葉穎愛 宋星鳳

外傷致尿潴留的中醫(yī)治療及護(hù)理探索

葉穎愛 宋星鳳

目的 針對(duì)由于外傷造成尿潴留的患者展開臨床治療與護(hù)理研究 , 了解中醫(yī)理論在此方面的臨床效果。旨在優(yōu)化臨床治療與護(hù)理方式 , 縮短患者尿潴留時(shí)間 , 提升臨床治療有效性。方法 外傷導(dǎo)致尿潴留的患者共 88 例 , 將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組 , 每組 44 例。對(duì)照組采用常規(guī)治療與護(hù)理模式 , 觀察組在此基礎(chǔ)上另加中醫(yī)治療及護(hù)理。對(duì)比兩組患者尿管留置時(shí)間以及醫(yī)護(hù)有效性 , 了解中醫(yī)理論在此方面的優(yōu)越性。結(jié)果 觀察組尿管留置時(shí)間明顯少于對(duì)照組 , 且在治療總有效率方面已經(jīng)達(dá)到了 100.00% 程度 , 而對(duì)照組僅為 90.91%。兩組患者在尿管留置時(shí)間以及醫(yī)護(hù)效果方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 中醫(yī)治療與護(hù)理能夠從各方面改善患者外傷狀態(tài)并對(duì)其尿道系統(tǒng)產(chǎn)生刺激作用 , 幫助患者減輕由于外傷造成的排尿阻礙 , 讓患者盡早順利排尿。因此中醫(yī)治療及護(hù)理模式適合在外傷致尿潴留疾病上推廣使用。

外傷性尿潴留 ；中醫(yī)模式 ；臨床效果

外傷性尿潴留指的是由于外傷因素造成的對(duì)尿道以及膀胱的刺激 , 患者由于副交感神經(jīng)受損以及心理因素造成排尿困難 , 尿液只能夠潴留于膀胱中無法排出的一種疾病。當(dāng)患者患上此類病癥時(shí) , 必須在床旁安置尿袋 , 通過導(dǎo)尿管的留置幫助其將尿液排出。但這種方式不僅會(huì)造成患者生理上的不適以及心理上的波動(dòng) , 還可能造成泌尿系統(tǒng)受到感染［1］,從而進(jìn)一步影響患者情緒狀態(tài) , 帶給患者較大痛苦。本院基于這一背景 , 采用對(duì)比方式研究了中醫(yī)治療與護(hù)理模式在外傷性尿潴留患者方面的臨床效果 , 希望能夠通過各方面治療與護(hù)理幫助患者早日拔除導(dǎo)尿管 , 為今后臨床治療及護(hù)理提供有力幫助 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究共選取 88例外傷患者 , 均為本院在 2013年 1月 ~2014年 1月這 1年時(shí)間內(nèi)收治。其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組 , 每組 44例。

對(duì)照組中男 21 例 , 女 23 例 ；年齡 26～58 歲 , 平均年齡39.7 歲 ；采用常規(guī)治療與護(hù)理模式。觀察組中男 20 例 , 女24 例 ；年齡 25～56 歲 , 平均年齡 36.5 歲 ；采用中醫(yī)干預(yù)治療與護(hù)理模式。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方式護(hù)理 , 常規(guī)會(huì)陰抹洗 , 保持尿道口清潔 , 并做好膀胱功能訓(xùn)練 , 間歇夾管 , 維持膀胱功能。觀察組在上述操作基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)治療與護(hù)理干預(yù) , 具體操作如下。

1. 2. 1 針灸治療 取患者關(guān)元俞、膀胱俞以及腎俞穴位 ,采用針灸方式進(jìn)行刺激 , 針灸 1次 /d即可 , 0.5~1 h/次 , 便于激發(fā)患者經(jīng)絡(luò)之氣。也可將穴位換為三陰交、足三里、水道、氣海、中極以及關(guān)元［2］。

