趙娟

[摘 要]本研究在了解培智學(xué)校自閉癥兒童發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，分析了學(xué)齡期自閉癥兒童教育康復(fù)存在的問題，嘗試探索培智學(xué)校1-3年級(jí)自閉癥兒童教育康復(fù)的內(nèi)容、途徑、環(huán)境創(chuàng)設(shè)、合作模式及運(yùn)行方式等。

[關(guān)鍵詞]培智學(xué)校；自閉癥兒童；教育康復(fù)

一、研究背景

1.自閉癥兒童人數(shù)的激增引起關(guān)注

近年來，自閉癥的患病率呈上升趨勢(shì)。據(jù)2012年美國疾病控制和預(yù)防中心公布的數(shù)據(jù)顯示，美國每88名兒童中就有一名自閉癥譜系障礙患者，比2006年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)高25%。我國在1982年由陶國泰首先報(bào)道4例自閉癥，以后逐漸增多，但至今尚無全國性的自閉癥流行病學(xué)調(diào)查資料。據(jù)2001年的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，0-6歲兒童精神殘疾現(xiàn)患率為1.01‰，約有精神殘疾兒童10.4萬，其中絕大多數(shù)為自閉癥兒童[1]。2002年江蘇省關(guān)于兒童自閉癥的調(diào)查報(bào)告為12.25/萬[2]。平均每萬名兒童中就有10多個(gè)，而這一數(shù)字還在以每年10%的速度遞增[3]。面對(duì)如此龐大的自閉癥兒童群體，如不采取有效的措施，必然會(huì)給眾多的家庭以及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

2.個(gè)別化教育思潮的興起對(duì)自閉癥兒童教育的啟發(fā)

個(gè)別化教育是國際特殊教育發(fā)展的趨勢(shì)。1994年國際特殊教育大會(huì)上發(fā)表的《薩拉曼卡宣言》中指出：“每一個(gè)兒童都有獨(dú)一無二的特點(diǎn)、興趣、能力和學(xué)習(xí)需要，教育體系的設(shè)計(jì)和教育方案的實(shí)施應(yīng)充分考慮到這些特點(diǎn)與需要的廣泛差異[4]?！庇纱丝梢?，尊重、適應(yīng)、滿足每一個(gè)特殊兒童的需要是國際特殊教育界的共識(shí)。

3.自閉癥兒童教育成為特殊教育的發(fā)展趨勢(shì)

我國對(duì)于自閉癥的認(rèn)識(shí)較晚，自閉癥兒童康復(fù)體系的建立尚處于起步階段。目前針對(duì)學(xué)齡前自閉癥兒童的特殊教育機(jī)構(gòu)主要為殘聯(lián)辦的康復(fù)中心、民辦訓(xùn)練機(jī)構(gòu)以及普通幼兒園開設(shè)的訓(xùn)練班，還有少數(shù)自閉癥兒童在普通幼兒園隨班學(xué)習(xí)。對(duì)于學(xué)齡期自閉癥兒童，缺乏專業(yè)的訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，能追蹤到的學(xué)齡期自閉癥兒童多數(shù)在培智學(xué)校隨智障班就讀。而在接收自閉癥兒童的培智學(xué)校里大多沒有開設(shè)適合自閉癥兒童的課程，沒有提供適合自閉癥兒童發(fā)展需要的教育康復(fù)活動(dòng)。“每個(gè)兒童都有受教育的基本權(quán)利，必須獲得可達(dá)到的并保持可接受的學(xué)習(xí)水平之機(jī)會(huì)”[5]是《薩拉曼卡宣言》中的重要聲明。自閉癥兒童接受適合的特殊教育是特殊教育發(fā)展的必然趨勢(shì)和新的發(fā)展點(diǎn)。

