韓秀玲

普米克令舒配合博利康尼霧化吸入治療嬰幼兒喘息的療效觀察及護理

韓秀玲

目的 探討普米克令舒配合博利康尼 (硫酸特布他林霧化液 )霧化吸入治療嬰幼兒喘息發(fā)作的療效及護理措施。方法 68 例臨床表現符合嬰幼兒喘息的患兒 , 隨機分為觀察組和對照組 , 每組34 例 , 均給予止咳化痰、抗感染等常規(guī)治療。對照組在此基礎上加用博利康尼霧化液霧化吸入治療 , 觀察組加用普米克令舒配合博利康尼氧氣驅動霧化吸入治療 , 并于霧化治療前、中、后給予針對性的護理干預。結果 觀察組總有效率 (94.12%)及護理滿意度均顯著高于對照組 (76.47%), 組間比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結論 普米克令舒配合博利康尼霧化吸入治療嬰幼兒喘息 , 療效顯著 , 配合良好的護理干預 , 起到滿意的效果。

喘息 ；嬰幼兒 ；普米克令舒 ；博利康尼；護理

喘息性疾病是嬰幼兒最為常見的疾病 , 病情嚴重者可發(fā)展為哮喘 , 甚至導致患兒呼吸困難而危及生命。由于患兒年齡偏小 , 在用藥方式的選擇方面存在較大限制。本研究通過對本院收治的34例嬰幼兒喘息患兒采用普米克令舒配合博利康尼氧氣驅動霧化吸入治療 , 并針對影響霧化治療效果的因素進行有針對性的護理 , 效果滿意 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013 年 1 月 ～2014 年 1 月期間收治的 68 例符合嬰幼兒喘息患兒 , 其中男 40 例 , 女 28 例 ；年齡2個月 ～3歲。所有患兒均有不同程度的咳嗽、喘息、肺部哮鳴音及濕啰音等。隨機分為觀察組和對照組各 34 例 , 兩組患兒在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患兒均給予止咳化痰、抗感染、退熱、吸氧等常規(guī)治療。觀察組加用普米克令舒 (0.5 mg)+ 博利康尼 (2.5 mg) + 生理鹽水配成 3 ml溶液 , 采用氧氣驅動霧化吸入治療 , 面罩吸入 , 15～20 min/次 , 2 次 /d, 5～7 d/療程 ；對照組加用博利康尼霧化液 (2.5 mg/次 )+ 生理鹽水配成 3 ml溶液 ,霧化吸入治療。治療期間密切觀察患者的體征及癥狀變化, 1個療程后進行療效判定。

1. 3 護理措施 觀察組在霧化治療期間給予有針對性的護理干預 , 措施如下。

1. 3. 1 霧化前護理 首次接觸患兒及家屬 , 護理人員應面帶微笑 , 態(tài)度和藹 , 耐心講解霧化治療的過程和作用 ；使用一些肯定性、鼓勵性的語言 , 提高患兒的依從性 , 并可采用示范操作 , 激發(fā)患兒的好奇心及主觀配合能動性 , 緩解患兒的心理負擔及恐懼感。

1. 3. 2 霧化中護理 指導患兒家屬正確抱住患兒 , 使其呈半臥位或坐位 , 以利于膈肌下移 , 進而促進呼吸深度的提高以及終末細支氣管和肺泡等藥物沉積；患兒口鼻處面頰與面罩緊緊貼住 , 以避免藥液溢出面罩上緣而致眼結膜損傷 ；保持霧化器垂直與水平面 , 防止霧化液的外漏 ；密切觀察患者的生命特征 , 如患兒有嘴唇及面色紫紺 , 神情煩躁 , 氣促嗆咳 , 呼吸困難等 , 應及時停止霧化并立即通知醫(yī)生 , 根據患兒的具體情況調整霧化量或者給予必要的救治。

