李梅 張峰霖

高強(qiáng)度聚焦超聲治療骨肉瘤的臨床應(yīng)用研究

李梅 張峰霖

目的探討對(duì)骨肉瘤患者采用高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)治療的臨床效果。方法收集本院30例骨肉瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果治療后, 患者的血清堿性磷酸酶(血清ALP)水平明顯低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；骨顯像與彩色多普勒超聲顯像顯示, 患者的瘤體明顯縮小,血供減少, 腫瘤血管染色體消失, 回聲增強(qiáng), 且出現(xiàn)大面積的腫瘤細(xì)胞壞死。結(jié)論對(duì)骨肉瘤患者采用HIFU治療, 能有效緩解患者的癥狀及體征, 可大范圍殺死腫瘤細(xì)胞, 值得推廣。

骨肉瘤；高強(qiáng)度聚焦超聲；血清堿性磷酸酶

骨肉瘤是一種常見的惡性成骨性腫瘤, 多見于15～25歲男性青少年。骨肉瘤的發(fā)病機(jī)制尚未明確, 惡性程度較高,臨床預(yù)后較差, 患者的生存率往往比較低。為了分析對(duì)骨肉瘤患者采用HIFU治療的臨床效果, 本院對(duì)30例骨肉瘤患者的臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院2013年1月～2014年1月收治的30例骨肉瘤患者的臨床資料, 其中男24例, 女6例, 年齡15～26歲, 平均年齡(20.6±2.1)歲。所有患者經(jīng)超聲、CT及病理檢查均確診為骨肉瘤。

1.2方法 所有患者均給予HIFU治療, 探頭超聲頻率為0.8 MHz, 采用點(diǎn)點(diǎn)組合掃描的方式進(jìn)行治療, 治療范圍為腫瘤區(qū)及其周圍的2 cm的正常軟組織及3～5 cm的正常骨組織。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者治療前與治療3 d、1周、2周后的血清ALP水平, 并觀察患者治療后的骨顯像與彩色多普勒超聲顯像的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 患者的血清ALP水平明顯低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。骨顯像與彩色多普勒超聲顯像顯示, 患者的瘤體明顯縮小, 血供減少, 腫瘤血管染色體

消失, 回聲增強(qiáng), 且出現(xiàn)大面積的腫瘤細(xì)胞壞死。

表1比較30例患者治療前后的血清ALP變化情況

表1比較30例患者治療前后的血清ALP變化情況

注：治療后與治療前比較, P＜0.05

治療時(shí)間血清ALP治療前286.64±34.15治療3 d后256.23±25.64治療1周后189.29±18.57治療2周后 88.64±10.54

3 討論

骨肉瘤是一種惡性結(jié)締組織腫瘤, 該腫瘤具有發(fā)病率高、惡性程度高等特點(diǎn), 臨床預(yù)后比較差, 患者的3～5年存活率不超過20%, 血清堿性磷酸酶存在于人體的各個(gè)組織中,以骨骼居多［1］。由于各種因素的影響, 骨骼中的血清ALP水平不斷升高, 就會(huì)引發(fā)骨肉瘤轉(zhuǎn)移, 因此對(duì)這類腫瘤的治療可以降低血清堿性磷酸酶為原則, 以緩解患者的臨床癥狀。

高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)是近年來臨床治療腫瘤的新技術(shù), 該治療是一種既可以聚焦定位, 也可以瞬間產(chǎn)生高溫的治療方法［2］。通過聚焦部位強(qiáng)大的能量使腫瘤區(qū)域的組織凝固壞死, 從而起到治療腫瘤的作用。骨肉瘤患者的骨皮質(zhì)往往存在一定的破壞, 導(dǎo)致腫瘤組織和正常組織之間的聲學(xué)特性有著明顯的差異, 使穿射入骨性結(jié)構(gòu)中的超聲波難以再透出, 有利于提高熱量的效率［3］。因治療后的滅活腫瘤還處在人體中, 必須采用影像檢查以對(duì)治療的范圍及腫瘤細(xì)胞滅活的完整性進(jìn)行判斷。臨床研究表明, HIFU治療骨肉瘤, 能準(zhǔn)確可靠的對(duì)腫瘤定位, 且不損傷腫瘤周圍的正常組織及器官功能, 能在其所覆蓋的范圍中將腫瘤細(xì)胞有效殺死。

在本研究中, 患者治療后的血清ALP水平明顯低于治療前, 且瘤體也明顯縮小, 瘤體血供減少, 并出現(xiàn)大面積的腫瘤細(xì)胞壞死現(xiàn)象。由此可見, 對(duì)骨肉瘤患者采用HIFU治療,能有效殺滅腫瘤細(xì)胞, 有利于改善患者的癥狀及體征, 對(duì)提高患者的生存率具有重要的意義。

［1］ 董軍, 孫成良, 李棟.超聲或CT引導(dǎo)下穿刺活檢在骨肉瘤診斷中的應(yīng)用.中華腫瘤防治雜志, 2012, 19(24):1904-1906.

［2］ 姚暉, 龔金蘭, 李莉, 等.立體定向放療聯(lián)合高強(qiáng)度聚焦超聲治療原發(fā)性肝癌的臨床研究.實(shí)用癌癥雜志, 2014, 29(1):29-33.

［3］ 劉賢偉, 周丁華.高強(qiáng)度聚焦超聲在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療中的臨床應(yīng)用.世界華人消化雜志, 2014, 22(6):807-812.

2014-07-24］

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