二、現(xiàn)實(shí)意義

我校是一所以招收智障學(xué)生為主，同時(shí)兼收自閉癥兒童、腦癱兒童、情緒障礙、溝通障礙、多重障礙兒童等的特殊學(xué)校。最近5年內(nèi)，學(xué)校招收的自閉癥兒童的數(shù)量明顯增多，總數(shù)達(dá)40余名。學(xué)校按照兒童的生理年齡將自閉癥兒童安置到相應(yīng)的智障兒童班級(jí)中，每班為1～4名自閉癥兒童。目前，學(xué)校對(duì)其采取的教育教學(xué)方式主要以保育為主，大多給予自閉癥兒童一定的生活照顧，并沒有對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的、系統(tǒng)的教育康復(fù)。沒有針對(duì)自閉癥兒童的課程和教材，教師在實(shí)施教學(xué)時(shí)大多參考借鑒培智學(xué)校低段教學(xué)的課程、內(nèi)容和方法，實(shí)際的教學(xué)效果并不能滿足自閉癥兒童的發(fā)展需求。因此，在培智學(xué)校里探索一套適合自閉癥兒童教育康復(fù)的內(nèi)容、模式、途徑、環(huán)境及運(yùn)行方式是符合自閉癥兒童的需要，也是培智學(xué)校自身發(fā)展和特殊教育發(fā)展的需要。

三、自閉癥兒童教育康復(fù)目標(biāo)的界定

自閉癥兒童的教育康復(fù)是以自閉癥兒童為核心，根據(jù)缺陷補(bǔ)償、潛能開發(fā)和心理發(fā)展的遺傳與環(huán)境相互作用等理論，開展多種形式的教育教學(xué)活動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練。其主要目標(biāo)是：培養(yǎng)自閉癥兒童基本生活自理能力；培養(yǎng)自閉癥兒童適應(yīng)學(xué)校學(xué)習(xí)生活的能力，促使其積極主動(dòng)、自主地參與各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高生活適應(yīng)、主動(dòng)交往等能力；促進(jìn)自閉癥兒童能力發(fā)展落后領(lǐng)域的發(fā)揮，對(duì)自閉癥兒童的缺陷進(jìn)行補(bǔ)償與康復(fù)；最大可能地挖掘自閉癥兒童的發(fā)展?jié)撃?，使其更好地適應(yīng)社會(huì)生活。

四、自閉癥兒童教育康復(fù)的實(shí)施與操作

1.自閉癥兒童教育康復(fù)的操作途徑

自閉癥兒童教育康復(fù)的開展是通過集體教學(xué)、小組康復(fù)、個(gè)別補(bǔ)償訓(xùn)練三種途徑進(jìn)行。集體教學(xué)是自閉癥兒童隨智障班所進(jìn)行的班級(jí)授課；小組康復(fù)是將4～6名自閉癥編成小組，進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)；個(gè)別補(bǔ)償訓(xùn)練，是針對(duì)自閉癥兒童的弱勢(shì)領(lǐng)域進(jìn)行的一對(duì)一的康復(fù)訓(xùn)練（見圖1）。

2.自閉癥兒童教育康復(fù)的實(shí)施程序

（1）組織學(xué)習(xí)，開展培訓(xùn)

由學(xué)?？祻?fù)中心自閉癥研究小組的專業(yè)教師對(duì)負(fù)責(zé)自閉癥兒童教育康復(fù)的教師及家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括如何制訂自閉癥兒童的教育康復(fù)計(jì)劃、擬訂長(zhǎng)、短期目標(biāo)，如何處理自閉癥兒童的情緒行為問題，如何開展自閉癥兒童的認(rèn)知訓(xùn)練、生活自理訓(xùn)練和社交活動(dòng)，以及教育自閉癥兒童一般的原則和方法措施等。

（2）調(diào)查訪談，收集資料

學(xué)期開學(xué)一個(gè)月內(nèi)，通過對(duì)兒童的觀察和家長(zhǎng)訪談，了解兒童的基本情況。采用學(xué)校自行設(shè)計(jì)的《學(xué)生入學(xué)資料表》對(duì)自閉癥兒童的性別、年齡、家庭情況（排行、主要照顧者、居住環(huán)境、父母關(guān)系等）、健康情形（妊娠史、出生史、發(fā)育史等）、之前學(xué)習(xí)情況以及專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷結(jié)果等向家長(zhǎng)做詳細(xì)的調(diào)查。