1. 3. 3 霧化后護理 霧化治療結束 , 采用鼓勵性的語言肯定患兒的表現 , 激發(fā)其自豪感和自尊心 ；對患兒進行良好的口腔護理 , 諸如清水漱口、清潔患兒口腔周圍霧水等 , 以避免激素沉積于口腔 , 并防止其聲音嘶啞及口腔霉菌感染 ；適時為患兒翻身 , 輕輕拍擊患兒背部 , 以利于肺內深部痰液的順利排出。

1. 4 療效判定標準［1］根據患者的體征、癥狀改善情況分為 3 個級別 , 即顯效 ：患兒體征、癥狀 (氣促、咳嗽、喘息、肺部哮鳴音及濕啰音等 )于 5 d 內消失 , 肺部 X 線改變顯著吸收 ；有效 ：患兒主要體征、癥狀等于 7 d 內消失 , 肺部 X線改變基本吸收 ；無效 ：患兒體征、癥狀等于 7 d 無明顯變化以及肺部 X 線未完全吸收。采用自制調查表 (滿分 100 分 )對患兒家屬進行護理滿意度調查 , 包括非常滿意 (85 分及 85分以上 )和不滿意 (85 分以下 )?？傆行?=(顯效 + 有效 )/總例數 ×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計軟件處理數據 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05 時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組 , 組間比較差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.2207, P＜0.05)。

表1 兩組患兒臨床療效比較 (n, %)

2. 2 兩組體征、癥狀持續(xù)時間及護理滿意度比較 觀察組患兒體征、癥狀平均持續(xù)時間 (2.14±0.32)d, 顯著短于對照組患兒 (4.35±0.44)d, 組間比較差異有統(tǒng)計學有意義 (t=23.6857, P＜0.01)；另外 , 觀察組護理滿意度達 97.06%(33/34), 顯著高于對照組護理滿意度 82.35%(28/34), 組間比較差異有統(tǒng)計學有意義 (χ2=3.9813, P＜0.05)。

3 討論

霧化吸入療法因起效快 , 毒副作用小 , 無創(chuàng)傷性 , 價格低廉及使用方便等優(yōu)點［2］已廣泛應用于臨床 , 普米克令舒為一種糖皮質激素 , 可直接作用于呼吸道 , 抑制氣道高反應性 ,降低腺體分泌 , 減少細胞因子和肥大細胞的產生 ；同時能有效促進氣道炎性損傷上皮組織的修復和再生 , 緩解氣道水腫 ,促進平滑肌功能重建等 , 使患兒呼吸道通暢 ；博利康尼為一種 β- 受體激動劑 , 能夠有效促使支氣管平滑肌松弛 , 抑制嗜酸細胞及肥大細胞的釋放 , 增加纖毛的清除功能 , 降低血管通透性而緩解炎癥滲出及水腫［3］。

嬰幼兒受到年齡的限制 , 多無法主動配合霧化吸入治療 ,加上其認知能力及自控能力較低 , 極易出現害怕甚至拒絕治療的行為。觀察組患兒霧化治療期間給予良好的護理干預 ,與對照組比較 , 觀察組療效顯著 , 且護理滿意度顯著高 , 比較差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。提示良好的護理干預不僅能夠提升患兒的臨床療效 , 而且建立了良好的護患關系 , 提高了患兒及其家屬的護理滿意度 , 值得臨床廣泛推廣應用。

［1］王玲華 .普米克令舒聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療嬰幼兒喘息性疾病的療效 .實用預防醫(yī)學 , 2011, 18(4):687-688.

［2］黎建梅 , 王桂蘭 , 王娟 , 等 .護理干預對嬰幼兒反復喘息預后及家長心理行為的影響 .護理實踐與研究 , 2013, 10(20):13-15.

［3］王紅榕 .普米克令舒加博利康尼霧化吸入佐治嬰幼兒喘息性疾病的療效研究 .實用心腦肺血管病雜志 , 2010, 18(10):120.

2014-04-21］

455000 安陽市第二人民醫(yī)院兒科