劉華 廖敏 詹生虹

摘要：

目的：探討在臨床護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效方法，以更好地為患者服務(wù)。方法：通過我科自2010年至至今，實(shí)行一切以患者的需求為先，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。效果：在實(shí)踐中受到了廣大患者的一致好評，提高了患者的滿意度。 體會： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理讓患者真正得到實(shí)惠，真正實(shí)現(xiàn)了讓患者滿意、社會滿意、政府滿意、家屬滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士滿意的效果。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；臨床護(hù)理中；方法與效果

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0205-01

隨著社會的不斷發(fā)展，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，各級醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣泛開展"以人為本"的人性化護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式。護(hù)理工作的對象、內(nèi)容和規(guī)范都發(fā)生了巨大的變化。2010年全國護(hù)理工作會議啟動了使護(hù)理工作"貼近患者、貼近臨床、貼近社會"和以"改模式、重臨床、建機(jī)制"為工作原則的"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示工程"活動。作為全院第一批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”示范病房，我們泌尿外科全體護(hù)理人員積極行動起來，投入到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動中，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

1 臨床資料

我科有護(hù)理人員20人，其中主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師 1人，護(hù)師7人，護(hù)士9人。年齡在20歲-45歲之間。床位63張，病房實(shí)行5S管理。病種主要為前列腺增生、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、尿路感染等。我們科的服務(wù)理念“一切以病人的需求為先”，以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理，分床到人，包干負(fù)責(zé)；對護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管理；每周5下午17：00對低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

2 方法

2.1 入院護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系？①護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。②備好床單元。護(hù)送至床前， 妥善安置，并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。為病人佩戴腕帶，修剪指甲、胡須等。③主動進(jìn)行自我介紹，入院告知，向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等。完成護(hù)理入院首次評估和健康教育落實(shí)計(jì)劃表，向患者講解病因。④了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。⑤如急診、重癥、老年病員，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等，并行壓瘡，墜床、跌倒的評估。制定預(yù)防措施。⑥鼓勵患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信任關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。

2.2 晨間護(hù)理：①采用濕掃床法清潔并整理床單元，必要時更換床單元，病員服。②必要時協(xié)助患者洗漱，喂食等。③檢查各管道固定情況，治療完成情況。向患者講解留置針及引流管的注意事項(xiàng)。④晨間交流：護(hù)士長帶領(lǐng)各組責(zé)任護(hù)士和夜班護(hù)士共同巡視病房。詢問夜間睡眠，疼痛等情況，了解腸功能恢復(fù)情況，患者活動能力。并向患者再次介紹自己，介紹我們病區(qū)正在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有需求及意見我們將盡全力做到。為病人提供滿意服務(wù)。

2.3 午間護(hù)理：①護(hù)士長帶領(lǐng)早班護(hù)士及責(zé)任護(hù)士共同巡視病房，重點(diǎn)查看當(dāng)日手術(shù)病人及危重病人、新入病人情況及治療完成情況。根據(jù)病情交代護(hù)理要點(diǎn)。②整理床單元。

2.4 晚間護(hù)理：①每天下午17：00護(hù)士長帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士及夜班護(hù)士再次巡視病房，查看病人治療完成情況及詢問病人需求、意見和建議。②整理床單元，必要時予以更換。整理各種管道，對不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，睡前排便護(hù)理。③對于術(shù)后疼痛的病人，應(yīng)注意周圍環(huán)境安靜便于入睡。要求家屬按時離院。病重病危的病室保留廊燈，便于觀察病人。④適當(dāng)關(guān)小門窗，注意溫差變化。

2.5 飲食護(hù)理：①根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。②積極主動協(xié)助患者進(jìn)食，腸內(nèi)營養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo)，調(diào)配，衛(wèi)生，溫度，速度等知識。③根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。

2.6 排泄護(hù)理：①做好失禁病人的護(hù)理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。②留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。每日會陰護(hù)理2次。③做好留置引流管的護(hù)理及健康指導(dǎo)。④做好造口病人造口袋的護(hù)理及健康指導(dǎo)，教會病人及家屬自我護(hù)理的方法。⑤做好傷口引流護(hù)理及觀察。

2.7 臥床護(hù)理：①根據(jù)病情選擇合適的臥位.指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動和肢體的功能鍛煉.②按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時給予吸痰.指導(dǎo)有效咳嗽. ③加強(qiáng)巡視壓瘡高?；颊撸袎函従瘓髸r，及時采取有效的預(yù)防措施.④加強(qiáng)安全措施，防止墜床、跌倒。

2.8 舒適護(hù)理：①患者每周剪指甲、胡須一次； ②生活不能自理者協(xié)助更換衣物. ③提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖.。④經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮.⑤保持病室安靜、光線適宜、 操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好.⑥要做到四輕：走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕.

2.9 術(shù)前護(hù)理：①給予心理支持.評估手術(shù)知識，適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng). ②告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒、預(yù)防感冒的必要性.③如需要給予備皮.④做好術(shù)前指導(dǎo)，如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、體位訓(xùn)練、訓(xùn)練床上大小便等。

2.10 術(shù)后護(hù)理：①準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入.②做好各種管道標(biāo)識并妥善固定各管道，保證管道通暢.③密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫(yī)生.④觀察病人尿量，床旁建尿量記錄卡，由護(hù)士為病人親自測量并記錄，提高準(zhǔn)確性。

2.11 出院護(hù)理：①針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)（辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉）。②給患者填寫滿意度調(diào)查表并聽取患者住院期間的意見和建議. 協(xié)助辦理出院手續(xù)，護(hù)送患者.做好出院隨訪登記。③對患者床單元進(jìn)行終末消毒。④出院后行電話回訪，通知病人及時來院復(fù)查、取雙J管、及對我們工作的意見和建議等。

3 效果

在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)活動中，我們獲得了病人的好評，提升了病人的滿意度，降低了病人的呼叫率，無壓瘡發(fā)生，出院電話隨訪點(diǎn)名表揚(yáng)各組責(zé)任護(hù)士，盡力做到住院病人少陪護(hù)，無陪護(hù)，陪而不護(hù)，讓患者真正得到實(shí)惠，取得讓患者滿意、社會滿意、政府滿意、家屬滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士滿意的效果。

4體會

全方位開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，既是一項(xiàng)提升服務(wù)質(zhì)量、帶動護(hù)理專業(yè)發(fā)展的新機(jī)遇，也是為患者和家屬提供滿意服務(wù)、感動服務(wù)的有效途徑，同時更是一個和諧醫(yī)患關(guān)系的最佳方式，這是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最高境界^[1]。

參考文獻(xiàn)

[1] 何勤忠，詹生虹.創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的方法與效果[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（5）：305-307.