連坤娜　劉書蓮

傳統(tǒng)急救護(hù)理學(xué)注重急救專業(yè)知識的講授和急救操作技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)高尚的護(hù)士職業(yè)情感僅僅靠教師的口頭說教完成，我們需要探究新的教學(xué)方法[1]。情景化教學(xué)能明顯提高學(xué)生的分析問題、解決問題的能力和主動學(xué)習(xí)的能力[2]，不僅給學(xué)生創(chuàng)造了實(shí)踐鍛煉機(jī)會，也促進(jìn)了學(xué)生對理論知識的掌握及臨床實(shí)踐能力的鍛煉以及科學(xué)思維的培養(yǎng)[3]。因此，我們嘗試把情景化教學(xué)引入急救護(hù)理技術(shù)的課堂內(nèi)，將教室裝修成急救室，模擬為病人急救的場景進(jìn)行教學(xué)?，F(xiàn)報告如下。

一、情景化教學(xué)共分三階段：課前準(zhǔn)備、課中實(shí)施、課后引導(dǎo)和反思

（ 一）課前準(zhǔn)備階段

（1）教學(xué)設(shè)計 教師對課件演示、學(xué)生情景劇表演、學(xué)生小組討論、組長歸納總結(jié)的內(nèi)容與時間進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計，對可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)測并設(shè)計應(yīng)對措施，以確保教師對課堂全過程的把控，使教師在規(guī)定時間內(nèi)能完成教學(xué)任務(wù)。

（2）布置預(yù)習(xí) 根據(jù)教學(xué)要求和學(xué)生以往掌握知識的情況布置預(yù)習(xí)，內(nèi)容如下：教學(xué)目標(biāo)和情景劇內(nèi)容、本單元相關(guān)的新舊知識和技能。如“骨折”一節(jié)為例，骨折的臨床表現(xiàn)、分類、包扎方法和并發(fā)癥的處理是新知識；其他學(xué)科理論知識和操作技能，如扮演醫(yī)師給病人體檢、扮演護(hù)士搬運(yùn)骨折病人、為骨折導(dǎo)致大出血的病人進(jìn)行靜脈輸液，需學(xué)生復(fù)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》和《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，還要引導(dǎo)學(xué)生把所學(xué)的護(hù)理禮儀、人際溝通技巧等應(yīng)用到案例中。

（二）課中實(shí)施階段

順序依次為：教師展示教學(xué)目標(biāo)和重、難知識點(diǎn)；學(xué)生扮演角色進(jìn)行情景劇表演；教師提問；學(xué)生分組討論；組長歸納、總結(jié)并發(fā)言；教師評價、矯正；學(xué)生練習(xí)；老師點(diǎn)撥。

以“骨折病人的急救”為例，教師承擔(dān)導(dǎo)演的角色，上課開始，就通過多媒體把教學(xué)目標(biāo)和重、難點(diǎn)展示出來；學(xué)生在情景劇中通過角色扮演，將骨折的原因、臨床表現(xiàn)、包扎方法和并發(fā)癥（大出血）的處理等表演出來；教師按照事先安排好的時間，在學(xué)生完成情景劇展示后，組織學(xué)生分組對老師提出的問題進(jìn)行討論；在教師的引導(dǎo)下，組長對討論結(jié)果進(jìn)行歸納、總結(jié)，回歸到知識點(diǎn)上。之后，教師對骨折固定和包扎方法進(jìn)行矯正、讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)、反饋；最后，教師對本次課進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)撥。

情景劇表演時，扮演病人的學(xué)生把骨折病人的痛苦表現(xiàn)得淋漓盡致、家屬也表現(xiàn)得情緒激動；扮演護(hù)士的學(xué)生除了把《急救護(hù)理學(xué)》的骨折的固定、包扎方法、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的搬運(yùn)、靜脈輸液技術(shù)展示出來，還把《護(hù)理禮儀》和《人際溝通》中的護(hù)士行為禮儀和溝通技巧充分地展現(xiàn)出來，體現(xiàn)了護(hù)士對病人的關(guān)心[4]。特別是“急診科護(hù)士”用堅定的目光、和藹的態(tài)度、親切的語言影響和感動著“骨折病人”。同學(xué)們對這種寓教于樂的教學(xué)模式非常滿意。她們說：通過表演，發(fā)現(xiàn)護(hù)士不僅要注意處理病情，還要對病人進(jìn)行心理安慰。其實(shí)，病人越緊張、不安，出血量就會越大，此時病人最需要我們護(hù)士鼓勵和安慰了。以后我們要注意自己的態(tài)度和語氣了。

