余雅婷

[摘要] 目的 探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效及其對(duì)血小板活化功能的影響。 方法 選擇本院2012年8月～2013年10月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者90例，隨機(jī)分為兩組，兩組均給予抗凝、降脂、擴(kuò)血管治療，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸治療。觀察兩組治療效果，治療前后采集靜脈血，檢測(cè)CD62p、GMP-140水平，評(píng)估患者治療前后患者血小板活化功能的變化情況。 結(jié)果 兩組心絞痛治療總有效率比較，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前CD62p、GMP-140差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組CD62p、GMP-140均較治療前降低，但研究組CD62p、GMP-140均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛療效較好，并且可以有效抑制血小板活化功能的異常，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方丹參滴丸；不穩(wěn)定型心絞痛；血小板活化功能

[中圖分類號(hào)] R969 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）06-91-03

不穩(wěn)定型心絞痛介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的心肌缺血癥狀，不穩(wěn)定型心絞痛如果不能及時(shí)治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。近年來(lái)研究顯示不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生發(fā)展與血小板活化有密切關(guān)系[1]。復(fù)方丹參滴丸是一種純中藥制劑，其中主要成分丹參素可提高機(jī)體抗凝和纖溶活性，研究顯示其在改善心肌缺血方面效果較好[2]。本研究者采用復(fù)方丹參滴丸輔助治療不穩(wěn)定心絞痛，觀察其臨床療效及其對(duì)患者血小板活化功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年8月～2013年10月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者90例，其中，男52例，女38例，年齡46～69歲，平均（58.2±8.3）歲。全部患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組45例患者中，男27例，女18例，年齡47～66歲，平均（57.8±7.5）歲；合并糖尿病5例，高血壓14例，高脂血癥19例。對(duì)照組中，男25例，女20例，年齡46～69歲，平均（58.9±6.7）歲；合并糖尿病4例，高血壓12例，高脂血癥17例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)抗心絞痛治療，給予硝酸脂類藥物、鈣拮抗劑及抗血小板聚集治療等，患者入院后均給予阿司匹林治療，150mg/次，1次/d，研究組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸（天津天力士制藥股份有限公司，Z10950111）治療，每次10粒，3次/d。兩組均治療1個(gè)月。

治療前后兩組患者均空腹采集靜脈血2mL，室溫下放置0.5h內(nèi)，4000r/min離心15min，分離血清，于-20℃下保存，采用美國(guó)MK-3公司的流式細(xì)胞儀檢測(cè)血小板活化指標(biāo)P選擇素（CD62p），采用ELISA法檢測(cè)α-顆粒膜蛋白-140（GMP-140），采用福建太陽(yáng)生物制品公司的ELISA試劑盒。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后1個(gè)月后觀察兩組臨床治療效果。顯效：癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常；有效：治療后臨床癥狀減輕，ST段回升0.5mV以上，倒置T波變淺或T波由平坦變直立，傳導(dǎo)阻滯改善；無(wú)效：治療后患者癥狀無(wú)明顯減輕，心電圖異常無(wú)明顯好轉(zhuǎn)[3]。比較治療前后兩組CD62p、GMP-140水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.319，P<0.05）。兩組治療前CD62p、GMP-140差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組CD62p、GMP-140均較治療前降低，但研究組CD62p、GMP-140均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表1、2。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的心肌缺血綜合征，主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛，由于其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死[4]。

近年研究顯示心絞痛的發(fā)生發(fā)展與血小板活化有密切關(guān)系，其中血小板活化是血栓形成的首要因素[5]。CD62p及GMP-140都是反應(yīng)血小板活性的有效指標(biāo)，是存在于血管內(nèi)皮細(xì)胞的Weibe-l Palade小體膜上及血小板α顆粒膜上的一種糖蛋白，在受到組胺、凝血酶、鈣離子載體的刺激后，其迅速在質(zhì)膜上表達(dá)，缺氧/再氧化或氧自由基也可誘導(dǎo)表達(dá)[6]。臨床研究顯示心絞痛患者由于炎癥、血管內(nèi)皮損傷、血小板激活等因素血CD62p及GMP-140水平明顯升高，其中在血栓形成過(guò)程中GMP-140起始動(dòng)作用使血小板與中性粒細(xì)胞粘附、聚集，形成血栓[7]。本文研究組治療后CD62p、GMP-140水平明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明復(fù)方丹參滴丸在抑制血小板活化方面有較好的效果。