借鑒王梅、張俊芝編著的《自閉癥兒童的教育與康復(fù)訓(xùn)練》一書中的《家庭養(yǎng)育態(tài)度調(diào)查表》，了解家長(zhǎng)教育孩子的態(tài)度、方式與方法、家庭訓(xùn)練中兒童的配合程度等信息，以保證資料的完整性和科學(xué)性。

自行設(shè)計(jì)教師訪談表，在教育康復(fù)前對(duì)班主任、任課教師進(jìn)行訪談，了解學(xué)生在班級(jí)里的表現(xiàn)情況，包括有無情緒行為問題，能否遵守規(guī)則，是否喜歡模仿同伴，能否運(yùn)用多種情感表達(dá)方式（快樂、憤怒、害怕），說話時(shí)有無目光對(duì)視、能否回應(yīng)別人的問話，有無主動(dòng)語言，完成任務(wù)時(shí)有無自豪感，課間是否和同學(xué)一起游戲等。

（3）八個(gè)領(lǐng)域，全面評(píng)估

利用《嬰幼兒早期教育課程綱要評(píng)估手冊(cè)》對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行評(píng)估?！秼胗變涸缙诮逃n程綱要評(píng)估手冊(cè)》（2004）是學(xué)校引進(jìn)的，由臺(tái)北財(cái)團(tuán)法人第一社會(huì)福利基金會(huì)編制。此評(píng)估工具適用于各種障礙的兒童，題目?jī)?nèi)容兼具發(fā)展性和功能性。評(píng)估手冊(cè)以0-6歲兒童正常發(fā)展為設(shè)計(jì)基礎(chǔ)，用觀察、直接測(cè)驗(yàn)等方式進(jìn)行評(píng)估，了解殘疾兒童在各個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀。共由913個(gè)項(xiàng)目組成，可對(duì)兒童的感官知覺、粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、溝通、認(rèn)知、社會(huì)適應(yīng)、生活自理及休閑娛樂八個(gè)領(lǐng)域的能力發(fā)展進(jìn)行全面評(píng)估。評(píng)估時(shí)采用五級(jí)記分法：完全獨(dú)立完成4分，75%獨(dú)立完成3分，50%獨(dú)立完成2分，25%獨(dú)立完成1分，完全不會(huì)0分。評(píng)估由參與過一年以上專業(yè)訓(xùn)練且有較長(zhǎng)時(shí)間與自閉癥兒童在熟悉的環(huán)境中相處的教師進(jìn)行一對(duì)一的評(píng)估。評(píng)估結(jié)束后，教師將八大發(fā)展領(lǐng)域的測(cè)評(píng)結(jié)果用曲線圖表示出來，準(zhǔn)確了解兒童在每個(gè)領(lǐng)域各技能群的發(fā)展差異性以及各方面能力的發(fā)展水平（見圖2）。

（4）多方參與，共同研判

評(píng)估結(jié)束后，召開由評(píng)量師、康復(fù)訓(xùn)練師、班主任、任課教師、主管教育教學(xué)的行政人員及家長(zhǎng)參加的自閉癥兒童能力發(fā)展研判會(huì)。根據(jù)研究小組人員的共同討論，分析兒童能力發(fā)展的優(yōu)、弱勢(shì)和各領(lǐng)域發(fā)展情況，初步擬訂出一學(xué)期的教育康復(fù)目標(biāo)。

（5）確立目標(biāo)，制定方案

根據(jù)兒童的發(fā)展情況和特殊需要，康復(fù)訓(xùn)練師、任課教師、班主任和家長(zhǎng)共同制定出自閉癥兒童一學(xué)期的個(gè)別化教育計(jì)劃（IEP），確立IEP中的長(zhǎng)期目標(biāo)和短期目標(biāo)，并將每位兒童的IEP中的目標(biāo)按類別進(jìn)行匯總，選取合適的方法與措施，擬訂教學(xué)方案、康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，進(jìn)行教育康復(fù)活動(dòng)的設(shè)計(jì)，為實(shí)施教學(xué)和康復(fù)訓(xùn)練做準(zhǔn)備。

