戴麗學++胡菊妹++葉家薇++程悅++劉新娣++沈旭慧++陸敏

摘 要 目的：了解社區(qū)居民家庭常用藥品的儲存現狀，以便采取相應對策與措施。方法：使用自制問卷隨機抽取某社區(qū)105戶家庭中105名中、老年居民進行居民基本情況、家庭備藥情況的調查。家庭備藥情況包括藥物基本知識、家庭備藥目的、自備藥的種類、數量，藥物儲存與保管方法；使用前是否查看藥物說明書；藥物的有效期是否注明以及遵醫(yī)行為等3大類21項內容。結果：調查居民中，定期檢查家庭自備藥物質量的占23.81%（25/105），藥品來源為藥店自購的占43.81%（46/105），家庭儲存藥品種類較多（≥5種）的占45.71%（48/105），藥品定位單獨放置的占53.33%（56/105），知曉藥品主要不良反應的占27.62%（29/105），填寫個人用藥記錄的占10.48%（11/105）。結論：在藥品的儲存及應用中存在安全隱患，應對社區(qū)居民的家庭用藥進行專業(yè)指導。

關鍵詞 社區(qū)居民 安全用藥 調查分析

中圖分類號：R97 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）08-0018-03

Current situation of family pharmacy and the survey in knowledge

of the drugs for the community residents in the city of Huzhou Zhejiang

DAI Lixue， HU Jumei， YE Jiawei， CHENG Yue， LIU Xindi， SHEN Xuhui， LU Min

（The First Peoples Hospital of Huzhou， Huzhou Zhejiang 313000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the situation of the commonly used drugs for the community residents. Methods： One hundred and five subjects aged elderly from 105 families were randomly chosen for the study， the self designed questionnaire was used for the survey of basic situation and medicine reserved for the family. Medicines reserved in family include basic knowledge， objective， types， quantity， drug storage and storage method for the family using medicine； check of the drug instructions before using； validity of the drug and compliance behavior such as the 21 items in 3 major categories. Results： The subjects regularly checking the quality of the drugs accounted for 23.81%， 43.81% of the subjects got the drugs from drug stores， 45.71% of the families had more than 5 kinds of drugs， 53.33% of the families placed the drugs alone， 27.62% of the subjects knew the drug adverse reaction， and 10.48% of the subjects wrote the medication administration records. In this study， there exist some risks in the drug storage and use. Conclusion： Professional guidance is needed for the community families in commonly used drugs so as to ensure the safe medication for the residents.

KEY WORDS the community residents； medication safety； investigation

隨著社會發(fā)展和社會民眾醫(yī)療保健知識的逐年提高，家庭自備用藥已逐步進入社區(qū)居民家中，藥品在家庭居民中的自我應用、自我管理越來越普遍，但藥物在具有治療作用的同時也存在不良反應和毒性反應[1]，并且藥物的保管和存放都有規(guī)范的要求。為了解社區(qū)居民家庭備藥的現狀及存在的安全隱患，研究相應的管理對策，以促進社區(qū)居民家庭安全用藥，我們于2012年10月在湖州市某社區(qū)隨機抽樣105名居民進行家庭藥物儲存及藥物知識的家訪調查分析，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 對象

使用自制問卷隨機抽取某社區(qū)105戶家庭中105名中、老年居民，其中男性39名，占37.14%，女性66名，占62.86%。

1.2 調查內容

自制調查問卷表，問卷主要內容有3大類21項：①居民一般情況，包括年齡、性別、文化程度、就診情況；②家庭備藥情況；③藥品知識及使用情況。

1.3 調查方法

采用問卷調查法，抽取轄區(qū)內住戶地址編號為單數的105名居民（每戶1人），調查員由社區(qū)醫(yī)護人員2人一組組成，經過統(tǒng)一培訓，事前與居民進行電話聯(lián)絡后上門進行家訪調查、詢問并完成問卷的填寫，當場收回有效問卷105份。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據采用SPSS 10.0軟件進行數據錄入處理，采用百分率進行統(tǒng)計描述。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

調查對象年齡最大72歲，最小32歲，平均年齡62.5歲。文化程度小學及以下占20.00%，初中占37.14%，高中占23.81%，大學及以上占19.05%。居民就診史100.00%，每戶就診人數1～5人。

2.2 家庭備用藥情況

從表1可見，居民家庭藥品的儲存規(guī)范化情況不盡如人意，有46.67%的家庭未將藥品進行單獨存放，僅有23.81%的家庭會定期檢查自備藥品的質量情況。

2.3 家庭常備藥品種類

表2顯示居民家庭常備藥品種類較多，且存在同類藥物的重復備用現象。

2.4 家庭用藥知識情況

表3顯示社區(qū)居民家庭用藥知識不全面；多憑自己以往的經驗用藥，調查中以服用降血壓、降血糖的藥物為主；遵醫(yī)依從性不夠，且89.52%的家庭無用藥記錄。

