88.73%，對照組檢出率為71.83%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者檢出率比較［n(%)］

3 討論

胃腸道疾病的發(fā)病率居人體各系統(tǒng)疾病的首列，對人類的健康有著嚴重影響。目前，臨床對胃腸道疾病的主要診斷方法是采用胃腸造影及內(nèi)鏡檢查。單對比造影是通過采用透視輔助動態(tài)觀察胃腸道情況，醫(yī)師能夠直觀的發(fā)現(xiàn)和觀察病灶部位，由此對疾病類型進行有效判斷，但是此方法對早期病變及胃小區(qū)診斷、顯示欠佳。雙對比造影術(shù)是通過產(chǎn)氣劑的幫助讓胃腸道膨脹，再給予鋇餐口服，檢查過程中，患者應(yīng)當進行翻體轉(zhuǎn)身動作，使胃腸及病灶表面均能夠充分涂抹鋇餐，此方法相比單對比法，能夠更為準確的診斷早期病變及胃腸中細微結(jié)構(gòu)，但是若胃腸道充盈及壓迫則難以進行動態(tài)觀察，無法對部分疾病準確判定［2］。

綜合法造影是雙對比法和單對比法二者的優(yōu)點相結(jié)合，以動態(tài)成像和豐富的后處理技術(shù)對胃腸道疾病發(fā)生病變位置、形態(tài)、性質(zhì)及功能性變化進行顯示，其能夠使胃腸道疾病的檢出率得到有效提高。具體方法是給予患者產(chǎn)氣粉口服后，使用鋇餐混懸劑，并指導(dǎo)患者翻轉(zhuǎn)變換體位，從而通過不同體位進行拍攝影像，有效觀察胃腸道各部位情況。間隔30min后，再次給予鋇餐口服，對胃腸道采用單對比法造影，觀察充盈狀態(tài)胃外形、張力，并觀察幽門開放情況及其他部位充盈情況，接著加壓處理胃腸道，再次觀察胃腸道是否存在病變［3］。本研究中，采用綜合法造影的檢出率為88.73%，明顯高于僅采用單對比法造影。提示在胃腸道疾病的診斷中，采用綜合法造影檢出率明顯更好，具有更好的診斷效果。

采用綜合法造影需注意事項［4］：①為保證胃腸道及病灶表面能夠均勻涂抹鋇餐，且不對檢查和觀察造成影響，給予鋇餐濃度應(yīng)當適應(yīng)，且應(yīng)當充分混合均勻；②檢查咽、食道，一般口含鋇液為20mL，不可過多，這是為避免患者下咽時發(fā)生嗆咳，同時若鋇液過少，會導(dǎo)致鋇柱擴張性和連續(xù)性較差，而影響檢查；③進行咽部圖像采集時，頻率應(yīng)當＞3幀/s，若頻率過慢時，且因患者下咽過快，會導(dǎo)致充盈及顯示不完整；④若整個檢查時間過長，則鋇液會在胃腸道中發(fā)生皸裂和沉淀，而致涂布不均勻，若過短，則可能導(dǎo)致檢查疏漏的出現(xiàn)，因此整個檢查時間需要控制在10-15min內(nèi)；⑤給予的硫酸鋇劑量若過多則難以形成微小黏膜像和雙對比像，并且會導(dǎo)致細微病變病灶受掩蓋，因此，硫酸鋇劑量以20mL，濃度為200%-220%W/V為宜。

［1］王建輝，岳冬梅，蘇滿玉.X線數(shù)字胃腸檢查與傳統(tǒng)胃腸檢查比較分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(3)：246-247.

［2］羅龍飛，李華南，梁衛(wèi)東.綜合法(傳統(tǒng)法和對比法)造影在胃腸造影的應(yīng)用［J］.康復(fù)與健康，2012，3(11)：414.

［3］李光民，儲金秀.氣鋇雙重造影在上消化道疾病診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國輻射衛(wèi)生，2010，19(3)：360-361.

［4］郝新娟.綜合法上胃腸道造影診斷老年性食管裂孔疝的體會［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(10)：101-104.

R814.43;R57

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.19

2014-06-30