馬悅霞

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，烏魯木齊830000）

盆底超聲在女性盆腔臟器脫垂中的應(yīng)用價(jià)值分析

馬悅霞

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，烏魯木齊830000）

目的：對(duì)盆底超聲在女性盆腔臟器脫垂中的應(yīng)用價(jià)值分析的探討。方法：將在我院進(jìn)行治療的盆腔臟器脫垂的62例女性患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行檢查，試驗(yàn)組使用盆底超聲檢查。結(jié)果：兩組盆腔臟器脫垂患者經(jīng)不同方法評(píng)估后，試驗(yàn)組Ⅰ級(jí)、II級(jí)、III級(jí)及IV級(jí)評(píng)分為（93.52±2.44）、（94.88±4.01）、（89.81±3.15）和（91.22±2.97）分別高于對(duì)照組Ⅰ級(jí)、II級(jí)、III級(jí)及IV級(jí)的評(píng)分（75.82±3.35）、（66.74±3.54）、（70.32±4.04）和（79.55± 1.99），試驗(yàn)組評(píng)估效果較好，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用盆底超聲在對(duì)女性盆腔臟器脫垂的評(píng)估中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，可以對(duì)女性患者盆腔臟器脫垂進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，可以達(dá)到疾病的預(yù)防、治療和療效的評(píng)估，降低女性盆腔臟器脫垂的發(fā)生率。

盆底超聲；女性；盆腔臟器；脫垂

盆腔臟器脫垂在中老年女性中發(fā)病率較高，一般是由于女性盆底的組織的承受力降低，組織、筋膜和肌肉群都易發(fā)生松弛和斷裂，易引起盆腔臟器如：尿道、膀胱、陰道、直腸及子宮的位移，最終致使盆腔臟器位置的改變，功能也隨之發(fā)生異常的改變［1］。我院針對(duì)女性盆腔臟器的脫垂的評(píng)估使用盆底超聲進(jìn)行診斷，對(duì)在我院進(jìn)行治療的盆骨臟器脫垂的患者在評(píng)估前收集其臨床資料，對(duì)其分析后現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取64例我院婦科2013年1月-2014年1月期間治療的盆腔臟器脫垂的患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組32例患者，年齡40-68歲，平均年齡為（54.2±1.5）歲，病程1-7年，平均病程（3.6±0.7）年；試驗(yàn)組32例患者，年齡42-67歲，平均年齡為（54.4±1.1）歲，病程1-6年，平均病程（3.1± 0.8）年。兩組患者在進(jìn)行評(píng)估前身體各個(gè)方面無(wú)太大差異性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者的評(píng)估使用傳統(tǒng)的客觀解剖評(píng)估外，對(duì)其生活質(zhì)量和臨床癥狀的評(píng)估。實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)估使用盆底超聲評(píng)估，具體方法如下：首先排光膀胱內(nèi)的尿液，取患者的截石位，選擇合適的超聲探頭，將外罩套在探頭外面，放置并固定在陰唇部位，目的是能更清晰的顯示前方的尿道，膀胱頸和恥骨聯(lián)合，中央的陰道和宮頸，后方的肛管、直腸壺腹部和肛門(mén)括約肌?？蓪?duì)患者進(jìn)行針對(duì)性觀察，如對(duì)膀胱、尿道和宮頸具體位置的改變的觀察?？筛玫挠^察患者在ValSava動(dòng)作下觀察子宮脫垂、直腸膨出和膀胱膨出的情況，以及對(duì)患者肛門(mén)括約肌和提肛肌裂傷情況的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組按其不同的評(píng)估方法進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，對(duì)臟器脫垂的程度分級(jí)［2］：Ⅰ級(jí)：陰道壁到處女膜的邊緣，并未膨出于陰道的外側(cè)；Ⅱ級(jí)：少部分陰道壁膨出于陰道的外側(cè)；Ⅲ級(jí)：陰道壁全部膨出在陰道的外側(cè)。對(duì)脫垂作出量化，可分4級(jí)，Ⅰ級(jí)：最低的脫垂部位在處女膜上＞1cm；Ⅱ級(jí)：最低脫垂部位在處女膜上與下1cm之間；Ⅲ級(jí)：最低脫垂部位在處女膜下＞1cm；此四級(jí)的分?jǐn)?shù)超過(guò)90分為評(píng)估準(zhǔn)確度較高，70-90分為評(píng)估一般準(zhǔn)確度，低于70分評(píng)估準(zhǔn)確度較低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)不同方法評(píng)估后的評(píng)分情況

