崔佑萍 梅彬

【摘 要】 目的觀察補腎益精湯合定坤丹治療血虛型月經(jīng)過少的療效。方法對比兩組患者治療后月經(jīng)量、月經(jīng)持續(xù)時間、子宮內(nèi)膜厚度、總有效率情況。結(jié)果治療后兩組患者月經(jīng)量、月經(jīng)持續(xù)時間、子宮內(nèi)膜厚度、總有效率比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論補腎益精湯合定坤丹治療血虛型月經(jīng)過少有較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 定坤丹；血虛型；月經(jīng)過少；臨床觀察

【中圖分類號】 R271.11+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

月經(jīng)過少是指月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時間不足2天，甚或點滴即凈者。古籍亦稱“經(jīng)水澀少”、“經(jīng)水少”、“經(jīng)量過少”[1]。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)過少本身不是一種疾病，而是由子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎及人工流產(chǎn)術(shù)后等原因引起的一種癥狀，西醫(yī)對無明顯病因的月經(jīng)過少尚無切實有效措施。中醫(yī)學(xué)對月經(jīng)過少研究較早，早在晉代王叔和《脈經(jīng)》中有“經(jīng)水少”的記載，認(rèn)為其病機(jī)為“亡其津液”，本病患者一般月經(jīng)周期正常，但亦有與周期異常并見者，如先期伴量少，后期伴量少等。后期伴量少往往為閉經(jīng)的前驅(qū)癥狀，如不及時治療可發(fā)展成為閉經(jīng)、不孕。故及時治療月經(jīng)過少對維持女性正常的生理功能、保持生育能力、延緩衰老有著積極意義。我院婦科采用補腎益精湯合定坤丹治療血虛型月經(jīng)過少，臨床上取得較滿意的效果，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2012年12月至2013年12月就診于湖北省中醫(yī)院婦科門診患確診為月經(jīng)過少患者為研究對象，年齡分布于23-42歲，病程3個月至2年。隨機(jī)分為治療組（n=30）和對照組（n=30）。兩組患者年齡、病程、癥狀等各指標(biāo)比較均無統(tǒng)計學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)初潮兩年后患者，月經(jīng)過少連續(xù)3個周期以上。②符合血虛型診斷標(biāo)準(zhǔn)。③患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①除外生殖器官器質(zhì)性病變所致者。②3個月內(nèi)有生育要求及哺乳期患者。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]、《中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則》（2002版）[2]、《婦產(chǎn)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]：月經(jīng)過少即月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯少于既往，不足2天，甚或點滴即凈者，部分患者伴頭昏、乏力等不適。

1.3中醫(yī)征候診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴主癥：①經(jīng)量少，或經(jīng)期不足兩天。②經(jīng)色淡。③經(jīng)質(zhì)稀薄④面色淡白或萎黃。⑵次癥：①頭暈眼花。②心悸、失眠。③小腹空墜。④手足麻木。⑶舌脈：舌淡、苔薄、脈細(xì)弱。具備主癥①+主癥②-④任意2項+次癥任意2項者，結(jié)合舌脈即可診斷。

1.4方法治療組給予補腎益精湯(熟地15g、山藥15g、棗皮12g、當(dāng)歸15g、白芍15g、仙靈脾12g、菟絲子12g、炒杜仲12g、補骨脂10g、紫河車12g、女貞子12g、巴戟天10g、雞血藤30g、川牛膝12g、炙甘草10g）。月經(jīng)來潮第5天開始口服，每日早晚各1次，1次1袋，共服14天)，同時給予定坤丹口服(每晚睡前1丸連續(xù)口服10天)。對照組予以定坤丹口服(月經(jīng)來潮第5天開始口服，每晚睡前1丸連續(xù)口服10天)。以上治療方法連續(xù)治療3個月。

1.5結(jié)果判斷⑴月經(jīng)量:記錄兩組用藥后第1、第2、第3個月的月經(jīng)量情況。⑵月經(jīng)持續(xù)時間:記錄兩組用藥后第1、第2、第3個月的月經(jīng)持續(xù)時間。⑶B超檢查:記錄兩組用藥后子宮內(nèi)膜厚度改變(檢查時間為月經(jīng)周期第21-23天)。⑷療效判定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則》（2002版）[2]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈:治療后月經(jīng)量恢復(fù)正常(30ml)，月經(jīng)周期、經(jīng)期(3天)均正常。顯效:治療后月經(jīng)量明顯增多或行經(jīng)期恢復(fù)正常，月經(jīng)周期基本正常。有效:治療后月經(jīng)量較用藥前增多，月經(jīng)經(jīng)期有所改變，月經(jīng)周期正常。無效治療后月經(jīng)量、周期、經(jīng)期均無改變。

1.6統(tǒng)計方法采用SPSS19.0軟件包處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后比較，兩組患者月經(jīng)量、持續(xù)時間、B超檢測子宮內(nèi)膜厚度、總有效率均有所改善（見表1，表2）。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)的產(chǎn)生是臟腑、天癸、氣血、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)作用于胞宮的生理現(xiàn)象。《素問上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)生；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”；《婦人大全良方》指出“婦人以血為基本”，故中醫(yī)治療月經(jīng)過少應(yīng)注重調(diào)補肝腎，充養(yǎng)氣血，血海充盈，月事方能如常。

定坤丹組方為紅參、鹿茸、西紅花、雞血藤膏、三七、白芍、熟地黃、當(dāng)歸、白術(shù)、枸杞子、黃芩、香附、茺蔚子、川芎、鹿角霜、阿膠、延胡索、紅花、益母草、五靈脂、茯苓、柴胡、烏藥、砂仁、杜仲、干姜、細(xì)辛、川牛膝、肉桂、炙甘草，輔料為蜂蜜。方中熟地黃、杜仲、枸杞子、川牛膝等補腎填精，紅參、雞血藤膏、白術(shù)、阿膠、白芍等益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，柴胡、香附、黃芩、茯苓、砂仁等疏肝調(diào)脾，鹿角霜、鹿茸、肉桂、干姜、細(xì)辛等溫陽暖宮，益母草、茺蔚子、紅花、川芎、當(dāng)歸等活血通絡(luò)調(diào)經(jīng)，正如王綿之教授指出[4]，“地黃和芍藥是補血的陰藥，當(dāng)歸和川芎是和血的陽藥。地黃是陰中之陰，川芎是陽中之陽。補血為主，以地黃為主?；钛獮橹鲃t當(dāng)歸、川芎為先”。全方具有益氣養(yǎng)血、調(diào)補肝腎、暖宮止痛之功。中醫(yī)認(rèn)為“精血同源”、“肝腎同源”，腎藏精，肝藏血，腎精充足則肝血化生有源，肝血充盈下注沖脈，作用于胞宮，則月事以時下。故采用定坤丹益氣養(yǎng)血同時合用補腎益精湯，兩方合用，共湊補腎調(diào)肝、益精養(yǎng)血之效。本次臨床觀察采用補腎益精湯合定坤丹治療育齡期婦女血虛型月經(jīng)過少，治療結(jié)束總有效率達(dá)83.33％以上。服用中藥治療期間中無流失患者，表明接受治療者對上述治療效果均很滿意。

本觀察表明，補腎益精湯合定坤丹和單用定坤丹治療月經(jīng)過少，在改善月經(jīng)量、月經(jīng)持續(xù)時間、子宮內(nèi)膜厚度方面均有療效，但對比而言，補腎益精湯合定坤丹治療總有效率明顯優(yōu)于單用定坤丹，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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[4] 張慶,樊永平.王綿之教授治療月經(jīng)病的經(jīng)驗[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(12):924-925.