張莉華

超聲用于診斷頸動脈與經(jīng)顱多普勒聯(lián)合檢查腦卒中應(yīng)用價(jià)值

張莉華

目的 分析超聲用于診斷頸動脈與經(jīng)顱多普勒 (TCD)聯(lián)合檢查腦卒中 (TIA)的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取 TIA 患者 44 例作為觀察組 , 選取同期到醫(yī)院作健康體檢人員 44 名作為對照組 , 均給予經(jīng)頸動脈超聲及 TCD 檢查。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)頸動脈病變以及顱動脈硬化等病變明顯高于對照組(P＜0.05)。頸動脈超聲 +TCD 檢測結(jié)果 , 可明顯提高患者陽性率 , 比頸動脈超聲與 TCD 檢測有更高的陽性檢出率。結(jié)論 經(jīng)頸動脈超聲聯(lián)合檢查 TIA 具有較高的確診率 , 明確患者病變位置 , 為臨床治療提供必要的參考依據(jù) , 應(yīng)用價(jià)值高。

經(jīng)頸動脈超聲；經(jīng)顱多普勒；腦卒中

近年來 , 腦血管病的發(fā)生率逐漸增長 , 使腦血管疾病成為危害人類健康的常見疾病 , 其具有高度的發(fā)病率、致殘率和致死率 , 危害性大。TIA 是患者局部病灶出現(xiàn)短暫的腦血液循環(huán)障礙 , 通常 TIA 患者所發(fā)生缺血性腦卒中的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康人員 , 因此 , 相關(guān)資料顯示［1］, 患者在發(fā)生 TIA 后 ,需預(yù)防患者發(fā)生腦血管病 , 以免危害生命健康。為了確保人類健康 , 必須要保證可有效評估和預(yù)防 TIA 的發(fā)生 , 現(xiàn)作者以 44 例 TIA 患者作為研究對象 , 分析經(jīng)頸動脈超聲及 TCD檢查的臨床價(jià)值 , 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般 資 料 選 取 本 院 2013 年 1～12 月 收 治 的 TIA 患者 44 例 , 確診為 TIA, 作為觀察組 ；男 31 例 , 女 13 例 ；年齡 35～74 歲 , 平 均 年 齡 (62.5±1.4)歲 ；選 取 同 期 到 醫(yī) 院 作健康體檢人員 44 名 , 作為對照組 , 男 30 例 , 女 14 例 ；年齡32～75 歲 , 平均年齡 (60.7±2.4)歲 ；兩組患者一般資料比較 ,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 檢測儀器 超聲 ：選擇 PHILIPS5500 診斷超聲 , 探頭為線振式 , 頻率為 7.5～10 MHz。多普勒 ：選擇西門子彩色多普勒超聲診斷儀 , 為線振式探頭 , 頻率為 8～14 MHz。

1. 3 檢測方法 兩組對象進(jìn)行頸動脈檢查時 , 取仰臥位 , 頭偏向?qū)?cè) , 使頸動脈充分暴露 , 縱橫掃查頸部 , 并對動脈內(nèi) -中膜厚度進(jìn)行觀察 , 明確頸動脈內(nèi)斑塊的大小、位置以及動脈管腔狹窄程度。

在進(jìn)行 TCD 檢查時 , 患者取仰臥位 , 側(cè)臥位或坐位 , 在顳窗、眼窗或枕窗部位放置探頭 , 并配合壓迫試驗(yàn) , 探查顱內(nèi)動脈 , 對血流速度進(jìn)行詳細(xì)記錄 , 觀察腦動脈硬化情況和血管狹窄程度。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察患者頸動脈情況以及顱內(nèi)動脈、血管情況。

1. 5 評價(jià)指標(biāo)［2］頸動脈超聲診斷標(biāo)準(zhǔn) ：頸動脈病變 ：內(nèi)膜增厚 , 超過 1.3 mm ；形成斑塊 ：表現(xiàn)為內(nèi)膜厚度超過 1.2 mm, 并凸向管腔及管腔狹窄。

