穆艷

【摘要】目的：分析預(yù)見性護(hù)理措施對孕婦產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：研究對象為我院在2010年10月至2011年10月期間收治的產(chǎn)后出血的100例病患，分為對照組和觀察組各50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，而后比較兩者產(chǎn)后出血量與發(fā)生率。結(jié)果：在產(chǎn)后出血量上，觀察組產(chǎn)后2h出血量為（85.7±10.2）ml，明顯少于對照組（147.9±23.1）ml；觀察組產(chǎn)后12h出血量為（142.4±20.1）ml，明顯少于對照組（265.2±35.1）ml；在產(chǎn)后出血發(fā)生率上，觀察組為3%，低于對照組15%。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理可以降低產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后風(fēng)險，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；產(chǎn)后出血；陰道分娩

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0195-02

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，對產(chǎn)婦生命安全造成極大威脅，屬于婦產(chǎn)科的常見并發(fā)癥。而引發(fā)產(chǎn)后出血的原因多樣，例如子宮乏力，胎盤受損，產(chǎn)婦凝血功能障礙等，如果產(chǎn)后出血為得到及時防治，就極其容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，甚至引發(fā)休克和死亡。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2010年10月至2011年10月期間收治的產(chǎn)后出血的100例病患，產(chǎn)婦年齡為21-36歲，平均年齡為（27.4±2.1）歲；體重范圍為63.2～89.1kg，平均體重為（69.4±3.2）kg；孕周為39-42周，平均為（40.1±0.6）周；剖宮產(chǎn)10例，自然分娩90例。分為對照組和觀察組各50例，兩組產(chǎn)婦在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除了軟產(chǎn)道有損傷者；凝血功能障礙者；胎盤殘留者。

1.3 方法

在胎兒分娩出后，給予縮宮素20U臀部肌肉注射，在陰道后穹窿內(nèi)進(jìn)行400mg的米索前列醇注射，預(yù)防產(chǎn)后出血。同時在產(chǎn)婦臀部下方墊放已經(jīng)稱重的無菌衛(wèi)生紙墊，用于產(chǎn)后出血測量。術(shù)后2h進(jìn)行紙墊稱重，依據(jù)1.05g：1ml進(jìn)行重量與容量的轉(zhuǎn)換，而后每2h更換衛(wèi)生紙墊1次，經(jīng)過6次稱重后得到產(chǎn)后12h稱重。其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。

對照組在預(yù)產(chǎn)期一周進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，更加產(chǎn)婦年齡、性格、生活習(xí)慣和身體狀況進(jìn)行產(chǎn)前綜合評估。對可能對產(chǎn)婦造成心理影響的經(jīng)濟(jì)、身體等因素進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎婢徑鈮海瑢τ谏娴囊蓡栠M(jìn)行必要的解答。主動與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)和想法，強(qiáng)化對其關(guān)注度，做好產(chǎn)婦家屬的思想工作，指導(dǎo)家屬進(jìn)行產(chǎn)婦思想工作的輔助。對于知識水平較低低的產(chǎn)婦及家屬，要根據(jù)其性格和知識背景進(jìn)行必要的健康宣教，解釋分娩過程、注意事項、可能出現(xiàn)的問題等。對于體質(zhì)較弱的產(chǎn)婦，要根據(jù)其具體情況進(jìn)行合適的飲食指導(dǎo)和鍛煉訓(xùn)練，例如散步強(qiáng)化鍛煉。對于有心血管疾病的患者，以及有分娩宮縮乏力出血的既往史者，要進(jìn)行重點關(guān)注，對其可能發(fā)生的意外進(jìn)行預(yù)見性的方案擬定和執(zhí)行。

觀察組方面，對于產(chǎn)后2h的產(chǎn)后出血要進(jìn)行特別留意觀察，作為產(chǎn)后出血的防治關(guān)鍵時段，在做好常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，要做好預(yù)見性護(hù)理。其中包括：（1）注意產(chǎn)婦的情緒和表情變化等，一旦發(fā)生異常，即便生命指征沒有變化也要留意患者是否出現(xiàn)面色蒼白、焦躁等問題，要予以關(guān)注并處理；（2）產(chǎn)后出血有誘發(fā)因素或者分娩中有胎盤問題或產(chǎn)道損傷者要給予格外重視；（3）產(chǎn)后出血要留意產(chǎn)后2h的出血量測量，但是也要留意后續(xù)測量的變化，并進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)估，一旦出血量不規(guī)律或明顯升高，要格外重視。

1.3 評估指標(biāo)

觀察產(chǎn)后出血量，其中包括產(chǎn)后2h和12h出血量，以平均值做比較，同時記錄產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，劑量資料運用t來檢驗，計數(shù)資料運用卡方檢驗，同時以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在產(chǎn)后出血量上，觀察組產(chǎn)后2h出血量為（85.7±10.2）ml，明顯少于對照組（147.9±23.1）ml；觀察組產(chǎn)后12h出血量為（142.4±20.1）ml，明顯少于對照組（265.2±35.1）ml；在產(chǎn)后出血發(fā)生率上，觀察組為3%，低于對照組15%。兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。

3 討論

對于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)見性護(hù)理，其實包括產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后整個圍產(chǎn)期，在產(chǎn)前要做好產(chǎn)婦基本情況的檢查和了解，全面的查實危險因素和既往病史，對于產(chǎn)后出血進(jìn)行生產(chǎn)前的準(zhǔn)確預(yù)估，做好積極的產(chǎn)后出血預(yù)防準(zhǔn)備工作，調(diào)整好產(chǎn)婦的情緒和身體狀態(tài)，積極應(yīng)對生產(chǎn)。自然分娩產(chǎn)中要密切觀察產(chǎn)程生命體征變化，做好會陰保護(hù)，避免軟產(chǎn)道的損傷，做好胎盤分娩，對于胎盤做好全面細(xì)致的檢查，確定胎盤的完整性，對于出現(xiàn)的損傷要做好及時的縫合。在產(chǎn)后，要對陰道出血做好監(jiān)測，對于出血異常要積極查找原因，并根據(jù)情況針對性及時處理。一旦患者出現(xiàn)血壓下降、惡心嘔吐、眩暈、面色蒼白、口渴等異常情況，要及時告知醫(yī)生，并協(xié)助處理。對于宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，要做好子宮按摩或者注射宮縮劑，如果時軟產(chǎn)道損傷，需做好損傷縫合止血。產(chǎn)后要加強(qiáng)產(chǎn)婦營養(yǎng)供給，做好膀胱排空，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，從而提升子宮有效收縮，減少陰道出血問題[1-3]。

本研究中，在產(chǎn)后出血量上，觀察組產(chǎn)后2h出血量為（85.7±10.2）ml，明顯少于對照組（147.9±23.1）ml；觀察組產(chǎn)后12h出血量為（142.4±20.1）ml，明顯少于對照組（265.2±35.1）ml；在產(chǎn)后出血發(fā)生率上，觀察組為3%，低于對照組15%。兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。從中可以說明預(yù)見性護(hù)理可以有效的降低產(chǎn)后出血情況，提升產(chǎn)婦生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳健，李冬玲.156 例孕婦產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理探討[J].中外健康文摘 ，2013，10（14）：319-320

[2]馮云梅.孕婦產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理探討[J].北方藥學(xué) ，2013，10（12）：159

[3]廖桂花，朱炳英.產(chǎn)后出血的預(yù)見性護(hù)理[J].華夏醫(yī)學(xué)，2011，6（5）223-224.