（6）選擇內(nèi)容，組織實(shí)施

在實(shí)施過程中，采取集體教學(xué)、小組康復(fù)和一對(duì)一的個(gè)別補(bǔ)償訓(xùn)練相結(jié)合的形式進(jìn)行。集體教學(xué)是自閉癥兒童隨智障班級(jí)一起進(jìn)行的教育教學(xué)活動(dòng)，一般由各學(xué)科教師執(zhí)教，教學(xué)內(nèi)容是借鑒智障兒童的課程進(jìn)行選擇的，包括生活語文、生活數(shù)學(xué)、生活適應(yīng)、運(yùn)動(dòng)與保健、唱游與律動(dòng)、繪畫與手工以及簡(jiǎn)單勞動(dòng)技能教育等。小組康復(fù)是將4～6名自閉癥兒童單獨(dú)編組，針對(duì)其共同的發(fā)展需求所進(jìn)行的康復(fù)活動(dòng)，內(nèi)容主要有可視音樂治療和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。個(gè)別訓(xùn)練是指專門針對(duì)自閉癥兒童的發(fā)展缺陷進(jìn)行的一對(duì)一的補(bǔ)償訓(xùn)練，需要單列時(shí)間，有針對(duì)性的訓(xùn)練目標(biāo)和內(nèi)容，主要包括模仿、認(rèn)知、溝通、社會(huì)交往、社會(huì)情緒、粗大動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練等。小組康復(fù)活動(dòng)和個(gè)別訓(xùn)練課由專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練師負(fù)責(zé)實(shí)施（見圖3）。

教師可根據(jù)兒童的發(fā)展目標(biāo)對(duì)其中的訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行選擇。任課教師、班主任與康復(fù)訓(xùn)練師密切配合，為自閉癥兒童提供豐富的學(xué)習(xí)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣的情境，用科學(xué)的方法進(jìn)行引導(dǎo)。在進(jìn)行個(gè)別訓(xùn)練的同時(shí)，在集體教學(xué)中兼顧個(gè)體需要開展教學(xué)，做到集體教學(xué)、小組康復(fù)與個(gè)別訓(xùn)練的有機(jī)融合。學(xué)科教師要與康復(fù)訓(xùn)練師經(jīng)常溝通，及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練情況，做到彼此之間教學(xué)內(nèi)容上的統(tǒng)一、教學(xué)進(jìn)度的同步和教學(xué)方法的一致。此外，教師每月一次反思，反思教學(xué)策略、方法運(yùn)用是否得當(dāng)，反思學(xué)生參與配合情況及影響因素，反思教學(xué)內(nèi)容安排是否合理等，反思經(jīng)過一段時(shí)間的教育訓(xùn)練學(xué)生是否有進(jìn)步。任課教師、康復(fù)訓(xùn)練師和班主任隨時(shí)記錄學(xué)生教育康復(fù)情況，并根據(jù)學(xué)生進(jìn)步情況及時(shí)調(diào)整方案或更換訓(xùn)練方法。其中，集體教學(xué)的課時(shí)占總課時(shí)的65%左右，小組康復(fù)的課時(shí)約占15%，個(gè)別訓(xùn)練的課時(shí)約占20%。

（7）個(gè)性課表，落實(shí)到位

自閉癥兒童的個(gè)性需求決定了彼此教育康復(fù)內(nèi)容的迥異，從而導(dǎo)致課表的差異性與個(gè)性化。在研究過程中，改變了以往的“一班一課表”為“一生一課表”。同一教學(xué)時(shí)間，有的自閉癥兒童在參加集體教學(xué)，有的在參加個(gè)別訓(xùn)練，彼此是不同的。在制定課表過程中，既要考慮到自閉癥兒童所在班級(jí)的集體課表，又要考慮兒童的個(gè)別需求，還要兼顧到訓(xùn)練師、任課教師的課時(shí)安排情況。課表完成以后，安排康復(fù)訓(xùn)練師、任課教師、班主任接手負(fù)責(zé)，按照課表進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練。下面以晨晨同學(xué)為例，介紹自閉癥兒童個(gè)性課表的具體設(shè)計(jì)過程。

