戴麗學(xué)++胡菊妹++葉家薇++程悅++劉新娣++沈旭慧++陸敏

摘 要 目的：了解社區(qū)居民家庭常用藥品的儲存現(xiàn)狀，以便采取相應(yīng)對策與措施。方法：使用自制問卷隨機(jī)抽取某社區(qū)105戶家庭中105名中、老年居民進(jìn)行居民基本情況、家庭備藥情況的調(diào)查。家庭備藥情況包括藥物基本知識、家庭備藥目的、自備藥的種類、數(shù)量，藥物儲存與保管方法；使用前是否查看藥物說明書；藥物的有效期是否注明以及遵醫(yī)行為等3大類21項(xiàng)內(nèi)容。結(jié)果：調(diào)查居民中，定期檢查家庭自備藥物質(zhì)量的占23.81%（25/105），藥品來源為藥店自購的占43.81%（46/105），家庭儲存藥品種類較多（≥5種）的占45.71%（48/105），藥品定位單獨(dú)放置的占53.33%（56/105），知曉藥品主要不良反應(yīng)的占27.62%（29/105），填寫個(gè)人用藥記錄的占10.48%（11/105）。結(jié)論：在藥品的儲存及應(yīng)用中存在安全隱患，應(yīng)對社區(qū)居民的家庭用藥進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞 社區(qū)居民 安全用藥 調(diào)查分析

中圖分類號：R97 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）08-0018-03

Current situation of family pharmacy and the survey in knowledge

of the drugs for the community residents in the city of Huzhou Zhejiang

DAI Lixue， HU Jumei， YE Jiawei， CHENG Yue， LIU Xindi， SHEN Xuhui， LU Min

（The First Peoples Hospital of Huzhou， Huzhou Zhejiang 313000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the situation of the commonly used drugs for the community residents. Methods： One hundred and five subjects aged elderly from 105 families were randomly chosen for the study， the self designed questionnaire was used for the survey of basic situation and medicine reserved for the family. Medicines reserved in family include basic knowledge， objective， types， quantity， drug storage and storage method for the family using medicine； check of the drug instructions before using； validity of the drug and compliance behavior such as the 21 items in 3 major categories. Results： The subjects regularly checking the quality of the drugs accounted for 23.81%， 43.81% of the subjects got the drugs from drug stores， 45.71% of the families had more than 5 kinds of drugs， 53.33% of the families placed the drugs alone， 27.62% of the subjects knew the drug adverse reaction， and 10.48% of the subjects wrote the medication administration records. In this study， there exist some risks in the drug storage and use. Conclusion： Professional guidance is needed for the community families in commonly used drugs so as to ensure the safe medication for the residents.

KEY WORDS the community residents； medication safety； investigation

隨著社會(huì)發(fā)展和社會(huì)民眾醫(yī)療保健知識的逐年提高，家庭自備用藥已逐步進(jìn)入社區(qū)居民家中，藥品在家庭居民中的自我應(yīng)用、自我管理越來越普遍，但藥物在具有治療作用的同時(shí)也存在不良反應(yīng)和毒性反應(yīng)[1]，并且藥物的保管和存放都有規(guī)范的要求。為了解社區(qū)居民家庭備藥的現(xiàn)狀及存在的安全隱患，研究相應(yīng)的管理對策，以促進(jìn)社區(qū)居民家庭安全用藥，我們于2012年10月在湖州市某社區(qū)隨機(jī)抽樣105名居民進(jìn)行家庭藥物儲存及藥物知識的家訪調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 對象

使用自制問卷隨機(jī)抽取某社區(qū)105戶家庭中105名中、老年居民，其中男性39名，占37.14%，女性66名，占62.86%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

自制調(diào)查問卷表，問卷主要內(nèi)容有3大類21項(xiàng)：①居民一般情況，包括年齡、性別、文化程度、就診情況；②家庭備藥情況；③藥品知識及使用情況。

1.3 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法，抽取轄區(qū)內(nèi)住戶地址編號為單數(shù)的105名居民（每戶1人），調(diào)查員由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員2人一組組成，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，事前與居民進(jìn)行電話聯(lián)絡(luò)后上門進(jìn)行家訪調(diào)查、詢問并完成問卷的填寫，當(dāng)場收回有效問卷105份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入處理，采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

調(diào)查對象年齡最大72歲，最小32歲，平均年齡62.5歲。文化程度小學(xué)及以下占20.00%，初中占37.14%，高中占23.81%，大學(xué)及以上占19.05%。居民就診史100.00%，每戶就診人數(shù)1～5人。

2.2 家庭備用藥情況

從表1可見，居民家庭藥品的儲存規(guī)范化情況不盡如人意，有46.67%的家庭未將藥品進(jìn)行單獨(dú)存放，僅有23.81%的家庭會(huì)定期檢查自備藥品的質(zhì)量情況。

2.3 家庭常備藥品種類

表2顯示居民家庭常備藥品種類較多，且存在同類藥物的重復(fù)備用現(xiàn)象。

2.4 家庭用藥知識情況

表3顯示社區(qū)居民家庭用藥知識不全面；多憑自己以往的經(jīng)驗(yàn)用藥，調(diào)查中以服用降血壓、降血糖的藥物為主；遵醫(yī)依從性不夠，且89.52%的家庭無用藥記錄。

