陳曉燕

(無錫市崇安區(qū)廣益社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 無錫 214011)

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病患者會因為血糖長年處于較高水平而出現(xiàn)累及自身器官的現(xiàn)象，例如糖尿病患者晚期會出現(xiàn)腎功能減退、失明、甚至足部潰爛等情況。而一旦患糖尿病后并無根治之法，需終身服藥以抑制血糖過高所帶來的危險。胰島素注射作為一種高效、安全的治療方法已被糖尿病患者廣為接受，我科通過對糖尿病患者進行相關護理干預，療效肯定，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1．1一般資料 選擇我院2011年1月-2012年6月糖尿病患者156例。均符合1999年WHO糖尿病診斷標準[1]。全部156例患者均為2型糖尿病。分為干預組和對照組，其中干預組78例，男61例，女17例，年齡41～69歲；對照組78例，男70例，女8例，年齡39～73歲。所有患者一般情況均無明顯差異，具有可比性。

1．2方法 對照組患者入院后給予常規(guī)護理，完善入院手續(xù)，介紹醫(yī)護人員大致情況，講解糖尿病飲食的重要性，囑咐藥物的使用與各項注意事項；干預組在常規(guī)護理基礎上進行護理干預，幫助患者正確掌握胰島素注射技術。干預組綜合護理措施包括：

1．2．1健康教育 患者完善所有入院手續(xù)后，醫(yī)護人員應第一時間向患者講解糖尿病發(fā)作機制、病情可能持續(xù)時間、治療過程中以及預后注意事項；尤其值得注意的是，在健康教育過程中一定要囑咐患者及家屬不可擅自加減降糖藥的口服量或者擅自進行胰島素自我注射，因為藥量增加有可能導致患者出現(xiàn)低血糖的危險，減藥又會導致高血糖降不下來的情況；幫助患者及家屬學習自我癥狀觀察、自我飲食控制及體育鍛煉等方面常識，讓患者及家屬遇到一般情況可以自我調節(jié)[2]。

1．2．2規(guī)范操作 護理人員在發(fā)放口服藥和注射胰島素時嚴格遵守操作規(guī)程，口服藥發(fā)藥到口[3]。胰島素注射前需要搖勻，皮下注射給藥，因為胰島素與降糖藥一樣要求精準，量多或少都會導致患者出現(xiàn)生命危險。每天護理人員應第一時間了解患者生命體征以及是否有腹瀉、發(fā)熱、進食量少或夜間有無低血糖發(fā)生，了解之后在第一時間向值班醫(yī)生匯報，如有異常應第一時間調整治療方案且增加血糖檢測次數(shù)。告知患者及家屬在空腹及餐后兩小時聯(lián)系護士進行血糖測試。教會患者及家屬自我注射胰島素以及自我搶救措施。

1．3療效觀察 對比總結兩組患者血糖控制情況。

1．4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差來表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理前后空腹血糖變化值、餐后兩小時血糖變化值明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后血糖變化比較(mmol/L)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

糖尿病是威脅人類健康的嚴重疾病，糖尿病患者常因為使用降糖藥物不規(guī)范而誘發(fā)各種并發(fā)癥，情況嚴重者甚至有可能危及患者生命健康。所有并發(fā)癥中，低血糖發(fā)作最危險，在未經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)和治療時將造成不可逆轉的損害，甚至威脅患者的生命。相關研究表明，73．7%的糖尿病患者因為口服藥物以及自我注射胰島素的劑量控制不準而出現(xiàn)低血糖發(fā)生。糖尿病患者中以老年人居多，老年人作為糖尿病發(fā)作的最大一部分人群，由于其自身機能及警惕性下降，其危險性遠高于中年糖尿病發(fā)作人群。目前臨床認為糖尿病危害性主要包括以下幾個方面：①當患者血糖低于1．68 mmol/L時，且該低血糖狀態(tài)持續(xù)時間大于6小時而未進行治療者會導致不可逆性的腦損害。② 如果是老年糖尿病患者，由于心腦血管機能嚴重退化，在罹患糖尿病的同時，患者易并發(fā)動脈硬化及心血管病變等相關疾病，一旦發(fā)生低血糖，患者發(fā)生腦血管意外或者心肌梗死的概率比正常人高數(shù)倍[4-5]。加強糖尿病患者自我注射胰島素操作技術護理干預非常必要，因為患者一旦操作失誤，不論是低血糖的發(fā)生亦或是其他并發(fā)癥的發(fā)生，都有可能導致患者出現(xiàn)生命危險。本研究結果顯示，干預組患者空腹血糖、餐后兩小時血糖變化值明顯高于對照組，說明干預組血糖控制優(yōu)于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，通過護理干預對患者進行自我注射胰島素操作技術指導可以幫助患者更好的控制血糖，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床加深研究和推廣應用。

[1] 賀彩玲.糖尿病患者夜間低血糖的處理預防和護理[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,38(6):88-89.

[2] 周健,喻明.應用動態(tài)血糖系統(tǒng)評估2型糖尿病患者日內及日間血糖波動幅度[J].中華內分泌代謝雜志,2011,22(3):286-288.

[3] 傅曉英.自我注射胰島素護理干預112例糖尿病患者臨床觀察[J].實用診斷與治療雜志,2013,18(3)：161-162.

[4] 吳國京,麥一峰,羅薇.動態(tài)血糖監(jiān)測探討2型糖尿病患者睡前血糖和夜間低血糖的關系[J].中華內分泌代謝雜志,2011,22(4):324-326.

[5] 范麗鳳.糖尿病患者的自我監(jiān)測[J].浙江臨床醫(yī)學,2012,2(10):71-72.