鑒于晨晨八大領(lǐng)域的評(píng)估結(jié)果（感官知覺獨(dú)立表現(xiàn)程度：53%，粗大動(dòng)作獨(dú)立表現(xiàn)程度：73%，精細(xì)動(dòng)作：60%，溝通：20%，認(rèn)知：13%，社會(huì)適應(yīng)：34%，生活自理：33%，休閑娛樂：20%），發(fā)現(xiàn)其在感官知覺、粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作方面發(fā)展較好，認(rèn)知與溝通、社會(huì)適應(yīng)、生活自理和休閑娛樂方面發(fā)展較弱。因此，晨晨需加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)、生活自理、休閑娛樂、溝通與認(rèn)知等方面的教育訓(xùn)練，可通過生活語文課、生活數(shù)學(xué)課、生活適應(yīng)課、勞動(dòng)技能課、實(shí)踐活動(dòng)課等實(shí)現(xiàn)。而晨晨在感官知覺、粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作發(fā)展較好，可適當(dāng)減少與此相對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)與保健、繪畫與手工、唱游與律動(dòng)的課時(shí)，而減下來的課時(shí)用來做個(gè)別訓(xùn)練。根據(jù)晨晨所在班級(jí)一（2）班的一周課程安排，結(jié)合晨晨的能力發(fā)展需要，制定晨晨的課程計(jì)劃表和課程安排表（見表1、表2）。

（8）效果評(píng)價(jià)，調(diào)整計(jì)劃

教育康復(fù)實(shí)施一學(xué)期后，再次利用《嬰幼兒早期教育課程綱要評(píng)估手冊(cè)》對(duì)兒童進(jìn)行學(xué)期末評(píng)量。通過對(duì)比前后評(píng)估的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)兒童能力發(fā)展的增長(zhǎng)點(diǎn)。訪談家長(zhǎng)、班主任、任課教師，了解學(xué)生經(jīng)過教育康復(fù)后的進(jìn)步情況和發(fā)展變化，總結(jié)教育康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)得失，調(diào)整個(gè)別化教育方案與計(jì)劃，補(bǔ)充新的教育內(nèi)容，為下階段的教育康復(fù)活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。

綜合上面所述，將自閉癥兒童教育康復(fù)的實(shí)施流程表示如下（見圖4）。

3.自閉癥兒童教育康復(fù)的合作模式

建立包括醫(yī)學(xué)專家、教育專家、班主任、學(xué)科教師、康復(fù)訓(xùn)練師以及家長(zhǎng)多方參與的自閉癥兒童教育康復(fù)體系（見圖5）。

為打造學(xué)校一支專業(yè)化的自閉癥教育康復(fù)的師資隊(duì)伍，提升教師教育康復(fù)技能水平，學(xué)校聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家、特殊教育專家來校進(jìn)行經(jīng)常性的報(bào)告和講座，并與上海華東師范大學(xué)研究自閉癥的專家以及浙江師范大學(xué)的教授建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系。此外，校內(nèi)將組織康復(fù)教師開展自閉癥兒童的康復(fù)研討會(huì)。通過聆聽報(bào)告、公開研討、觀點(diǎn)爭(zhēng)鳴，經(jīng)驗(yàn)分享促進(jìn)教師專業(yè)化成長(zhǎng)，以此帶動(dòng)自閉癥兒童的發(fā)展與成長(zhǎng)。

自閉癥兒童教育康復(fù)的有效性一方面取決于教師的專業(yè)化程度，另一方面取決于家長(zhǎng)是否參與到自閉癥兒童教育康復(fù)的活動(dòng)中來。在研究過程中，邀請(qǐng)家長(zhǎng)加入到自閉癥兒童教育康復(fù)中，讓有條件陪讀的家長(zhǎng)隨堂聽課，學(xué)習(xí)自閉癥兒童教育、康復(fù)的基本技巧；對(duì)于其他家長(zhǎng)則發(fā)放“一日訓(xùn)練反饋本”，讓他們了解自閉癥兒童在校參加集體教學(xué)、康復(fù)訓(xùn)練的情況，并布置相應(yīng)的家庭訓(xùn)練作業(yè)，要求家長(zhǎng)督促指導(dǎo)兒童鞏固練習(xí)；與此同時(shí)，制作、整理自閉癥兒童教育康復(fù)手冊(cè)發(fā)給家長(zhǎng)學(xué)習(xí)。通過學(xué)校的教育康復(fù)和家長(zhǎng)開展的家庭訓(xùn)練共同促進(jìn)自閉癥兒童的健康發(fā)展。

