崔琴

【摘 要】 目的對比無痛人流和藥物人流終止早期妊娠的臨床效果。方法收集我院2012年3月-2014年1月期間收治的要求終止早期妊娠孕婦140例，根據選擇終止妊娠方式的不同分為藥物組（70例）和手術組（70例），藥物組采用米非司酮與米索前列醇聯合應用終止妊娠；手術組采用芬太尼和異丙酚麻醉下行負壓宮腔吸引術，對比觀察兩組孕婦的臨床效果，并行統計學處理。結果手術組患者在腹痛持續(xù)時間、陰道出血量、出血時間、完全流產率方面與藥物組相比優(yōu)勢明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），藥物組患者緊張程度及接受程度明顯優(yōu)于手術組。結論兩種終止早期妊娠的方式各有優(yōu)劣，無痛人流在腹痛持續(xù)時間、陰道出血量、出血時間、完全流產率方面優(yōu)勢明顯，而藥物流產接受程度更高，在臨床工作過程中要根據個體差異性鑒別性選擇。

【關鍵詞】 藥物人工流產；無痛人工流產；早期妊娠；對比

【中圖分類號】 R714.21【文獻標識碼】 A

隨著社會的發(fā)展及計劃生育政策的普及，終止早期妊娠的孕婦越來越多[1]。無論無痛人工流產還是藥物流產都是避孕失敗不得已而采取的一種補救措施，在婦科門診越來越常見[2]。傳統的人流術孕婦需要承受較為嚴重的痛苦，臨床上已經較少選用。今年來興起的無痛人工流產術及藥物流產應用廣泛[3]，為探討兩組終止早期妊娠方式的臨床應用價值，收集我院2012年3月-2014年1月期間收治的要求終止早期妊娠孕婦140例，現對其臨床資料進行回顧性分析，綜合文獻匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2012年3月-2014年1月期間收治的要求終止早期妊娠孕婦140例，根據選擇終止妊娠方式的不同分為藥物組（70例）和手術組（70例），藥物組70孕婦年齡19-44歲，平均年齡(27.3±4.2)歲。妊娠38-60d；手術組70例孕婦年齡18-46歲，平均年齡(27.2±4.4)歲。妊娠35-61d。兩組患者均符合下列要求：①停經時間≤49d，B超證實為宮內妊娠，尿HCG陽性[4]；②根據本人意愿選擇終止妊娠方式，無米非司酮和米索前列醇禁忌，無心肺功能障礙，凝血功能正常，無過敏體質。兩組患者在妊娠時間、平均年齡、體重指數（BMI）等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法藥物組：70例患者自愿選擇口服藥物來終止妊娠，具體的用藥方案為：第l、2日晨空腹口服米非司酮75mg，服藥2h內不可進食。第3日晨空腹口服米索前列醇0.6mg，若口服米索前列醇后4h未見孕囊排出，再加用口服米索前列醇0.2mg，繼續(xù)觀察2h，仍未見孕囊排出則選用無痛人工流產術結束妊娠。

手術組：70例患者自愿選擇手術來終止妊娠，方案為：術前一天禁食水，灌腸處理后行手術治療。常規(guī)消毒鋪單后，靜脈給予芬太尼1ug/kg，異丙酚2mg/kg，常規(guī)行人工流產負壓吸引術，手術時間3-10min。治療1月入院復查B超。

1.3觀察指標觀察并記錄兩組患者陰道流血時間、出血量、腹痛持續(xù)時間、完全流產率等指標，并統計兩組患者的緊張程度及接受程度。

1.4統計學處理所有記錄數據，均經SPSS 18.0軟件進行統計學處理，計數資料采用（x±s）表示，治療前后比較采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

手術組患者在腹痛持續(xù)時間、陰道出血量、出血時間、完全流產率方面與藥物組相比優(yōu)勢明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

經過統計藥物組患者與手術組相比，緊張程度更低，接受程度更高。

3討論

避孕失敗導致的意外妊娠會讓婦女群體擔負沉重的精神負擔，選擇一種效果確切且承受痛苦較輕的終止妊娠的方式是這部分孕婦及醫(yī)務工作者的共同愿望。普通的人工流產負壓吸引術不但會導致孕婦嚴重的疼痛感還會對子宮和宮頸的刺激引起迷走神經自身反射，出現迷走神經興奮的癥狀，出現患者難以接受的反應，臨床上已經較少選用。無痛人工流產術已廣泛應用于臨床，大大降低了患者的疼痛程度。這種方式選用靜脈麻醉藥異丙酚和芬太尼，清除了手術操作產生的疼痛和避免人工流產綜合征的發(fā)生；藥物流產選用米非司酮和米索前列醇，一般用于停經7-8周內的孕婦，米非司酮能夠阻斷孕酮活性而終止妊娠，而米索前列醇有縮宮作用，促進孕囊的排除，但是藥物流產有其局限性，除成功率尚待提高外，出血量較多、出血時間較長、腹痛較為嚴重等問題也需解決。

總之，通過此次研究觀察，兩種終止早期妊娠的方式各有優(yōu)劣，無痛人流在腹痛持續(xù)時間、陰道出血量、出血時間、完全流產率方面優(yōu)勢明顯，而藥物流產接受程度更高，在臨床工作過程中要根據個體差異性鑒別性選擇。

參考文獻

[1] 王飛.無痛人流術與藥物流產在臨床應用中的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(7):118.

[2] 周愛華.藥物流產與無痛人流術的效果對比分析[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(10):39-40.

[3] 張幼萍.剖宮產術后早孕采用無痛人流與藥物流產的效果比較[J].海峽藥學,2012,24(9):115-116.

[4] 吳偉玲.藥物流產與無痛人流術的臨床對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(15):182-183.