（三）課后引導(dǎo)和反思

課后，教師提出一些更深層次的問題，引導(dǎo)學(xué)生課后繼續(xù)思考。教師也要進(jìn)行教學(xué)反思，對教學(xué)過程中存在的問題進(jìn)行解決和預(yù)防。

二、情景化教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)

（一）激發(fā)了教師的教學(xué)積極性

它要求教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)設(shè)不同的情景，將教學(xué)內(nèi)容融入情景劇中讓學(xué)生去感知、領(lǐng)會。它培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力；活躍了沉悶的課堂氣氛；提高了學(xué)生的人際溝通能力與團(tuán)隊(duì)合作能力。這種模式培養(yǎng)出的學(xué)生，能很快適應(yīng)醫(yī)院臨床崗位需求，也能很快適應(yīng)社會的快速發(fā)展。它縮小了學(xué)校培養(yǎng)與行業(yè)應(yīng)用間的差距，做到了護(hù)理職業(yè)教育與醫(yī)院臨床需求“零距離”的無縫對接。因此，教師的教學(xué)積極性高漲，身體力行的進(jìn)行教學(xué)改革。

（二）提高了教師課堂授課的駕馭能力

它對教師的課堂組織能力和掌控能力都是很大的考驗(yàn)，且對學(xué)生的課堂參與度要求較高，容易出現(xiàn)過分追求學(xué)生參與和師生雙方互動而忽略教學(xué)重、難知識點(diǎn)的問題，導(dǎo)致課堂氛圍過度熱鬧和游戲化，沒有達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。所以，教師要做好課堂上內(nèi)容的引導(dǎo)，妥善安排和控制表演時間，控制課堂紀(jì)律和規(guī)范學(xué)生行為。

（三）培養(yǎng)了學(xué)生良好的人際溝通能力

急救環(huán)節(jié)里，我們專門設(shè)計了患者家屬因?yàn)閾?dān)心病人生命而脫口說出的一些過激言語，學(xué)生在表演時要遵照所學(xué)過的護(hù)理禮儀和人際溝通原則，耐心做好家屬的解釋和疏導(dǎo)工作。通過對突發(fā)事件的處理和對激烈沖突的巧妙化解，使學(xué)生學(xué)會了在急救工作中如何冷靜面對不同教育背景、不同文化層次的病人家屬，如何預(yù)防和解決護(hù)患沖突。

（四）培養(yǎng)了學(xué)生“人傷我痛”的人道主義精神

通過角色扮演、學(xué)生們學(xué)會了換位思考；加上教師的及時引導(dǎo)、提問，使學(xué)生能站在患者的角度考慮問題，從而學(xué)會了理解病人，也進(jìn)一步感受到了病人的焦急、恐懼和緊張，更好地培養(yǎng)了學(xué)生急病人之所急、想病人所想的高尚的護(hù)士職業(yè)情感。

三、情景化教學(xué)模式存在的問題

情景化教學(xué)特別注重學(xué)生的互動與參與及學(xué)生能力的培養(yǎng)，因此，我們建議對學(xué)生的成績評定方法進(jìn)行改革，如建議采用過程性成績占50%、考試性成績占40%、平時表現(xiàn)占10%的考核方法。但過程性成績?nèi)绾卧跁r間與內(nèi)容上進(jìn)行統(tǒng)一，還有待于進(jìn)一步實(shí)踐。

【參考文獻(xiàn)】

[1]肖海鵬，韓建民，陳瓊珠，等.臨床教學(xué)新模式的研究和實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（3）：85-87.

[2]寧濱.關(guān)于提升高水平研究型大學(xué)生創(chuàng)新能力的思考[J].中國高等教育，2011（17）：9-12.

[3]秦建芬，葉志弘，屠樂薇，等.護(hù)理職業(yè)環(huán)境現(xiàn)狀測量分析與改良[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（5）：399-401.endprint