4.自閉癥兒童教育康復(fù)的環(huán)境創(chuàng)設(shè)

自閉癥兒童教育康復(fù)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)要體現(xiàn)結(jié)構(gòu)化和功能性的特點(diǎn)。布置環(huán)境時(shí)應(yīng)減少視覺和聽覺的干擾，用清晰的界限劃定出多個(gè)功能區(qū)域。在教學(xué)環(huán)境中，應(yīng)劃分出學(xué)習(xí)區(qū)、休閑區(qū)、教具學(xué)具區(qū)、小組活動(dòng)區(qū)、生活區(qū)、多媒體區(qū)等不同的功能區(qū)域。每個(gè)功能區(qū)域可用文字標(biāo)出或用不同的顏色進(jìn)行區(qū)別。教學(xué)區(qū)桌椅擺放整齊，以便于自閉癥兒童了解活動(dòng)、學(xué)習(xí)與環(huán)境的關(guān)系，掌握環(huán)境對(duì)他們的要求。

五、效果與思考

經(jīng)過四年多的探索與實(shí)踐，在研究過程中形成了一套比較適合我校1-3年級(jí)自閉癥兒童教育康復(fù)的課程內(nèi)容，包括集體教學(xué)的課程內(nèi)容、小組康復(fù)活動(dòng)內(nèi)容、個(gè)別訓(xùn)練的項(xiàng)目領(lǐng)域和內(nèi)容；實(shí)踐了集體教學(xué)、小組康復(fù)、個(gè)別訓(xùn)練的三種教育康復(fù)形式；總結(jié)出自閉癥兒童教育康復(fù)實(shí)施的基本程序；嘗試了專家、家長(zhǎng)與學(xué)校共同參與的自閉癥兒童教育康復(fù)模式；創(chuàng)設(shè)出適合我校1-3年級(jí)自閉癥兒童教育康復(fù)開展的結(jié)構(gòu)化和功能性的環(huán)境；撰寫出若干篇自閉癥兒童教育康復(fù)的案例和論文；參加研究的自閉癥兒童獲得了不同程度的進(jìn)步和發(fā)展，兒童學(xué)習(xí)參與水平明顯提高，表現(xiàn)在由課程的小部分參與轉(zhuǎn)變?yōu)檎n程的全面參與；自閉癥兒童個(gè)體弱勢(shì)能力得到不同程度的提高。由此，證明了培智學(xué)校1-3年級(jí)自閉癥兒童的教育康復(fù)研究具有實(shí)踐意義，能有效提升自閉癥兒童的適應(yīng)能力、認(rèn)知、溝通、社會(huì)交往等多方面的能力，對(duì)自閉癥兒童行為的改變有正面影響。研究結(jié)束后的訪談結(jié)果表明，自閉癥兒童的家長(zhǎng)和老師對(duì)教育康復(fù)過程與結(jié)果滿意，認(rèn)為兒童在接受教育康復(fù)后，其認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、行為、語言和社會(huì)交往能力都有所提高。但教育康復(fù)效果在一定程度上受到兒童自身發(fā)展水平、障礙程度、家長(zhǎng)配合力度等因素的影響，個(gè)體間存在差異。

與此同時(shí)，在實(shí)踐中我們也遇到了一些問題、明晰了進(jìn)一步努力的方向，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

1.自閉癥兒童學(xué)齡前訓(xùn)練與學(xué)齡期教育脫節(jié)