復(fù)方丹參滴丸是丹參、三七有效成分制成的純中藥滴丸劑，具有劑量小、溶出速度快、起效迅速、生物利用度高、無(wú)胃腸刺激、無(wú)明顯毒副作用的特點(diǎn)，多用于冠心病、心絞痛的治療[8-9]。調(diào)查顯示長(zhǎng)期服用復(fù)方丹參滴丸可降低血脂、降低血黏度、抗動(dòng)脈硬化、抗血小板聚集，其作用優(yōu)于小劑量阿司匹林[10-11]。本文研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸治療，結(jié)果顯示研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，另外治療后患者CD62p、GMP-140顯著下降，并且明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明復(fù)方丹參滴丸除擴(kuò)張心腦血管，增加心臟供血，改善微循環(huán)，緩解心絞痛癥狀外，還可降低血小板活性，抑制血小板活化，從而抑制血栓形成，阻止心絞痛發(fā)生發(fā)展。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛療效較好，并且可以有效抑制血小板活化功能的異常，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔡洪濱，姚朱華，高儀.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合氯吡格雷片對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血小板功能的影響[J].中醫(yī)雜志，2013，54（6）：500-502.

[2] 白虎明.復(fù)方丹參滴丸在不穩(wěn)定性心絞痛治療中的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1958.

[3] 王昕.復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2001，17（2）：78-80.

[4] 烏力吉，龐秀麗.不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2005，11（17）：2512-2513.

[5] 孫桂月，劉青平，程思，等.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（3）：228-229.

[6] 金露.復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者血小板活化功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20（6）：415-417.

[7] 王山嶺，王麗霞，孫月和.復(fù)方丹參滴丸對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血小板活化及纖溶活性的影響[J].中國(guó)心血管雜志，2003，8（5）：354-356.

[8] 馬賢珍，張成立，賈鳳華.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（4）：420-421.

[9] 李永平，楊楠，劉光霞.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合西藥治療老年冠心病心絞痛30例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)研究與臨床，2004，2（19）：23-24.

[10] 危小軍，謝東陽(yáng)，嚴(yán)章林，等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，28（2）：173-175.

[11] 鄧興臣，馮愉態(tài).復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2004，11（9）：1057-1058.

（收稿日期：2014-01-24）endprint

[摘要] 目的 探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效及其對(duì)血小板活化功能的影響。 方法 選擇本院2012年8月～2013年10月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者90例，隨機(jī)分為兩組，兩組均給予抗凝、降脂、擴(kuò)血管治療，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸治療。觀察兩組治療效果，治療前后采集靜脈血，檢測(cè)CD62p、GMP-140水平，評(píng)估患者治療前后患者血小板活化功能的變化情況。 結(jié)果 兩組心絞痛治療總有效率比較，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前CD62p、GMP-140差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組CD62p、GMP-140均較治療前降低，但研究組CD62p、GMP-140均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛療效較好，并且可以有效抑制血小板活化功能的異常，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方丹參滴丸；不穩(wěn)定型心絞痛；血小板活化功能

[中圖分類號(hào)] R969 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）06-91-03

不穩(wěn)定型心絞痛介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的心肌缺血癥狀，不穩(wěn)定型心絞痛如果不能及時(shí)治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。近年來(lái)研究顯示不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生發(fā)展與血小板活化有密切關(guān)系[1]。復(fù)方丹參滴丸是一種純中藥制劑，其中主要成分丹參素可提高機(jī)體抗凝和纖溶活性，研究顯示其在改善心肌缺血方面效果較好[2]。本研究者采用復(fù)方丹參滴丸輔助治療不穩(wěn)定心絞痛，觀察其臨床療效及其對(duì)患者血小板活化功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年8月～2013年10月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者90例，其中，男52例，女38例，年齡46～69歲，平均（58.2±8.3）歲。全部患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組45例患者中，男27例，女18例，年齡47～66歲，平均（57.8±7.5）歲；合并糖尿病5例，高血壓14例，高脂血癥19例。對(duì)照組中，男25例，女20例，年齡46～69歲，平均（58.9±6.7）歲；合并糖尿病4例，高血壓12例，高脂血癥17例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)抗心絞痛治療，給予硝酸脂類藥物、鈣拮抗劑及抗血小板聚集治療等，患者入院后均給予阿司匹林治療，150mg/次，1次/d，研究組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸（天津天力士制藥股份有限公司，Z10950111）治療，每次10粒，3次/d。兩組均治療1個(gè)月。

