顧建東 彭久君

(常州市婦幼保健院婦科，江蘇 常州 213000)

卵巢巧克力囊腫是一種女性常見的婦科疾病， 發(fā)病年齡趨向年輕化[1]。該病發(fā)病率較高，且易引起患者不孕，嚴(yán)重危害患者的身心健康[2]。目前，對(duì)于該病的治療，臨床上主要有兩種方法，藥物治療和手術(shù)治療，但這兩種方法均存在許多缺陷。近年來，許多醫(yī)院開始采用腹腔鏡對(duì)卵巢巧克力囊腫患者進(jìn)行治療。我院為探討腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫的臨床療效，對(duì)不同方法治療的90例卵巢巧克力囊腫患者的臨床資料進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月-2013年6月期間收治的卵巢巧克力囊腫患者，共計(jì)90例，年齡23～46歲，平均年齡(32.6±2.9)歲。有生育史患者69例，不孕不孕患者12例，未孕患者9例。臨床癥狀主要有：痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)。90例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組2組，兩組患者的一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行卵巢巧克力囊腫的剔除。首先對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全麻，取膀胱截石位，采用三孔腹腔鏡探查盆腔，暴露病變的卵巢，如發(fā)現(xiàn)黏連，首先將其分離，然后用抓鉗抓持游離的卵巢，在囊腫表面作一個(gè)小切口，長(zhǎng)約5 cm，用吸引管，抽吸囊液，用生理鹽水沖洗，最后剪開囊壁，抓持囊壁和卵巢皮質(zhì)組織，反向牽拉，將囊壁剝出。雙極電凝或縫合止血。對(duì)照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后情況比較 對(duì)照組患者鎮(zhèn)痛率為37.78%，感染率為6.67%，觀察組患者鎮(zhèn)痛率為8.89%，感染率為2.22%，兩組數(shù)據(jù)比較，鎮(zhèn)痛率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)中出血量、術(shù)后排氣及住院時(shí)間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；手術(shù)時(shí)間及感染率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者術(shù)后情況比較

2.2術(shù)后痛經(jīng)緩解及復(fù)發(fā)情況 觀察組痛經(jīng)好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。6個(gè)月和12個(gè)月的痛經(jīng)復(fù)發(fā)率，兩組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體情況見表2。

表2 痛經(jīng)緩解及復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

2.3術(shù)后不孕患者妊娠情況比較 觀察組不孕患者治療后妊娠率為50%(3/6)；對(duì)照組為0%；兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.000，P=0.046)。

3 討 論

卵巢巧克力囊腫是一種女性常見的婦科疾病， 發(fā)病年齡趨向年輕化，該病極易引起女性不育[3]，且該病治療后極易復(fù)發(fā)，易引起急腹癥，有時(shí)會(huì)發(fā)生惡變，嚴(yán)重威脅著廣大女性的身心健康[4]。腹腔鏡手術(shù)同時(shí)具備診斷和治療的作用，手術(shù)過程中術(shù)野清晰，剝除病灶的同時(shí)修復(fù)患者組織，恢復(fù)患者的卵巢排卵功能，患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。該法在手術(shù)過程中采用生理鹽水沖洗盆腔，通過改善患者的盆腔內(nèi)環(huán)鏡使不孕患者重新具有生育能力。卵巢巧克力囊腫患者的盆底解剖結(jié)構(gòu)通常情況下會(huì)發(fā)生變化，因此，手術(shù)時(shí)首先需要使卵巢的解剖位置恢復(fù)正常，盡量避免損傷過多的卵巢組織，維持患者的卵巢功能。

本研究結(jié)果表明，腹腔鏡治療女性卵巢巧克力囊腫，患者痛經(jīng)改善情況較好，鎮(zhèn)痛率及感染率較低；鎮(zhèn)痛率及痛經(jīng)改善情況與開腹組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與此同時(shí)，患者術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均有所減少，患者恢復(fù)較快，且不孕患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療后，受孕幾率較開腹手術(shù)明顯增大。

本次研究我們對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療女性卵巢巧克力囊腫的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)，主要有以下幾點(diǎn)：腹腔鏡在手術(shù)過程中只需要3個(gè)1 cm左右的小孔，患者術(shù)中出血較少，疼痛較輕，術(shù)后恢復(fù)較快；手術(shù)過程中電視屏幕可以將視野擴(kuò)大，且有氣腹形成，能夠有效避免手術(shù)對(duì)周圍組織的破壞；腹腔鏡下能發(fā)現(xiàn)微小內(nèi)異病灶，對(duì)病灶的清除更加徹底，有效緩解了患者的痛經(jīng)癥狀。此外，腹腔鏡手術(shù)的可重復(fù)性較強(qiáng)，且同時(shí)具有診斷和治療的雙重作用。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)是一種微侵襲、小創(chuàng)傷、早期恢復(fù)的術(shù)式，術(shù)后鎮(zhèn)痛率、感染率低，可以有效提高患者的受孕幾率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鐘榮鐘,彭耀金.卵巢巧克力囊腫腹腔鏡結(jié)合中藥治療的療效觀察[J].現(xiàn)代生物學(xué)進(jìn)展,2010,10(10): 1902-1904,1907.

[2] 肖惠琴. 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫40 例臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009, 28(22):39-40.

[3] 張催蘭. 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫48例效果分析[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011, 33(4):481-483.

[4] 郭紅玲. 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫66例臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010,31(36):6756-6757.