田云玲

摘要：

目的：提高腫瘤科護(hù)理人員的用藥水平和藥物護(hù)理質(zhì)量，發(fā)揮臨床藥師用藥教育作用。 方法：搜集國內(nèi)外的抗腫瘤方面用藥有關(guān)資料并進(jìn)行抗腫瘤方向的藥物知識宣傳和用藥教育指導(dǎo)，對抗腫瘤用藥方面護(hù)理的相關(guān)現(xiàn)狀進(jìn)行問卷調(diào)查，然后對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和研究。 結(jié)果：調(diào)查中發(fā)現(xiàn)護(hù)士在抗腫瘤用藥方面存在各種不足，在專業(yè)護(hù)理的用藥不良反應(yīng)預(yù)防方面出現(xiàn)了不同程度的缺陷，在毒性藥品和精神類藥品的使用方面也存在不同程度的不合理想象。 結(jié)論：臨床藥師應(yīng)該按時對護(hù)理工作人員和患者專業(yè)的用藥指導(dǎo)，進(jìn)行豐富的藥物知識宣傳，提高護(hù)理人員的用藥和藥物護(hù)理效果，改善患者的藥物治療作用，這對提高臨床用藥水平，減少藥物不良反應(yīng)以及意外用藥傷害，增強(qiáng)護(hù)理人員用藥自身防護(hù)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：臨床藥師；抗腫瘤；用藥教育；自身防護(hù)

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0196-02

隨著醫(yī)藥改革的發(fā)展，藥學(xué)專業(yè)的重要性認(rèn)知由來已久，而臨床藥師所發(fā)揮的重要性已經(jīng)成為臨床備受重視的特點之一。臨床藥師主要包括具備專業(yè)的藥學(xué)基礎(chǔ)，對臨床治療精通理解，能夠配合臨床醫(yī)師為患者用藥安全性、合理性和科學(xué)性制定方案的專業(yè)人員。在國內(nèi)，臨床藥師的發(fā)展時間不長，然而所面臨的各種臨床藥物應(yīng)用和患者治療問題卻非常廣泛，所發(fā)揮的作用也不容小覷，如何發(fā)揮臨床藥師的作用，提高用藥療效，對臨床治療、護(hù)理的開展具有重要意義^[1]。腫瘤科作為患者比較特殊的科室，在抗腫瘤用藥過程中對護(hù)士的操作要求比較高，抗腫瘤藥物的皮膚、呼吸道和口腔等途徑對護(hù)理人員的的藥物污染比較嚴(yán)重，存在不同程度的潛在危險^[2]?？梢?，加強(qiáng)用藥教育，提高用藥專業(yè)水平，對臨床護(hù)理人員進(jìn)行正確的藥學(xué)教育意義重大。本研究通過臨床藥師對腫瘤科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用藥指導(dǎo)教育，對患者進(jìn)行用藥知識宣教，在臨床用藥安全和合理性等方面取得了良好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

1.1.1研究對象：選取我院腫瘤科護(hù)士為本研究對象。所選對象在腫瘤藥物相關(guān)藥學(xué)知識水平和自身防護(hù)認(rèn)知水平等方面資料齊全，患者全部資源接受調(diào)查并配合咨詢。

1.1.2 資料來源：主要通過相關(guān)數(shù)據(jù)庫資料檢索和整理獲得資料。來源數(shù)據(jù)庫主要有中國期刊CNKI全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普資訊數(shù)據(jù)庫以及百度、谷歌等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫資源等；檢索關(guān)鍵詞主要有“抗腫瘤藥物”、“臨床藥師”、“護(hù)理人員自身防護(hù)”、“藥物知識”等；收集內(nèi)容主要有抗腫瘤方面的相關(guān)藥物基礎(chǔ)知識、用藥安全性、穩(wěn)定性、合理性、配伍禁忌以及不良反應(yīng)等，也包括藥物對護(hù)理人員的職業(yè)損傷等。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查：通過自行設(shè)計的藥物相關(guān)護(hù)理人員在藥學(xué)知識掌握相關(guān)調(diào)查問卷方案，對護(hù)理人員的抗腫瘤藥物相關(guān)藥學(xué)基礎(chǔ)知識和用藥自身防護(hù)知識掌握方面進(jìn)行問卷調(diào)查，對用藥過程中的職業(yè)損傷和防護(hù)的認(rèn)知程度進(jìn)行了解。護(hù)理人員的問卷內(nèi)容主要包括調(diào)查對象的姓名、年齡、性別、職稱、職責(zé)類別、工作年限、工作中所吸取的相關(guān)藥學(xué)知識來源和內(nèi)容。要求被調(diào)查對象獨立完成問卷，并當(dāng)場上交。