治療前后兩組患者均空腹采集靜脈血2mL，室溫下放置0.5h內(nèi)，4000r/min離心15min，分離血清，于-20℃下保存，采用美國(guó)MK-3公司的流式細(xì)胞儀檢測(cè)血小板活化指標(biāo)P選擇素（CD62p），采用ELISA法檢測(cè)α-顆粒膜蛋白-140（GMP-140），采用福建太陽(yáng)生物制品公司的ELISA試劑盒。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后1個(gè)月后觀察兩組臨床治療效果。顯效：癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常；有效：治療后臨床癥狀減輕，ST段回升0.5mV以上，倒置T波變淺或T波由平坦變直立，傳導(dǎo)阻滯改善；無(wú)效：治療后患者癥狀無(wú)明顯減輕，心電圖異常無(wú)明顯好轉(zhuǎn)[3]。比較治療前后兩組CD62p、GMP-140水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.319，P<0.05）。兩組治療前CD62p、GMP-140差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組CD62p、GMP-140均較治療前降低，但研究組CD62p、GMP-140均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表1、2。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的心肌缺血綜合征，主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛，由于其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死[4]。

近年研究顯示心絞痛的發(fā)生發(fā)展與血小板活化有密切關(guān)系，其中血小板活化是血栓形成的首要因素[5]。CD62p及GMP-140都是反應(yīng)血小板活性的有效指標(biāo)，是存在于血管內(nèi)皮細(xì)胞的Weibe-l Palade小體膜上及血小板α顆粒膜上的一種糖蛋白，在受到組胺、凝血酶、鈣離子載體的刺激后，其迅速在質(zhì)膜上表達(dá)，缺氧/再氧化或氧自由基也可誘導(dǎo)表達(dá)[6]。臨床研究顯示心絞痛患者由于炎癥、血管內(nèi)皮損傷、血小板激活等因素血CD62p及GMP-140水平明顯升高，其中在血栓形成過(guò)程中GMP-140起始動(dòng)作用使血小板與中性粒細(xì)胞粘附、聚集，形成血栓[7]。本文研究組治療后CD62p、GMP-140水平明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明復(fù)方丹參滴丸在抑制血小板活化方面有較好的效果。

復(fù)方丹參滴丸是丹參、三七有效成分制成的純中藥滴丸劑，具有劑量小、溶出速度快、起效迅速、生物利用度高、無(wú)胃腸刺激、無(wú)明顯毒副作用的特點(diǎn)，多用于冠心病、心絞痛的治療[8-9]。調(diào)查顯示長(zhǎng)期服用復(fù)方丹參滴丸可降低血脂、降低血黏度、抗動(dòng)脈硬化、抗血小板聚集，其作用優(yōu)于小劑量阿司匹林[10-11]。本文研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸治療，結(jié)果顯示研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，另外治療后患者CD62p、GMP-140顯著下降，并且明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明復(fù)方丹參滴丸除擴(kuò)張心腦血管，增加心臟供血，改善微循環(huán)，緩解心絞痛癥狀外，還可降低血小板活性，抑制血小板活化，從而抑制血栓形成，阻止心絞痛發(fā)生發(fā)展。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛療效較好，并且可以有效抑制血小板活化功能的異常，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔡洪濱，姚朱華，高儀.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合氯吡格雷片對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血小板功能的影響[J].中醫(yī)雜志，2013，54（6）：500-502.

[2] 白虎明.復(fù)方丹參滴丸在不穩(wěn)定性心絞痛治療中的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1958.

[3] 王昕.復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2001，17（2）：78-80.

[4] 烏力吉，龐秀麗.不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2005，11（17）：2512-2513.

[5] 孫桂月，劉青平，程思，等.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（3）：228-229.

[6] 金露.復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者血小板活化功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20（6）：415-417.

[7] 王山嶺，王麗霞，孫月和.復(fù)方丹參滴丸對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血小板活化及纖溶活性的影響[J].中國(guó)心血管雜志，2003，8（5）：354-356.

[8] 馬賢珍，張成立，賈鳳華.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（4）：420-421.

[9] 李永平，楊楠，劉光霞.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合西藥治療老年冠心病心絞痛30例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)研究與臨床，2004，2（19）：23-24.

[10] 危小軍，謝東陽(yáng)，嚴(yán)章林，等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，28（2）：173-175.

[11] 鄧興臣，馮愉態(tài).復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2004，11（9）：1057-1058.

（收稿日期：2014-01-24）endprint

[摘要] 目的 探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效及其對(duì)血小板活化功能的影響。 方法 選擇本院2012年8月～2013年10月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者90例，隨機(jī)分為兩組，兩組均給予抗凝、降脂、擴(kuò)血管治療，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸治療。觀察兩組治療效果，治療前后采集靜脈血，檢測(cè)CD62p、GMP-140水平，評(píng)估患者治療前后患者血小板活化功能的變化情況。 結(jié)果 兩組心絞痛治療總有效率比較，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前CD62p、GMP-140差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組CD62p、GMP-140均較治療前降低，但研究組CD62p、GMP-140均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛療效較好，并且可以有效抑制血小板活化功能的異常，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方丹參滴丸；不穩(wěn)定型心絞痛；血小板活化功能

