楊淑青 黃桂芬 姚麗芳

耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)效性分析

楊淑青 黃桂芬 姚麗芳

目的 探討人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果。方法 180 例實(shí)施耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的患者 , 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組 90 例 , 對照組 90 例 , 對對照組患者予以傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理 , 實(shí)驗(yàn)組患者予以具有個體針對性的人文關(guān)懷護(hù)理 , 檢查結(jié)束后逐一進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者和家屬的總滿意率為 98.8%, 優(yōu)于對照組 91.6%, 實(shí)驗(yàn)組的不良情緒發(fā)生率為 47.8%, 明顯低于對照組 94.4%, 兩組的護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理 , 可大大改善護(hù)患關(guān)系 , 提高患者的滿意度。

人文關(guān)懷；耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理；滿意率

一般認(rèn)為“人文關(guān)懷”發(fā)端于西方的人文主義傳統(tǒng)［1,2］。在耳鼻喉門診中 , 耳鼻喉檢查使用內(nèi)窺鏡的頻率越來越高 ,現(xiàn)有臨床研究表明 , 患者對內(nèi)窺鏡檢查產(chǎn)生的各種反應(yīng) , 會對疾病的診斷率產(chǎn)生不同的效果?，F(xiàn)對本院在 2012 年 1 月～2013 年 5 月收治的需要進(jìn)行耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的 180 例患者 , 隨機(jī)分為觀察組和對照組 , 分別給予人文關(guān)懷護(hù)理和傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法 , 比較使用兩組不同護(hù)理方法的臨床效果 ,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012 年 1 月 ～2013 年 5 月收治的需要進(jìn)行耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的 180 例患者 , 分為觀察組和對照組。其中男 102 例 , 女 78 例 , 年齡 11～77 歲。兩組均采用本科室制定的門診患者滿意度問卷調(diào)查 , 問卷量表采用李克特量表 ,分為 5 個等級 ：“很滿意”“滿意”“較滿意”“不滿意”“很不滿意”。在患者例行檢查后 , 問卷調(diào)查以不記名的方式進(jìn)行 ,問卷回收率 99.5%。

1. 2 人文護(hù)理實(shí)施方法 觀察組的患者在給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上 , 給予人文關(guān)懷護(hù)理 , 對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理方法給予護(hù)理治療 , 主要的方法包括以下幾個方面。

1. 2. 1 檢查前 需要耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的患者 , 最先接觸的是護(hù)理人員 , 護(hù)理人員對待患者的態(tài)度 , 會對他們心理造成極大的影響 , 護(hù)理人員親切的稱呼 , 友好熱情的微笑 , 對患者進(jìn)行自我介紹 , 介紹操作者的業(yè)務(wù)水平 , 并全程陪伴患者 , 對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo) ,耐心細(xì)致的陪護(hù) , 注意使用禮貌用語 , 建立良好的護(hù)患關(guān)系 ,使患者在檢查過程中保持良好的狀態(tài)。

1. 2. 2 檢查中 檢查即將到來的時候 , 護(hù)理人員應(yīng)告訴患者在整個過程中有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀 , 并反復(fù)詢問患者感受 , 幫助患者保持一個比較舒服的體位 , 可適當(dāng)墊高患者身體部位 , 此過程中應(yīng)該動作溫柔?；颊邔⒁霈F(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀時 , 可囑咐患者指壓合谷穴或深呼吸。在整個檢查過程中應(yīng)密切觀察血壓和心率［3］。

1. 2. 3 檢查后 一般須對患者實(shí)施 15~20 min的臨床觀察［4］。若無異常 , 可在 30 min后送回病房 , 無特殊情況方可允許離去。但由于麻醉藥物作用 , 患者可能存在咽部腫脹感 , 告訴患者待麻醉藥物作用消除后這樣的感覺可自行消除 , 不必緊張。部分患者可能咽部出現(xiàn)腫脹麻木感 , 均為正?，F(xiàn)象 , 一般可自行恢復(fù)。囑咐患者在此過程中應(yīng)盡量忌大聲說話 , 忌煙酒 ,避免飲食以防嗆咳。檢查后 , 定時巡視和關(guān)注患者的感受。

2 結(jié)果

2. 1 滿意度 通過調(diào)查分析兩組護(hù)理治療的滿意度發(fā)現(xiàn) ,觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對照組 , 兩組的護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 見表1。

2. 2 不良情緒 兩組不良情緒發(fā)生率比較 , 觀察組的焦慮(17例 ), 緊張 (15例 )和偏執(zhí) (11例 )的發(fā)生率要明顯低于對照組 , 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者對護(hù)理效果的滿意率對比 (%)

3 討論

做耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的患者往往缺乏相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)常識 , 檢查過程中會擔(dān)心出現(xiàn)疼痛 , 或者擔(dān)憂出現(xiàn)交叉感染等癥狀 , 特別是使用局部麻醉劑后 , 可能會出現(xiàn)呼吸困難 , 惡心、嘔吐和咽喉腫脹的癥狀 , 患者自然會產(chǎn)生焦慮和緊張。如今醫(yī)患關(guān)系緊張 , 患者對護(hù)理人員缺乏最基本的信任 , 嚴(yán)重的可能出現(xiàn)矛盾 , 打罵醫(yī)生 , 并拒絕檢查。在檢查前 , 給患者講解內(nèi)窺鏡檢查的優(yōu)點(diǎn) , 比如檢查對患者造成的痛苦小 ,有效減少患者的恐懼和緊張心理 , 樹立信心 , 積極接受檢查 ,并將檢查時間及時告知患者。人文關(guān)懷以患者為本 , 尊重患者的生命價值和尊嚴(yán) , 使患者感受到護(hù)理人員的人文關(guān)懷 ,使得檢查可以順利進(jìn)行。同時提高了患者對護(hù)理人員的滿意度和信任感。

人文護(hù)理工作中 “人文關(guān)懷”的核心是“以患者為中心”。把對患者的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。在檢查過程中 , 護(hù)理人員要注意分散患者的注意力 , 以“您的檢查很順利！”“您的表現(xiàn)很不錯！”等語言緩解患者緊張情緒 ,主動和患者進(jìn)行溝通 , 對其進(jìn)行心理疏導(dǎo) , 同時安排一個家庭成員陪伴其側(cè) , 連同護(hù)士鼓勵患者。檢查后 , 安排其在觀察室休息。

總之 , 護(hù)理人員需要在臨床護(hù)理工作中貫穿“以患者為中心”的服務(wù)理念 , 用愛心和責(zé)任感來照顧每一例患者。強(qiáng)化“一切以患者為中心”的護(hù)理理念 , 在臨床護(hù)理工作中 ,以提高整體護(hù)理質(zhì)量 , 提高臨床診斷 , 治療的成功率和改善醫(yī)患關(guān)系為根本宗旨。

［1］工華英 .人文關(guān)懷護(hù)理對肺結(jié)核合并咯血患者的影響 .臨床肺科雜志 , 2008, 9(6):117-118.

［2］胡文華 ,張金鳳 ,張永利 . 用人文關(guān)懷化解醫(yī)患作為不同利益主體的矛盾沖突 .中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué) , 2012(01):134-135.

［3］侯青波 ,孫博泉 .鼻內(nèi)窺鏡聯(lián)合支撐喉鏡聲帶息肉切除 178 例的護(hù)理 .中國誤診學(xué)雜志 , 2010(17):4231.

［4］賈小莉 ,張子婧 .人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用 .護(hù)理研究 , 2010(18):1640-1641.

2014-04-24］

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