1.2.2 臨床藥師對抗腫瘤護(hù)理的用藥教育： 臨床藥師深入臨床，按時查房、參與會診、詳細(xì)組織藥歷，檢查臨床醫(yī)師出具的用藥醫(yī)囑并給與正確的點評、記錄、反饋和整理；加深對門診和并發(fā)用藥情況的了解，指導(dǎo)治療給藥過程，對患者的用藥護(hù)理進(jìn)行點評和指導(dǎo)；向護(hù)理人員講解有關(guān)藥物的作用特點，特殊藥物的用法、用量以及常見的藥物副反應(yīng)、藥物配伍禁忌等，對精神類、毒品類藥物的使用給藥重點提醒；記錄、總結(jié)護(hù)士收集的患者用藥反應(yīng)和回饋進(jìn)行分析，針對發(fā)現(xiàn)的問題給予建議和指導(dǎo)，對不規(guī)范的用藥護(hù)理行為進(jìn)行講座方式的培訓(xùn)等；及時了解行業(yè)內(nèi)相關(guān)的藥物的最新發(fā)展動態(tài)，尤其對藥物新治療成果、新藥治療發(fā)展等對臨床醫(yī)生進(jìn)行傳達(dá)，對新型的藥物不良反應(yīng)、配伍禁忌及其他不良事件等進(jìn)行分析總結(jié)并向臨床醫(yī)生和護(hù)理人員傳達(dá)^[3]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士對抗腫瘤藥物的基礎(chǔ)知識調(diào)查問卷： 對腫瘤科護(hù)理人員抗腫瘤藥物基礎(chǔ)知識認(rèn)知的問卷調(diào)查中，用藥教育前對藥物分類及作用機(jī)制、臨床作用等的問卷答對百分比在63.54%，用藥教育后上升到86.52%；對藥物不良反應(yīng)的認(rèn)知率在用藥教育前處于77%的水平，用藥教育后上升到84.63%；對藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識，在用藥教育前為73.11%，用藥教育后上升到80.82%；在對藥物穩(wěn)定性、安全性及用藥合理性等的認(rèn)識上，用藥教育前后從48.14%的比例上升到73.10%。

2.2 護(hù)士對用藥自身防護(hù)的認(rèn)識： 在臨床藥師對護(hù)理人員進(jìn)行用藥教育前后，對化療藥物的防護(hù)認(rèn)識十分清楚的從98%上升到100%，對需要采取必要措施防護(hù)的藥物使用的認(rèn)知從用藥前的92.33%比例到100%，在對配置抗腫瘤藥物的一般操作和突發(fā)狀況的處理水平評分上，優(yōu)良水平的從用藥教育前的34.62%上升到75%，一般水平的由59.61%到用藥后的25%，而用藥教育前被差評的在指導(dǎo)后全部消失。

3 討論

另外通過藥學(xué)專業(yè)知識的普及和了解，護(hù)理人員在對用藥途徑、給藥劑量、劑型選擇以及藥物溶媒介質(zhì)的選取等方面能夠更加合理的進(jìn)行配置，從而提高藥物的臨床療效^[4]?？鼓[瘤藥物一般針對的是細(xì)胞分裂等產(chǎn)生療效在用藥過程中不可避免產(chǎn)生類似正常組織分裂的等不良反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)理人員經(jīng)過藥物針對性的護(hù)理，可以減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時對自身藥物接觸容易產(chǎn)生的不良后果也有了一定的防范意識和規(guī)范^[5]。通過本研究調(diào)查結(jié)果可知，臨床藥師對腫瘤科護(hù)理人員的用藥教育在對護(hù)理人員自身用藥安全和用藥質(zhì)量以及相關(guān)用藥合理性、不良反應(yīng)等方面的水平均有顯著提高，對護(hù)理人員自身專業(yè)水平的提高和患者藥物療效的改善均會產(chǎn)生非?？捎^的效果。

4 結(jié)論

通過本研究可知，臨床藥師對腫瘤科護(hù)理人員進(jìn)行用藥教育，對提高護(hù)理人員的自身防范意識，規(guī)范用藥水平，提高藥物的臨床療效意義重大，值得重視，應(yīng)該在臨床上推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1]自彩珍，崔向麗，田艷平，等. 護(hù)士與臨床藥師合作對提高臨床用藥合理性和安全性的作用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（10）：1200-1203.

[2] 李蘇芹，孟玲方，劉德華，等. 抗腫瘤藥物靜脈用藥和配制的相關(guān)問題[J]. 臨床合理用藥，2010，3，12（18）：191-198.

[3] 田培虹，郭麗，杜文力，等. 抗腫瘤藥注射液配制與使用方法對療效的影響[J]. 臨床薈萃，2011，5，25（11）：1521-1529.

[4] 蔣健，工丹青，李玉玲，等.婦科腫瘤專業(yè)臨床藥師的特點及培養(yǎng)模式探討[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（10）：2052-2054.

[5] 文柳靜，鐘強(qiáng)明，王柳青，等. 腫瘤?？漆t(yī)院PIBAS合理用藥及臨床藥師的作用[J]. 西北藥學(xué)雜志，2011，6，26（6）：456-457.