施崇喜

射干麻黃湯治療喘證50例療效分析

施崇喜

目的分析射干麻黃湯對(duì)喘證的治療效果。方法選取100例在我所接受治療的喘證患者進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者口服頭孢氨芐50mg/（kg·d），4次/d。治療組患者口服射干麻黃湯進(jìn)行治療，水煎服，每日一劑，隨癥進(jìn)行加減，一周為一個(gè)療程。一個(gè)療程后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果兩組患者的痊愈率差別不大，但總有效率治療組患者遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論射干麻黃湯能有效改善咳、喘等臨床癥狀，同時(shí)可對(duì)感染進(jìn)行比較好的控制，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

射干麻黃湯；喘證；療效分析

喘證患者一般呼吸比較急促，且不能平臥，比較類(lèi)似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性喘息型支氣管炎或肺氣腫[1]。喘證為常見(jiàn)疾病，一般在冬、春季節(jié)高發(fā)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要是由于肺失宣降，或腎失攝納所引發(fā)。為了研究射干麻黃湯對(duì)于喘證的治療效果，本組選取了100例在我院接受治療的喘證患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)射干麻黃湯治療效果較好，值得在臨床上應(yīng)用推廣，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年3月在我所接受治療的喘證患者100例進(jìn)行研究，其中男53例，女47例，年齡41～75歲，平均57歲。100例患者均確診為喘證，排除其它器官的病變。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各50例，兩組患者在年齡、性別、病史等方面比較無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者口服頭孢氨芐 50mg/（kg·d），4次/d進(jìn)行治療。治療組患者口服射干麻黃湯進(jìn)行治療，水煎服，每日一劑，隨癥進(jìn)行加減，一周為一個(gè)療程，一個(gè)療程后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。射干麻黃湯的主要藥物組成為射干5g，大棗3枚，半夏15g，款冬花15g，生姜3片，細(xì)辛3g，五味子9g，紫菀15g，麻黃9g。

1.3 療效評(píng)價(jià) 參照《新藥（中藥）治療支氣管哮喘臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。痊愈：患者咳嗽和喘息癥狀基本消失，兩肺哮鳴音消失；顯效：患者的咳嗽和喘息癥狀明顯減輕，兩肺哮鳴音明顯減少；好轉(zhuǎn)：患者咳嗽和喘息癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，兩肺哮鳴音較之前減少；無(wú)效：咳嗽和喘息基本未改善甚至加重，兩肺哮鳴音有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，其中P＜0.05說(shuō)明差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

結(jié)果顯示，兩組患者的痊愈率差別不大，但治療組總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為46%，治療組患者總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 小結(jié)

喘證主要是患者的呼吸比較急促，不能平臥，喘證是一種癥狀，并不是單獨(dú)的一種疾病，在多種疾病中都比較常見(jiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，喘證是肺、腎、脾三臟的功能失調(diào)而引發(fā)，該病癥多會(huì)反復(fù)發(fā)作，且難以治療[3]。對(duì)于喘證的治療，西醫(yī)一般是采取抗感染的治療方法，但也主要是在發(fā)作期，在緩解期西醫(yī)缺少有效的治療手段。中醫(yī)在該病的治療中有著比較好的優(yōu)勢(shì)，在發(fā)作期和緩解期都能夠兼顧。射干麻黃湯中的五味子能入腎收斂，起到鎮(zhèn)咳平喘的作用，麻黃則可起到協(xié)同平喘的作用。姜棗有顧護(hù)脾胃，消痰利咽的作用。臨床應(yīng)注意嚴(yán)格控制麻黃、細(xì)辛、五味子的用量。藥理研究證實(shí)，細(xì)辛能顯著緩解支氣管痙攣并抗組胺，大劑量使用抑制呼吸中樞并有腎毒性，臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制細(xì)辛的用量；麻黃中的有效成分麻黃堿，能興奮腎上腺素能神經(jīng)加快心跳，也應(yīng)注意用量；五味子毒性與其劑量成正比關(guān)系，五味子用量也需嚴(yán)格控制[4]。本研究顯示，該方加減，治療寒飲郁肺型喘證，在改善咳、痰、喘等臨床癥狀，減輕兩肺哮鳴音和干濕啰音、控制感染等方面療效可靠。本組研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的痊愈率差別不大，但治療組患者總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為46%，治療組患者總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。因此值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 蔣麗萍.射干麻黃湯加減咳喘證臨床體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010(04).

[2] 呂立剛.射干麻黃湯治療咳喘病(寒飲郁肺型)療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010(08).

[3] 劉壬水,白劍峰.射干麻黃湯加減治療兒童急性喘息性支氣管肺炎42例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011(15).

[4] 馬曉明.射干麻黃湯加味治療支氣管哮喘急性發(fā)作期48例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007(02).

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