蔡建平

(沛縣鹿樓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 沛縣 221600)

消化性潰瘍患者感染Hp的幾率極高，是導(dǎo)致該病無(wú)法根治的重要原因[1]。所以，針對(duì)消化性潰瘍的治療不僅需給予常規(guī)的對(duì)癥處理，更是需要進(jìn)行抗Hp治療。研究發(fā)現(xiàn)，質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素的治療方案在抗Hp的治療效果顯著。本次調(diào)研旨在探究奧美拉唑三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法在根除Hp中的療效差異。

1 資料和方法

1.1一般資料 翻閱2008年3月～2010年9月消化內(nèi)科收治80例消化性潰瘍患者的病例資料和處方資料，根據(jù)患者不同的用藥方案進(jìn)行分組。其中有38例患者使用蘭索拉唑、克拉霉素和阿莫西林進(jìn)行三聯(lián)療法，設(shè)為對(duì)照組；有42例患者使用奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林進(jìn)行三聯(lián)療法，設(shè)為研究組。所有患者均經(jīng)電子胃鏡檢查，確診為胃十二指腸球部潰瘍，其診斷符合人衛(wèi)版第7版《內(nèi)科學(xué)》教材中關(guān)于該病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組在性別、年齡、病情、病程等方面的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本組患者采取蘭索拉唑三聯(lián)療法，其具體給藥方案為：患者在飯前30 min服用蘭索拉唑20 mg(由江蘇亞邦愛(ài)普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123063)，克拉霉素500 mg(由宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046345)，阿莫西林1000 mg(由華北制藥集團(tuán)山西博康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043535)，早晚各服用1次，1個(gè)療程為1周，需持續(xù)2個(gè)療程。

1.2.2研究組 本組患者采取奧美拉唑三聯(lián)療法，其具體給藥方案為：患者在飯前30 min服用奧美拉唑20 mg(由山東省萊陽(yáng)生物化學(xué)制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074104)，克拉霉素500 mg(由宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046345)，阿莫西林1000 mg(由華北制藥集團(tuán)山西博康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043535)，早晚各服用1次，1個(gè)療程為1周，需持續(xù)2個(gè)療程。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療后第2周末行電子胃鏡檢查，取胃竇部粘膜進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)，同時(shí)再要求患者進(jìn)行C14呼氣試驗(yàn)，若兩個(gè)結(jié)果均為陰性，則說(shuō)明Hp根治有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者腹痛消失時(shí)間和治療費(fèi)用比較 研究組腹痛消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，治療總費(fèi)用也明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腹痛消失時(shí)間和治療費(fèi)用比較

2.2兩組患者Hp根治率比較 研究組Hp根治率為92.9%(39/42)，對(duì)照組為81.6%(31/38)，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.651，P<0.05)。

3 討 論

Hp在慢性胃炎和消化性潰瘍的發(fā)病過(guò)程中起著舉足輕重的作用，因?yàn)樵摼鷷?huì)導(dǎo)致胃粘膜的保護(hù)屏障受到破壞，進(jìn)而使胃酸侵襲深部組織，導(dǎo)致深部潰瘍的出現(xiàn)，甚至是引起疾病久治不愈、反復(fù)發(fā)作的“罪魁禍?zhǔn)住盵2]。所以，在治療消化性潰瘍的治療理念中，不僅需要抑酸治療，更是需采取抗Hp治療。

研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)采取奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法在根治Hp引發(fā)的消化性潰瘍可起到較佳的臨床效果。因?yàn)榭死顾睾桶⒛髁謱儆趐H依賴性抗生素，在胃腔內(nèi)pH達(dá)到4.0以上時(shí)，可獲得最佳的生物學(xué)活性[3]，可有效地殺滅Hp。而奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，該藥物主要作用于壁細(xì)胞，通過(guò)抑制H+-K+-ATP酶，進(jìn)而阻斷壁細(xì)胞分泌的H+釋放到胃腔，提高胃腔pH[4]。所以，奧美拉唑能夠協(xié)同克拉霉素和阿莫西林的抗菌能力，進(jìn)而提高藥物在病灶局部的殺菌能力，可在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到較佳的治療效果。本次調(diào)研結(jié)果也表明，研究組患者的腹痛消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，Hp根治率明顯高于對(duì)照組，治療總費(fèi)用也明顯低于對(duì)照組(P均<0.05)，這說(shuō)明奧美拉唑三聯(lián)療法經(jīng)濟(jì)效益高于對(duì)照組，能夠節(jié)約醫(yī)療成本，降低患者醫(yī)療花費(fèi)，經(jīng)濟(jì)效益較高。

綜上所述，對(duì)于消化性潰瘍患者而言，采取奧美拉唑三聯(lián)療法能夠達(dá)到較佳的治療效果，相較于蘭索拉唑在抗Hp方面有顯著優(yōu)勢(shì)，該方案值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

[1] 黃潮添.奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(7)：27-28.

[2] 蔣曉蕓,鐘良.消化性潰瘍防治藥物的新進(jìn)展[J].上海醫(yī)藥,2010，31(5):203-206.

[3] 邵志堅(jiān).奧美拉唑聯(lián)合蘭索拉唑和兩種抗生素治療復(fù)發(fā)性消化性潰瘍臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012，28(18):2776-2778.

[4] 馬文江.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療消化性潰瘍 34例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010，48(24):36-37.