頸動脈管腔狹窄是根據(jù)頸動脈正常段內(nèi)徑減去殘余內(nèi)徑。狹窄為 30%～69% ；狹窄 (含閉塞 )73%～99%。

TCD 超聲病變 ：顱動脈硬化 , 血流速異常 , 血管狹窄或閉塞。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù) , 采用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料 , 當(dāng) P＜0.05 時表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組診斷結(jié)果比較 觀察組患者出現(xiàn)頸動脈病變以及顱動脈硬化等病變明顯高于對照組 (P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。2. 2 三種方法檢測陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值情況 頸動脈超 聲 陽 性 預(yù) 測 值 為 88.6%(39/44), 陰 性 預(yù) 測 值 13.6%(6/44)；TCD陽性預(yù)測值為 90.9%(40/44), 陰性預(yù)測值為 9.1%(4/44)；頸動脈超聲 +TCD陽性預(yù)測值 95.5%(42/44), 陰性預(yù)測值為100%。

表1 兩組對象的診斷結(jié)果比較［n (%)］

3 討論

TIA 是患者頸內(nèi)動脈系統(tǒng)或椎 - 基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性供血不足 , 導(dǎo)致出現(xiàn)短暫性、可逆性及局限性的腦血液循環(huán)障礙。在相關(guān)研究資料中顯示 , TIA 的發(fā)生與顱內(nèi)動脈狹窄、粥樣硬斑等因素具有相關(guān)性。通常患者在發(fā)生 TIA 后 ,也間接性的提高了患者發(fā)生心腦血管疾病幾率 , 這就需要及時預(yù)防和了解 TIA 患者 , 有效治療 , 改善動脈血管的血流動力學(xué) , 預(yù)防發(fā)生腦卒中。通常情況下 , 動脈粥樣硬化多發(fā)生在頸動脈 , 當(dāng)大動脈受到血流動力影響 , 易發(fā)內(nèi)膜損傷 , 生成斑塊 , 使管腔狹窄或閉塞。通過采用頸動脈超聲 , 了解動脈內(nèi)膜厚度 , 管腔狹窄情況以及斑塊的實(shí)際情況。顱內(nèi)血管病變可在一定程度上可以反映顱內(nèi)血管病變 , 顱內(nèi)血管病變程度可根據(jù)顱外段血管病變 , 當(dāng)顱外段動脈血管病變程度加重時 , 會增加血管狹窄程度［3］。在采用 TCD 檢查時 , 對顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)進(jìn)行檢查 , 患者在發(fā)生腦動脈硬化后 , 可判斷血流動力學(xué)的改變 , 并評估其程度 , 對判斷患者 TIA 情況 ,預(yù)防心腦血管疾病具有顯著療效。

在頸動脈超聲中 , 顯示頸動脈結(jié)構(gòu) , 區(qū)分斑塊情況 , 可有效判斷頸動脈狹窄情況。在 TCD 檢測中 , 能夠發(fā)現(xiàn)血流速度 , 血管彈性變化 , 以此有效診斷頸內(nèi)動脈狹窄和閉塞。結(jié)果表明 , 經(jīng)頸動脈超聲聯(lián)合檢查 TIA 具有較高的確診率 , 明確患者病變位置 , 為臨床治療提供必要的參考依據(jù) , 應(yīng)用價(jià)值高。

［1］孫葳 .反常栓塞導(dǎo)致以隱源性卒中為首發(fā)表現(xiàn)的肺動靜脈畸形的診治 .中華神經(jīng)科雜志 , 2012,45(06):409.

［2］章銳鋒 .經(jīng)胸多普勒心臟超聲對肺動脈高壓患者診斷價(jià)值的薈萃分析 .中華結(jié)核和呼吸雜志 , 2011,34(03):224.

［3］蔡菁 .二維及彩色多普勒超聲對甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值 .中華超聲影像學(xué)雜志 , 2009,18(01):86.

2014-04-08］

450000 河南省鄭州市第二人民醫(yī)院彩超室