張淑萍

摘要：

目的：應用全面護理干預模式對接受急性膽囊炎手術(shù)的患者實施手術(shù)室護理的臨床效果進行對比研究。方法：選取100例接受急性膽囊炎手術(shù)治療的患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組50例。比較兩組患者手術(shù)室護理滿意度，切口出血、切口滲液、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)室護理滿意度比對照組高。對照組的切口出血、滲液、感染情況較觀察組發(fā)生率高。結(jié)論：對行急性膽囊炎手術(shù)的患者實施必要的護理干預可以大幅度降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：急性膽囊炎；全面護理；手術(shù)室；感染

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0180-02

隨著社會的發(fā)展，急性膽囊炎的發(fā)病率正逐年升高，可能與內(nèi)蒙古地區(qū)人們的飲食習慣密切相關(guān)^[1-2]。急性膽囊炎臨床上以手術(shù)治療為主，手術(shù)感染為其主要并發(fā)癥之一。因此嚴密的護理干預顯得十分重要，否則將會導致更多并發(fā)癥的發(fā)生。本文主要討論不同的護理干預對接受急性膽囊炎手術(shù)治療患者的護理效果，以期為急性膽囊炎圍術(shù)期的護理提供臨床參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取我院普外科2013年1月～2014年1月確診為急性膽囊炎的患者100例，對照組患者中男性34例女性16例，年齡35～59歲，平均（48.6±12.3）歲，體重43～78kg，平均體重（58.7±2.2）kg。觀察組患者中男性32例女性18例，年齡37～62歲，平均（47.8±13.1）歲，體重42～75kg，平均體重（55.6±1.9）kg。患者主要的臨床表現(xiàn)：23例出現(xiàn)惡心嘔吐，27例出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛，18例出現(xiàn)肌緊張，32出現(xiàn)上腹部疼痛。按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃槌Ｒ?guī)護理組（對照組）50例和特殊護理組50例（觀察組），兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)及治療方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行進一步的比較研究。

1.2 方法：

常規(guī)護理組實施普外科常規(guī)護理措施，術(shù)后密切觀察患者生命體征如心率、血壓、血氧飽和度，并進行抗感染治療。觀察組施行特殊護理措施，主要有：（1）針對全身炎癥反應綜合征及細菌移位的相應機制的免疫制劑已經(jīng)開始在臨床中應用，可以防止手術(shù)部位的感染。（2）使用合格的消毒液，加強對手術(shù)器材的消毒和滅菌，避免患者感染。（3）充分做好術(shù)前準備工作，對手術(shù)室進行充分滅菌，術(shù)后積極進行抗感染治療，密切觀察手術(shù)切口滲液情況。（4）術(shù)后加強膳食營養(yǎng)。（5）對陪護人員數(shù)量及時間的控制，使手術(shù)切口感染幾率降低。（6）對患者進行心理疏導，消除患者緊張和恐懼心理。

1.3 效果判定：由專業(yè)護理培訓小組人員統(tǒng)計患者的滿意度，統(tǒng)計切口出血、切口滲液、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計分析：使用Epi Date 建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。率的比較使用卡方檢驗，檢驗水準α=0.01，以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)部位感染率和護理滿意度情況：有6例對照組患者手術(shù)部位發(fā)生感染，感染率為12%；有1例觀察組患者手術(shù)部位發(fā)生感染，感染率為2%。兩組患者手術(shù)部位感染率組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

觀察組患者手術(shù)室護理滿意度大于對照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組手術(shù)切口出血、切口滲液、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組中41例患者對護理服務表示滿意，護理滿意度為82%，觀察組中有48例患者對護理服務表示滿意，護理滿意度為96%。兩組患者對手術(shù)室護理滿意度存在不同，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學服務模式的不斷進步，患者對醫(yī)院提供診療、護理的期望值也隨之增加，特別是急性膽囊炎等需要手術(shù)治療的患者對圍術(shù)期要求也越來越高^[3]。手術(shù)室作為開展手術(shù)診斷治療及搶救工作的重要場所，是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵區(qū)域，與患者手術(shù)切口感染存在必然聯(lián)系。手術(shù)室相關(guān)人員無菌觀念的淡薄、患者自身體制的差異、手術(shù)室管理制度存在缺陷等原因?qū)е禄颊呤中g(shù)部位的感染，因此成為了目前臨床手術(shù)室護理工作的首要問題。當前臨床上急性膽囊炎以手術(shù)治療為主，但手術(shù)治療的同時必須有嚴密的護理干預模式相配合^[4]，否則會導致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。

手術(shù)中是發(fā)生手術(shù)感染幾率最大的階段，因此手術(shù)中的護理顯得尤為重要。手術(shù)過程中要謹慎處理手術(shù)操作的各個細節(jié)，嚴格執(zhí)行手術(shù)中的無菌操作，圍術(shù)期所用器械要進行充分消毒。術(shù)前抗生素的使用會減少切口組織的感染和出血。

圍術(shù)期加強與患者溝通，讓其參與護理計劃的制定和實施是手術(shù)成功和存進患者愈后康復的關(guān)鍵。在圍術(shù)期護理計劃中，患者的參與可以在整個護理過程中為其提供符合身心要求的護理服務，使得護理計劃更加客觀、真實、準確、科學化和規(guī)范化。研究結(jié)果也表明觀察組患者手術(shù)室護理滿意度比對照組高。對照組的切口出血、滲液、感染情況較觀察組發(fā)生率高。

參考文獻

[1] 任書華.臨床路徑護理在急性膽囊炎患者護理中的應用[J].中國中醫(yī)藥資訊，2012，04（3）：379

[2] 孫雪芬，劉曉健.不同護理干預措施對急性膽囊炎手術(shù)感染的效果分析[J]中國基層醫(yī)藥。2013，20（7）：1115-1116

[3] 劉麗華，魏全珍，張惠珍，等.腹部切口感染的調(diào)查與對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，18（18）：1091-1092

[4] 黃金菊.80例老年急性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護理[J].全科護理，2012，10（1）：53-54