兩組患者經(jīng)不同方法評(píng)估后，試驗(yàn)組Ⅰ級(jí)、II級(jí)、III級(jí)及IV級(jí)評(píng)分為（93.52±2.44）、（94.88±4.01）、（89.81± 3.15）和（91.22±2.97）分別高于對(duì)照組Ⅰ級(jí)、II級(jí)、III級(jí)及IV級(jí)的評(píng)分（75.82±3.35）、（66.74±3.54）、（70.32±4.04）和（79.55±1.99），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。

表1 兩組患者經(jīng)不同方法評(píng)估后的評(píng)分情況

表1 兩組患者經(jīng)不同方法評(píng)估后的評(píng)分情況

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別例數(shù)Ⅰ級(jí)II級(jí)III級(jí)IV級(jí)對(duì)照組3275.82±3.3566.74±3.5470.32±4.0479.55±1.99試驗(yàn)組3293.52±2.4494.88±4.0189.81±3.1591.22±2.97

3 討論

盆腔臟器脫垂易發(fā)生于中老年女性中，是影響女性健康的5大類慢性疾病之一，近年來(lái)，盆腔臟器脫垂的診治成為研究熱點(diǎn)之一，盆底結(jié)構(gòu)影像學(xué)研究也受到關(guān)注，其主要檢查方法有MRI、CT及超聲檢查等，MRI以其良好的組織對(duì)比在盆底結(jié)構(gòu)的成像中受到青睞，但檢查時(shí)間長(zhǎng)、患者不易配合圖像往往不理想，檢查價(jià)格昂貴也使其應(yīng)用受到限制，CT因具有放射性而更不易被接受，經(jīng)腹部超聲易受盆底骨組織、脂肪組織及腸道內(nèi)容物等影響而應(yīng)用受限，經(jīng)陰道超聲檢查則因探頭需進(jìn)入體內(nèi)可引起盆底的細(xì)微改變影響檢查結(jié)果的客觀性，因此應(yīng)用盆底超聲對(duì)女性盆腔臟器脫垂進(jìn)行檢查，效果較好，易于被廣大患者接受，廣泛應(yīng)用于臨床。維持盆內(nèi)臟器穩(wěn)定的一系列韌帶、筋膜、肌肉群的斷裂和松弛，可致使盆腔內(nèi)的膀胱、子宮、陰道和直腸位置的改變，功能異常，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，加重患者家庭的生活負(fù)擔(dān)。本研究分別應(yīng)用傳統(tǒng)方法和盆底超聲對(duì)患者的盆腔臟器脫垂情況進(jìn)行評(píng)分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，盆底超聲具有簡(jiǎn)便易行、安全有效等許多優(yōu)點(diǎn)，因此應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用于臨床診治及研究。

［1］蔣吉鵬，唐纓.超聲在女性盆腔器官脫垂中的應(yīng)用及進(jìn)展［J］.新醫(yī)學(xué)，2012，43（9）：683-686.

［2］林蓮恩，田曉先.盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013，11（3）：327-329.

R445.1;R271.9

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.21

2014-06-30

馬悅霞（1987-），女，籍貫：河南省淮陽(yáng)縣人，職稱：醫(yī)師，學(xué)歷：碩士研究生，主要研究方向：盆底超聲。