劉興秀

【摘要】：社區(qū)居民是社會(huì)構(gòu)成的細(xì)胞，和諧社會(huì)的基礎(chǔ)在社區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的面越來(lái)越廣、與居民的關(guān)系越來(lái)越密切、和老百姓的幸福息息相關(guān)，隨著中國(guó)人口老齡化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作也承擔(dān)著越來(lái)越多的職能。我們只有從細(xì)微處著手，改變服務(wù)模式和觀念，變坐堂行醫(yī)為上門(mén)服務(wù)，心里時(shí)刻裝著百姓，為他們解決看病難、看病貴的問(wèn)題，才能不斷做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

【關(guān)鍵詞】：社區(qū)居民；衛(wèi)生服務(wù)；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0023-01

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分，為進(jìn)一步保障社區(qū)居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，完善分級(jí)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步形成“健康進(jìn)家庭、小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的衛(wèi)生新格局。是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，大力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，廣泛宣傳新醫(yī)改政策，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。讓老百姓真正得到實(shí)惠后，使老百姓更容易理解，更能接受；讓人人都能享有初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)，享有基本醫(yī)療保障體系。針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的運(yùn)行機(jī)制和管理體制等關(guān)鍵問(wèn)題和難點(diǎn)問(wèn)題，要敢于實(shí)踐，勇于創(chuàng)新。通過(guò)試點(diǎn)探索，我們?cè)诋?dāng)?shù)芈氏冉⑵鸩季趾侠?、設(shè)施完善、籌資通暢、運(yùn)行科學(xué)、人才穩(wěn)定、功能良好、群眾廣泛利用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。多措并舉，研究制定工作方案，認(rèn)真執(zhí)行社區(qū)公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作扎實(shí)、穩(wěn)步推進(jìn)。通過(guò)形式多樣的宣傳活動(dòng)，大大提高了廣大群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)，取得了良好的效果。

為了提高居民的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)師健康守護(hù)人的作用。在上級(jí)主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件不斷提升，用房面積不斷擴(kuò)大，建成統(tǒng)一色調(diào)、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的一站式服務(wù)及慢病管理活動(dòng)室。在軟件上，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員積極參加進(jìn)修、學(xué)習(xí)，注重對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)，在實(shí)際工作中，相互協(xié)作、促進(jìn)，形成合力，組成強(qiáng)有力的家庭責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。這為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作注入了專(zhuān)業(yè)能量。

目前我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作主要提供的服務(wù)內(nèi)容可以概括為：

（1）免費(fèi)為家庭中年滿65歲以上老年人免費(fèi)發(fā)放管理手冊(cè)，每年提供一次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)，體檢項(xiàng)目至少包括測(cè)量身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝功、腎功、尿常規(guī)。

（2）免費(fèi)為家庭中的髙血壓病人發(fā)放管理手冊(cè)病每年提供一次較全面的健康檢查及一年四次面對(duì)面的隨訪評(píng)估。（3）免費(fèi)為家庭中的糖尿病病人發(fā)放管理手冊(cè)，每年提供一次較全面的物理性體檢和一年四次免費(fèi)血糖檢測(cè)及用藥指導(dǎo)和保健服務(wù)。

（4）免費(fèi)為家庭中的精神病人發(fā)放管理手冊(cè)，進(jìn)行一次全面評(píng)估、補(bǔ)充完善個(gè)人信息，在患者病情許可且征得其監(jiān)護(hù)人與本人同意的情況下每年做一次健康檢查。

（5）免費(fèi)為家庭中的孕產(chǎn)婦發(fā)放保健手冊(cè)并進(jìn)行體檢，項(xiàng)目有：孕12周以前免費(fèi)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項(xiàng)、梅毒血清、HIV抗體檢測(cè)等及健康指導(dǎo)；孕16-20周、21-24周免費(fèi)檢查血常規(guī)、孕檢及健康指導(dǎo)；孕28-36周、37-40周、產(chǎn)后3-7天免費(fèi)上門(mén)服務(wù)指導(dǎo)及產(chǎn)后42天的一般婦科檢查和指導(dǎo)。

（6）免費(fèi)為家庭中的0-6歲兒童發(fā)放保健手冊(cè)，分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡免費(fèi)進(jìn)行體檢；6-8、18、30月齡時(shí)免費(fèi)查血常規(guī)；6、12、24、36月齡時(shí)免費(fèi)聽(tīng)力篩查；每年為家庭中的4-6歲兒童進(jìn)行一次免費(fèi)檢測(cè)血常規(guī)、聽(tīng)力篩查及其他健康管理保健服務(wù)。

（7）每年居民免費(fèi)參加我中心舉辦的慢病防治知識(shí)講座及專(zhuān)家義診。

（8）每季度我們中心工作人員免費(fèi)定期上門(mén)服務(wù)或電話咨詢(xún)。為其制定健康生活方式和疾病防治方案。

（9）免費(fèi)為居民發(fā)放健康教育折頁(yè)及醫(yī)學(xué)科普資料。

（10）提供24小時(shí)免費(fèi)電話咨詢(xún)，給予預(yù)防、保健等方面的家庭健康評(píng)估及指導(dǎo)，為家庭成員建立健康檔案，制訂個(gè)性化的健康指導(dǎo)計(jì)劃，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理指導(dǎo)。

（11）免費(fèi)為患者聯(lián)系上級(jí)醫(yī)生和選擇轉(zhuǎn)診服務(wù)，指導(dǎo)患者配合上級(jí)醫(yī)生選擇良好的治療方案。

針對(duì)以上這11個(gè)方面的服務(wù)內(nèi)容，社區(qū)衛(wèi)生工作者都較為熟悉，是平時(shí)的常規(guī)工作，在服務(wù)過(guò)程中都盡心盡力，對(duì)于服務(wù)方式，各個(gè)衛(wèi)生服務(wù)工作者都有自身特點(diǎn)，推出了各具特色的服務(wù)品牌。在服務(wù)效果上，也越來(lái)越人性化，且注重服務(wù)對(duì)象的反饋意見(jiàn)，尊重居民的感受，從被服務(wù)者的角度出發(fā)，充分考慮到服務(wù)對(duì)象的感受，來(lái)提供合適的服務(wù)。這體現(xiàn)了現(xiàn)代社會(huì)人與人相互尊重，互相平等的社會(huì)導(dǎo)向，是人性化的體現(xiàn)。

根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，充分利用科學(xué)理論知識(shí)、新聞媒體專(zhuān)業(yè)宣傳、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的人文關(guān)懷等三方面整合基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌，做標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)致化的服務(wù)，使基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在規(guī)范的基礎(chǔ)上創(chuàng)造亮點(diǎn)、體現(xiàn)特色，以國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為依據(jù)，結(jié)合正確的社會(huì)導(dǎo)向，提供適合個(gè)性化的服務(wù)，注重服務(wù)方法、改進(jìn)服務(wù)方式，通過(guò)健康教育和健康促進(jìn)等引導(dǎo)手段來(lái)逐步提高居民的健康保健意識(shí)，確保居民身心健康。

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慶市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)2005年學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集；2005年