1. 2. 2 按摩護(hù)理 取患者足太陽膀胱經(jīng)、太陰脾經(jīng)、腎經(jīng)、少陰以及任脈等腰腹部經(jīng)絡(luò) , 采用中醫(yī)按摩推拿中的提、滾、壓、彈、揉、推手法為患者循經(jīng)按摩。同時(shí)注意針灸治療部位應(yīng)重壓 , 保障對(duì)穴位的刺激作用。按摩需 2次 /d, 每次時(shí)間控制在 20~30 min, 達(dá)到幫助神經(jīng)功能恢復(fù)、疏經(jīng)通絡(luò)之功效。

1. 2. 3 中藥外敷 取 30 g小茴香、20 g吳茱萸、25 g厚樸、30 g大腹皮、30 g萊菔子 , 用紗布包好之后蒸熱 , 之后熱敷患者氣海穴以及神闕穴。這種外敷方式目的在于通過氣滯導(dǎo)滯法達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)效果。同時(shí)加用 TDP照燈或微波照射治療膀胱區(qū) 15~20 min。通過熱能及微波的效應(yīng) , 進(jìn)入人體組織后松弛平滑?。?］, 解除膀胱括約肌的痙攣 , 從而促進(jìn)尿液排出。

1. 2. 4 飲食護(hù)理 由于患者無法自行排尿使神經(jīng)功能受到影響 , 因此對(duì)患者的護(hù)理飲食方面應(yīng)注意多喝水 , 通過自身生理需求對(duì)膀胱部位產(chǎn)生刺激。患者應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng) , 注意中餐及晚餐中的湯類食物控制。觀察患者膀胱充盈狀態(tài) , 必要時(shí)按壓患者宮底。查看患者第 1次排尿的狀態(tài) , 包含色、質(zhì)、量、殘余量以及患者是否存在腹痛感等 , 做好詳細(xì)記錄。

1. 3 療效判定方法 本次研究將治療與護(hù)理效果分為了顯效、有效以及無效三種程度 , 各程度判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。

顯效 ：患者在將尿管拔出后排尿處于正常狀態(tài) , 并沒有再出現(xiàn)尿潴留癥狀 , 可自行排尿 , 對(duì)治療及護(hù)理效果滿意。有效 ：患者在尿管拔出后可自行排尿但所花時(shí)間較長 , 部分患者需要通過刺激才可將尿液排出 , 但相對(duì)于治療護(hù)理之前改善效果明顯 , 對(duì)治療及護(hù)理效果比較滿意。無效 ：患者在尿管拔出之后仍舊無法自行排尿 , 需要繼續(xù)插上尿管治療。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總 ,在軟件使用方面本次研究采用的是 SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 , 對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)展開處理與分析 , 了解其差異程度。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 尿管留置時(shí)間研究 本次研究將尿管留置時(shí)間作為了治療及護(hù)理的對(duì)比點(diǎn) , 留置時(shí)間越短說明治療效果越優(yōu)。具體對(duì)比情況見表1。

表1 尿管留置時(shí)間對(duì)比表

研究結(jié)果顯示 , 患者出現(xiàn)尿潴留之后尿管留置時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。對(duì)照組中留置時(shí)間為 2～3 d, 觀察組留置時(shí)間在 1～2 d 多時(shí)間。平均留置時(shí)間方面 , 對(duì)照組達(dá)到了 72 h, 觀察組僅為 48 h。對(duì)比之下 , 采用了中醫(yī)治療及護(hù)理的患者能夠有效減少尿管留置時(shí)間 , 并且?guī)椭颊呓档湍蜾罅舫潭?, 幫助其能夠順利將尿液排出。由此可見 , 中醫(yī)護(hù)理中的針灸、按摩等護(hù)理方式能夠?qū)颊吲拍蛳到y(tǒng)產(chǎn)生一定程度的優(yōu)化影響 , 達(dá)到對(duì)排尿感的刺激作用 , 幫助患者盡快自行排尿。