[中圖分類號(hào)] R969 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）06-91-03

不穩(wěn)定型心絞痛介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的心肌缺血癥狀，不穩(wěn)定型心絞痛如果不能及時(shí)治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。近年來(lái)研究顯示不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生發(fā)展與血小板活化有密切關(guān)系[1]。復(fù)方丹參滴丸是一種純中藥制劑，其中主要成分丹參素可提高機(jī)體抗凝和纖溶活性，研究顯示其在改善心肌缺血方面效果較好[2]。本研究者采用復(fù)方丹參滴丸輔助治療不穩(wěn)定心絞痛，觀察其臨床療效及其對(duì)患者血小板活化功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年8月～2013年10月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者90例，其中，男52例，女38例，年齡46～69歲，平均（58.2±8.3）歲。全部患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組45例患者中，男27例，女18例，年齡47～66歲，平均（57.8±7.5）歲；合并糖尿病5例，高血壓14例，高脂血癥19例。對(duì)照組中，男25例，女20例，年齡46～69歲，平均（58.9±6.7）歲；合并糖尿病4例，高血壓12例，高脂血癥17例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)抗心絞痛治療，給予硝酸脂類藥物、鈣拮抗劑及抗血小板聚集治療等，患者入院后均給予阿司匹林治療，150mg/次，1次/d，研究組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸（天津天力士制藥股份有限公司，Z10950111）治療，每次10粒，3次/d。兩組均治療1個(gè)月。

治療前后兩組患者均空腹采集靜脈血2mL，室溫下放置0.5h內(nèi)，4000r/min離心15min，分離血清，于-20℃下保存，采用美國(guó)MK-3公司的流式細(xì)胞儀檢測(cè)血小板活化指標(biāo)P選擇素（CD62p），采用ELISA法檢測(cè)α-顆粒膜蛋白-140（GMP-140），采用福建太陽(yáng)生物制品公司的ELISA試劑盒。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后1個(gè)月后觀察兩組臨床治療效果。顯效：癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常；有效：治療后臨床癥狀減輕，ST段回升0.5mV以上，倒置T波變淺或T波由平坦變直立，傳導(dǎo)阻滯改善；無(wú)效：治療后患者癥狀無(wú)明顯減輕，心電圖異常無(wú)明顯好轉(zhuǎn)[3]。比較治療前后兩組CD62p、GMP-140水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.319，P<0.05）。兩組治療前CD62p、GMP-140差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組CD62p、GMP-140均較治療前降低，但研究組CD62p、GMP-140均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表1、2。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的心肌缺血綜合征，主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛，由于其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死[4]。

近年研究顯示心絞痛的發(fā)生發(fā)展與血小板活化有密切關(guān)系，其中血小板活化是血栓形成的首要因素[5]。CD62p及GMP-140都是反應(yīng)血小板活性的有效指標(biāo)，是存在于血管內(nèi)皮細(xì)胞的Weibe-l Palade小體膜上及血小板α顆粒膜上的一種糖蛋白，在受到組胺、凝血酶、鈣離子載體的刺激后，其迅速在質(zhì)膜上表達(dá)，缺氧/再氧化或氧自由基也可誘導(dǎo)表達(dá)[6]。臨床研究顯示心絞痛患者由于炎癥、血管內(nèi)皮損傷、血小板激活等因素血CD62p及GMP-140水平明顯升高，其中在血栓形成過(guò)程中GMP-140起始動(dòng)作用使血小板與中性粒細(xì)胞粘附、聚集，形成血栓[7]。本文研究組治療后CD62p、GMP-140水平明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明復(fù)方丹參滴丸在抑制血小板活化方面有較好的效果。

復(fù)方丹參滴丸是丹參、三七有效成分制成的純中藥滴丸劑，具有劑量小、溶出速度快、起效迅速、生物利用度高、無(wú)胃腸刺激、無(wú)明顯毒副作用的特點(diǎn)，多用于冠心病、心絞痛的治療[8-9]。調(diào)查顯示長(zhǎng)期服用復(fù)方丹參滴丸可降低血脂、降低血黏度、抗動(dòng)脈硬化、抗血小板聚集，其作用優(yōu)于小劑量阿司匹林[10-11]。本文研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸治療，結(jié)果顯示研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，另外治療后患者CD62p、GMP-140顯著下降，并且明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明復(fù)方丹參滴丸除擴(kuò)張心腦血管，增加心臟供血，改善微循環(huán)，緩解心絞痛癥狀外，還可降低血小板活性，抑制血小板活化，從而抑制血栓形成，阻止心絞痛發(fā)生發(fā)展。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛療效較好，并且可以有效抑制血小板活化功能的異常，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-01-24）endprint