3 討論

3.1 現狀分析

隨著社會的發(fā)展，快節(jié)奏、便捷的自我管理生活模式已延伸到家庭之中。因此，家庭備用藥的自我應用、自我管理越來越普遍。本次對某社區(qū)105名中、老年居民進行隨機抽樣調查，統(tǒng)計分析提示家庭有備用藥的占96.19%，但在家庭備藥中存在諸多安全隱患問題。①家庭藥品儲存的方法不規(guī)范，居民沒有定期檢查藥品質量，如自備藥單獨放置的比例僅為53.33%，與其他日用品、食品混淆存放的占38.09%，放置冰箱的占4.76%，放在衣柜的占3.82%。家庭備藥中有定期檢查藥品質量習慣的只占23.81%，因此調查發(fā)現，家庭常備藥品有潮解、變色，甚至超有效期使用的情況（表1）。②社區(qū)居民對安全、合理、有效用藥的諸多影響因素掌握不全，對藥物知識及注意事項的認知偏低。調查顯示家庭藥品來源于自行購買的占43.81%，居民在服用藥品前閱讀藥品說明書的只占54.29%，按說明書存放及使用藥品的僅占14.29%，對一藥多名（通用名、商品名）不能掌握，易造成重復備藥，甚至出現誤服與多服。③目前家庭儲存藥品種類較多的（≥5類）占45.71%；多種藥物同時應用時，對配伍禁忌不了解的居民占60.00%；不知曉藥品主要不良反應的占72.38%。有18.10%的家庭憑以往的經驗用藥，且有89.52%的家庭缺少用藥記錄，這將直接影響治療效果甚至加重藥物的毒副作用，故應對社區(qū)居民進行專業(yè)的用藥指導。④本次抽樣調查人群以中、老年人為主，平均年齡為62.5歲，且文化程度為初中及以下的占57.14%，這兩者也是導致家庭藥品儲存不妥及對藥物知識認知偏低的主要因素。由于老年人記憶力有所下降，且伴有多種慢性病，同時服用多種藥物，所以錯服、漏服現象非常普遍[2]。因此，更應加強對社區(qū)老人家庭用藥的指導和管理。

3.2 對策

用藥安全是一個系統(tǒng)工程[3]，藥物配制、劑量選擇、途徑使用、藥品保管也是一個多環(huán)節(jié)、多渠道、多專業(yè)、多崗位的操作過程，但藥品使用者的家庭保管是最終也是最重要的環(huán)節(jié)，將直接影響藥品的使用療效。綜合上述存在的諸多安全用藥隱患，提出以下建議。

3.2.1 強化安全用藥的無縫隙監(jiān)管，完善藥品管理專業(yè)化教育系統(tǒng)

藥品是一種特殊商品，與公民的身體健康和生命安全密切相關（4）。隨著社區(qū)醫(yī)療體系的不斷完善，建議藥監(jiān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生組織進一步加強藥品的監(jiān)管與執(zhí)法力度，擴大教育面。從內容、方法等細節(jié)上追蹤事件的因果關系，關注并尋找根源，如對社區(qū)或經銷藥品的小店及網店在服務資格認證時要嚴格化、精細化，杜絕無證經營的現象。由藥監(jiān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生行政部門牽頭，從健康教育著手，通過市健康教育講師團（醫(yī)、藥、護等專家組成）進行巡回講座活動，將藥物知識向企事業(yè)單位、學校、團體、社區(qū)等多個層面?zhèn)魇?，提供藥學服務[5]。通過社區(qū)衛(wèi)生服務的平臺，醫(yī)院的藥師定期走向基層，向社區(qū)居民普及藥物常用知識及咨詢服務，社區(qū)醫(yī)務人員在家庭訪視中也可以進行個性化用藥指導。藥物管理教育系統(tǒng)在落實、管理及執(zhí)行的過程中，做到全程動態(tài)化、全民互動，并在運行中不斷進行優(yōu)化改進。

3.2.2 創(chuàng)建醫(yī)院一社區(qū)一家庭三位一體的安全用藥管理模式

目前我國社區(qū)藥物治療管理服務（MTM）尚未健全，大多社區(qū)居民缺乏安全藥療的自我管理能力。因此，有必要研究創(chuàng)建符合我國國情的醫(yī)院一社區(qū)一家庭藥物管理模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為平臺，以醫(yī)院臨床醫(yī)生、藥師為業(yè)務主導，組成由臨床醫(yī)師、藥師和社區(qū)醫(yī)務人員及家庭藥箱專管人員組成的管理團隊。由醫(yī)院的藥師定期下社區(qū)開展藥物應用的咨詢與指導，社區(qū)醫(yī)務人員開展多渠道、多形式的藥物常規(guī)知識宣傳，在入戶訪視中指導居民進行家庭備用藥的正確使用和儲存。每個家庭由專人負責藥品保管，建立藥品保管使用卡，定期檢查和整理家庭藥箱，為家庭成員的安全用藥提供保障。

創(chuàng)建該模式，旨在使藥品的專業(yè)化管理從藥學服務的源頭一直延伸到家庭的使用，從各個環(huán)節(jié)上消除安全隱患。上述三位一體的安全用藥管理模式實現了對社區(qū)居民安全用藥的全程鏈式管理。

參考文獻

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[5] 吳奕. 基層醫(yī)療機構藥學咨詢服務重要性及用藥誤區(qū)分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2013， 34（2）： 17-19.

（收稿日期：2014-01-22）