就目前在我校就學(xué)的自閉癥兒童而言，在入學(xué)前多在醫(yī)院或康復(fù)機(jī)構(gòu)接受過1-3年的康復(fù)訓(xùn)練。他們?cè)卺t(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)已做了哪些康復(fù)，康復(fù)的療效如何，康復(fù)計(jì)劃是什么，怎樣與學(xué)校教育銜接起來，學(xué)校需繼續(xù)哪些功能的康復(fù)訓(xùn)練，如何沿用以前康復(fù)評(píng)估工具，以前康復(fù)方法哪些效果比較好、哪些無效？這些問題都無從知曉，教師只能從家長(zhǎng)的口述中獲得零散不全的信息。由此，往往會(huì)出現(xiàn)重復(fù)性訓(xùn)練，造成人力、物力、時(shí)間的浪費(fèi)，而前、后教師教法不同也會(huì)導(dǎo)致學(xué)生要花費(fèi)較多的時(shí)間來重新適應(yīng)。學(xué)齡前康復(fù)訓(xùn)練和學(xué)齡期教育相脫節(jié)，使自閉癥兒童得不到適合其身心發(fā)展特點(diǎn)的教育康復(fù)，這個(gè)問題隨著學(xué)齡期自閉癥兒童的增多而日益凸顯。

2.有效選擇自閉癥兒童干預(yù)方法

自閉癥兒童屬于廣泛性發(fā)育障礙。任何一個(gè)自閉癥兒童身上往往都存在著多種障礙，單一的療法往往不能全面幫助自閉癥兒童，這就在客觀上要求對(duì)自閉癥兒童要實(shí)施綜合治療。目前，針對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)方法繁多，包括應(yīng)用行為分析、結(jié)構(gòu)化教育、關(guān)鍵行為反應(yīng)、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)、行為療法、自然療法、視覺教法、游戲治療、音樂治療、藝術(shù)治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等。而自閉癥學(xué)生個(gè)體差異大，適合某位兒童的干預(yù)方法未必適用于其他自閉癥兒童。在教育康復(fù)過程中，教師需根據(jù)兒童的實(shí)際情況，選擇主要的治療技術(shù)和輔助的干預(yù)方法同時(shí)并用，方能取得較為理想的康復(fù)效果。如何根據(jù)自閉癥兒童的個(gè)性特點(diǎn)，綜合運(yùn)用這些治療技術(shù)，將是一個(gè)新的研究課題，需要教師進(jìn)一步探索、實(shí)踐。

3.開發(fā)、挖掘家長(zhǎng)資源

自閉癥兒童教育康復(fù)能取得成效，離不開任課教師、班主任、康復(fù)訓(xùn)練師的勇于實(shí)踐和傾情付出，也離不開家長(zhǎng)的積極參與。學(xué)校應(yīng)繼續(xù)鼓勵(lì)并引導(dǎo)家長(zhǎng)參與到自閉癥教育康復(fù)工作中。家長(zhǎng)參與到教育康復(fù)中，一方面可以看到孩子的進(jìn)步情況，提高家長(zhǎng)教育孩子的信心；另一方面家長(zhǎng)可以在家庭中開展康復(fù)訓(xùn)練，使學(xué)校的教育康復(fù)活動(dòng)得以延續(xù)和保持，提高教育康復(fù)的效果。學(xué)校可購置專業(yè)書籍，發(fā)放給家長(zhǎng)閱讀，提高家長(zhǎng)教育孩子的能力。安排教師與家庭結(jié)對(duì)，鼓勵(lì)教師定期到自閉癥兒童家里做義務(wù)的指導(dǎo)和咨詢，協(xié)助家長(zhǎng)解決教育難題。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富、理論功底深厚、對(duì)自閉癥兒童的教育很有見地的“專家型”家長(zhǎng)，學(xué)?？裳?qǐng)他們到學(xué)校講座，定期開展培訓(xùn)和交流活動(dòng)，以更好地開發(fā)、利用好家長(zhǎng)資源。這將是后續(xù)研究的一個(gè)新方向。

參考文獻(xiàn)

[1]王梅，張俊芝編著.孤獨(dú)癥兒童的教育與康復(fù)訓(xùn)練[M].北京：華夏出版社.2007：37

[2]汪衛(wèi)華，翟靈偉.江蘇省兒童孤獨(dú)癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，200312（2）：173

[3]張茂林，陳琳.國內(nèi)康復(fù)機(jī)構(gòu)自閉癥兒童評(píng)估情況調(diào)查與分析[J].中國特殊教育，2009（8）：35-38

[4]趙中建.薩拉曼卡宣言摘錄[J].全球教育展望.2005，（2）：80

（責(zé)任編輯 尹 杰）