3 討論

3.1 現(xiàn)狀分析

隨著社會(huì)的發(fā)展，快節(jié)奏、便捷的自我管理生活模式已延伸到家庭之中。因此，家庭備用藥的自我應(yīng)用、自我管理越來越普遍。本次對某社區(qū)105名中、老年居民進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析提示家庭有備用藥的占96.19%，但在家庭備藥中存在諸多安全隱患問題。①家庭藥品儲存的方法不規(guī)范，居民沒有定期檢查藥品質(zhì)量，如自備藥單獨(dú)放置的比例僅為53.33%，與其他日用品、食品混淆存放的占38.09%，放置冰箱的占4.76%，放在衣柜的占3.82%。家庭備藥中有定期檢查藥品質(zhì)量習(xí)慣的只占23.81%，因此調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭常備藥品有潮解、變色，甚至超有效期使用的情況（表1）。②社區(qū)居民對安全、合理、有效用藥的諸多影響因素掌握不全，對藥物知識及注意事項(xiàng)的認(rèn)知偏低。調(diào)查顯示家庭藥品來源于自行購買的占43.81%，居民在服用藥品前閱讀藥品說明書的只占54.29%，按說明書存放及使用藥品的僅占14.29%，對一藥多名（通用名、商品名）不能掌握，易造成重復(fù)備藥，甚至出現(xiàn)誤服與多服。③目前家庭儲存藥品種類較多的（≥5類）占45.71%；多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，對配伍禁忌不了解的居民占60.00%；不知曉藥品主要不良反應(yīng)的占72.38%。有18.10%的家庭憑以往的經(jīng)驗(yàn)用藥，且有89.52%的家庭缺少用藥記錄，這將直接影響治療效果甚至加重藥物的毒副作用，故應(yīng)對社區(qū)居民進(jìn)行專業(yè)的用藥指導(dǎo)。④本次抽樣調(diào)查人群以中、老年人為主，平均年齡為62.5歲，且文化程度為初中及以下的占57.14%，這兩者也是導(dǎo)致家庭藥品儲存不妥及對藥物知識認(rèn)知偏低的主要因素。由于老年人記憶力有所下降，且伴有多種慢性病，同時(shí)服用多種藥物，所以錯(cuò)服、漏服現(xiàn)象非常普遍[2]。因此，更應(yīng)加強(qiáng)對社區(qū)老人家庭用藥的指導(dǎo)和管理。

3.2 對策

用藥安全是一個(gè)系統(tǒng)工程[3]，藥物配制、劑量選擇、途徑使用、藥品保管也是一個(gè)多環(huán)節(jié)、多渠道、多專業(yè)、多崗位的操作過程，但藥品使用者的家庭保管是最終也是最重要的環(huán)節(jié)，將直接影響藥品的使用療效。綜合上述存在的諸多安全用藥隱患，提出以下建議。

3.2.1 強(qiáng)化安全用藥的無縫隙監(jiān)管，完善藥品管理專業(yè)化教育系統(tǒng)

藥品是一種特殊商品，與公民的身體健康和生命安全密切相關(guān)（4）。隨著社區(qū)醫(yī)療體系的不斷完善，建議藥監(jiān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生組織進(jìn)一步加強(qiáng)藥品的監(jiān)管與執(zhí)法力度，擴(kuò)大教育面。從內(nèi)容、方法等細(xì)節(jié)上追蹤事件的因果關(guān)系，關(guān)注并尋找根源，如對社區(qū)或經(jīng)銷藥品的小店及網(wǎng)店在服務(wù)資格認(rèn)證時(shí)要嚴(yán)格化、精細(xì)化，杜絕無證經(jīng)營的現(xiàn)象。由藥監(jiān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生行政部門牽頭，從健康教育著手，通過市健康教育講師團(tuán)（醫(yī)、藥、護(hù)等專家組成）進(jìn)行巡回講座活動(dòng)，將藥物知識向企事業(yè)單位、學(xué)校、團(tuán)體、社區(qū)等多個(gè)層面?zhèn)魇?，提供藥學(xué)服務(wù)[5]。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的平臺，醫(yī)院的藥師定期走向基層，向社區(qū)居民普及藥物常用知識及咨詢服務(wù)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在家庭訪視中也可以進(jìn)行個(gè)性化用藥指導(dǎo)。藥物管理教育系統(tǒng)在落實(shí)、管理及執(zhí)行的過程中，做到全程動(dòng)態(tài)化、全民互動(dòng)，并在運(yùn)行中不斷進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)。

3.2.2 創(chuàng)建醫(yī)院一社區(qū)一家庭三位一體的安全用藥管理模式

目前我國社區(qū)藥物治療管理服務(wù)（MTM）尚未健全，大多社區(qū)居民缺乏安全藥療的自我管理能力。因此，有必要研究創(chuàng)建符合我國國情的醫(yī)院一社區(qū)一家庭藥物管理模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺，以醫(yī)院臨床醫(yī)生、藥師為業(yè)務(wù)主導(dǎo)，組成由臨床醫(yī)師、藥師和社區(qū)醫(yī)務(wù)人員及家庭藥箱專管人員組成的管理團(tuán)隊(duì)。由醫(yī)院的藥師定期下社區(qū)開展藥物應(yīng)用的咨詢與指導(dǎo)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展多渠道、多形式的藥物常規(guī)知識宣傳，在入戶訪視中指導(dǎo)居民進(jìn)行家庭備用藥的正確使用和儲存。每個(gè)家庭由專人負(fù)責(zé)藥品保管，建立藥品保管使用卡，定期檢查和整理家庭藥箱，為家庭成員的安全用藥提供保障。

創(chuàng)建該模式，旨在使藥品的專業(yè)化管理從藥學(xué)服務(wù)的源頭一直延伸到家庭的使用，從各個(gè)環(huán)節(jié)上消除安全隱患。上述三位一體的安全用藥管理模式實(shí)現(xiàn)了對社區(qū)居民安全用藥的全程鏈?zhǔn)焦芾怼?/p>

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-01-22）