2. 2 治療效果研究 本次研究按照顯效、有效以及無效三種程度將治療效果進(jìn)行劃分 , 統(tǒng)計(jì)兩組患者處于各程度人數(shù)以及所占比例 , 了解治療效果差異性。本次研究中總有效率=顯效率 +有效率 , 具體對(duì)比情況見表2。

表2 治療與護(hù)理效果對(duì)比表［n (%)］

根據(jù)上表不難發(fā)現(xiàn) , 兩組患者在護(hù)理總有效率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。采用常規(guī)治療與護(hù)理的對(duì)照組患者在總有效率上僅為 90.91%, 而采用中醫(yī)治療與護(hù)理干預(yù)的觀察組患者總有效率達(dá)到了 100.00%。由此可見 , 通過多方面干預(yù)減少導(dǎo)致尿潴留不良因素的影響 , 提升了臨床治療與護(hù)理有效性。

3 討論

對(duì)于尿潴留患者而言 , 插上尿管是保障其尿液順利排出體外的重要手段。人體腎臟內(nèi)分鐘都會(huì)產(chǎn)生少量尿液 , 若患者無法自行順利將尿液排出 , 很可能會(huì)對(duì)膀胱造成較大程度的壓迫 , 且尿液若上行則極易引起感染 , 影響到其康復(fù)效果。

本次研究結(jié)果證明 , 在中醫(yī)治療及護(hù)理干預(yù)下 , 患者膀胱功能能夠得到較好的刺激 , 尤其是中醫(yī)針灸、外敷與按摩 ,直接對(duì)掌控排尿的腰腹部神經(jīng)產(chǎn)生刺激 , 長時(shí)間下來自然會(huì)影響膀胱功能 , 在疏經(jīng)活絡(luò)下達(dá)到促進(jìn)排尿效果。正是因?yàn)檫@類刺激 , 觀察組患者才能夠相對(duì)更早的將尿管拔除 , 逐漸實(shí)現(xiàn)自行排尿。且在治療有效性方面 , 兩組患者除了在總有效率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 不難發(fā)現(xiàn)觀察組患者更多傾向分布于顯效程度 , 說明在采用了中醫(yī)治療與護(hù)理下患者多數(shù)都已經(jīng)能夠自行排尿 , 并且狀態(tài)已達(dá)到完全恢復(fù)程度 ,證明了中醫(yī)理念在臨床中的實(shí)際效果。

綜上所述 , 本次研究中采用的中醫(yī)治療與護(hù)理目的均在于刺激患者膀胱神經(jīng) , 通過一系列方式達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、刺激神經(jīng)功能效果。外傷性尿潴留患者的護(hù)理應(yīng)注意疏通腎臟氣血 , 膀胱與腎臟相表里 , 腎臟氣血的疏通可達(dá)到膀胱功能氣化增強(qiáng)之功效［4］。本院在今后還會(huì)加大研究投入力度 , 通過更多層面的治療與護(hù)理提升臨床有效性 , 盡可能縮短尿管留置時(shí)間?？傊?, 中醫(yī)治療及護(hù)理具有較高臨床推廣價(jià)值。

［1］趙永紅 .產(chǎn)后尿潴留的中醫(yī)治療及護(hù)理要點(diǎn) .光明中醫(yī) , 2011 (10):2104-2105.

［2］覃曉玲 ,肖道梅 .產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防、治療及護(hù)理體會(huì) .齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 2010(6):1000-1001.

［3］張偉 .利多卡因在痔術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿中的應(yīng)用研究 .南京中醫(yī)藥大學(xué) , 2011.

［4］徐鵬斐 ,程梅 .穴位艾灸治療急性脊髓炎合并尿潴留患者的效果觀察 .中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì) , 2013:3.

2014-04-16］

510470 廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院