郭良軍

【摘 要】 目的總結(jié)小兒輪狀病毒腹瀉的臨床發(fā)病特點(diǎn)，為臨床的預(yù)防和治療提供依據(jù)。方法回顧分析我院自2013年1月-2013年12月收治的420例腹瀉患兒的臨床資料。結(jié)果小兒輪狀病毒性腸炎2011-2012年兩年總感染率為26.67％（112/420）。10-12月份為發(fā)病高峰，24月內(nèi)小兒發(fā)病率高，同時(shí)合并條件致病菌生長率為32.5％；l歲以內(nèi)嬰兒腹瀉程度母乳喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組之間比較（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 輪狀病毒是2歲內(nèi)小兒秋冬季節(jié)腹瀉的主要致病菌之一[1]，易導(dǎo)致腸道菌群紊亂，母乳喂養(yǎng)嬰幼兒輪狀病毒腸炎的腹瀉程度相對較輕，治療方式以對癥處理和調(diào)節(jié)腸道菌群為主。

【關(guān)鍵詞】 小兒輪狀病毒；腹瀉；治療

【中圖分類號】 R725.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

輪狀病毒（rotavirus，RV）是引起嬰幼兒胃腸炎的常見致病菌之一[2]，不緊能夠引起腹瀉癥狀，還能造成多系統(tǒng)的損傷。以下通過回顧分析我院兩年內(nèi)收治的420例腹瀉患兒的臨床資料，總結(jié)其發(fā)病特點(diǎn)，探討此病治療方法，現(xiàn)論述如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集我院自2013年1月-2013年12月收治420例門診診斷為急性腹瀉患兒的臨床資料，其中女201例，男219例，年齡3個(gè)月-7歲不等，平均年齡（3.1±1.0）歲。

1.2方法420例腹瀉患兒就診時(shí)均留取新鮮糞便同時(shí)行便常規(guī)檢驗(yàn)及輪狀病毒核酸檢測，對40例輪狀病毒陽性患兒行大便細(xì)菌培養(yǎng)。

2結(jié)果

2.1感染率420腹瀉患兒輪狀病毒陽性者112例，兩年總感染率為26.67％（112/420）。其中2011年收治腹瀉患兒占235例，輪狀病毒陽性患者59例，陽性率25.1%。2012年185例，輪狀病毒陽性患者53例，陽性率28.6%。

2.2流行病學(xué)特點(diǎn)112例輪狀病毒陽性腹瀉患兒中12個(gè)月以內(nèi)患兒61例，占54.46%；12-24個(gè)月患兒47例，占41.96%；大于2歲患兒占4例，占3.57%。男孩73例，女孩39例，男女比例為1.87:1。112例患兒中有107例發(fā)生在10月-4月份，其中10-12月份患兒90例，占84.11%。8、9月份分別有2例、3例發(fā)病，5、6、7月份未發(fā)現(xiàn)陽性病例。

2.3臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查112例輪狀病毒腹瀉患兒均有不同程度的水樣便[3]，其中發(fā)熱患兒41例，惡心、嘔吐者77例，輕-中度脫水表現(xiàn)者33例。便常規(guī)檢查（-）患兒53例，占56.25%。潛血實(shí)驗(yàn)（+）8例，占7.14%。白細(xì)胞輕度升高者19例。脂肪球（+）—（+++）者43例。40例輪狀病毒陽性患兒的菌培養(yǎng)結(jié)果：伴腸球菌生長者9例，小腸結(jié)腸腸炎耶爾森氏菌生長1例，其他條件致病菌生長3例。

2.4喂養(yǎng)方式與輪狀病毒感染后腹瀉程度的關(guān)系112例輪狀病毒腸炎腹瀉患兒中不足12月的患兒有61例，采集這61例患兒病史與喂養(yǎng)方式的不同制作表1，母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)等喂養(yǎng)方式的不同與RV感染后腹瀉的嚴(yán)重程度比較有差異，并且這種差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.33、6.82，P<0.05，詳見表1）。

3討論

RV為雙股RNA病毒，分A-G群7個(gè)組[5]。僅A群組、B群組引起人類嚴(yán)重發(fā)病，本文中論述的引起小兒腹瀉RV多是A群。RV在外界環(huán)境中比較穩(wěn)定，在室溫中可存活7月，耐酸，不被胃酸破壞，易感兒只要10個(gè)病毒就可感染[6]。嬰幼兒感染后起病急，病情重，出現(xiàn)蛋花樣或細(xì)水樣腹瀉，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，患兒多有脫水表現(xiàn)。

目前對輪狀病毒無特效治療藥物，由于輪狀病毒型別繁多、交叉保護(hù)性差，給疫苗的研制工作帶來困難。輪狀病毒為糞-口傳播病毒，為減少輪狀病毒的感染一方面應(yīng)做到嬰幼兒入口的預(yù)防[7]，做到嬰兒食物、器皿、玩具、嬰兒手部的衛(wèi)生。從國內(nèi)外文獻(xiàn)結(jié)合本文表1的數(shù)據(jù)可知母乳喂養(yǎng)本身群體較大，但輪狀病毒感染率低于人工喂養(yǎng)，且母乳喂養(yǎng)患兒的腹瀉程度多輕于人工喂養(yǎng)。這是因?yàn)槟溉橹泻刑侵?、糖蛋白、葡糖氨基聚糖、黏蛋白和低聚糖，可抑制輪狀病毒與腸黏膜上相應(yīng)受體的結(jié)合；并且母乳喂養(yǎng)是直接喂養(yǎng)，減少了輪狀病毒感染的概率。40例輪狀病毒陽性患兒同時(shí)合并條件致病菌生長率為32.5％，菌生長6例，其他條件致病菌生長3例，提示在輪狀病毒腸炎腹瀉時(shí)存在腸道菌群失調(diào)，如盲目使用抗生素有加重病情和延長病程的可能，所以治療應(yīng)以對癥處理和調(diào)節(jié)腸道菌群為主[8]。

輪狀病毒對小兒的健康威脅較大，大力提倡母乳喂養(yǎng)，當(dāng)輪狀病毒感染后避免濫用抗生素，積極的對癥處理和調(diào)節(jié)腸道菌群是減少減輕疾病危害的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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[3] 梁章聰.新生兒輪狀病毒感染的綜合表現(xiàn)與治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（11）：110-111.

[4] 杜曾慶.輪狀病毒性腸炎臨床及治療分析137例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,1（6）：84-85.

[5] 李毅,主編.兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社,2001:145-146.

[6] 朱振華,張黎明,陳琪.兒童輪狀病毒腹瀉特異性免疫應(yīng)答研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2010,32(6):864-866.

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[8] 方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案[J].臨床兒科雜志,2013,12(3):148-151.