韋 姣 林 靜

(河池市中醫(yī)醫(yī)院內分泌科，廣西 河池 547000)

糖尿病性胃輕癱是一種常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，患者發(fā)生胃動力障礙和胃排空延遲，臨床癥狀主要為惡心、嘔吐、上腹飽脹、厭食、噯氣等，且多為反復發(fā)作，通常出現在餐前或者餐后，但是不會出現機械性腸梗阻[1]。西醫(yī)通過控制血糖可以改善其癥狀，而中醫(yī)通過辨證治療也可以緩解胃脹、噯氣等癥狀[2]。本研究回顧性分析了64例糖尿病性胃輕癱患者的臨床資料，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2011年1月-2013年10月我院收治的糖尿病性胃輕癱患者64例，所有患者符合糖尿病性胃輕癱的診斷標準，同時排除心、肝、腎等器官的病變[3]。將其隨機分為研究組和對照組：研究組32例，男19例，女13例，年齡43～69歲，平均(56.2±7.3)歲；對照組32例，男18例，女14例，年齡42～69歲，平均(56.8±6.7)歲。兩組患者的性別、年齡、病程等方面的差異性不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予中西醫(yī)結合治療及常規(guī)護理，中藥組方：大黃6 g，赤芍、柴胡、香附、陳皮、茯苓、枳殼、延胡索各10 g，每日一劑；同時給予莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司，H19990317)治療，口服，每日3次，療程為2周。在此基礎之上，給予研究組患者積極的護理干預，內容包括：①情志護理：糖尿病做為一種長期難以治愈的慢性疾病，患者往往產生悲觀、抑郁、急躁等消極心理，糖尿病性胃輕癱的出現又一次加重了患者的心理負擔，同時對醫(yī)院治療產生懷疑，對疾病的治愈失去信心。醫(yī)護人員要積極與患者溝通，耐心向患者和其家屬解釋病情的發(fā)展，使患者了解糖尿病性胃輕癱只是一種并發(fā)癥而不是病情惡化的結果，最終使患者重新建立起戰(zhàn)勝疾病的信心?？梢宰尰颊呗犚恍┹p緩的音樂，保持放松的心情。②飲食調護：鼓勵患者進食，在控制總熱量的前提下要注意變換膳食的搭配，以少量多餐為佳，把每日3餐膳食分為4～6餐，可在兩餐中間及睡前加餐，病情穩(wěn)定后再改為每日3餐。③運動指導：指導患者進行適當的有氧運動，如散步、打太極拳等，通過運動，可愉悅心情，促進胃腸蠕動，減少不適，降低血糖。④中醫(yī)特色護理：采取中醫(yī)針灸、按摩等方法來緩解患者腸胃不適，可取足三里、中脘、氣海、合谷、內關等穴位進行，達到疏通經絡、改善臟腑功能、緩解癥狀的目的。

1.3療效評定標準 顯效：臨床癥狀全部消失，胃排空率恢復正常水平；有效：臨床癥狀有所減輕，胃排空率較治療前明顯增加但未至正常水平；無效：臨床癥狀無明顯變化，胃排空率較治療前無明顯改變?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統計學分析 兩組患者臨床療效對比采用χ2檢驗，P≤0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=5.1429，P<0.05。

3 討 論

1958年Kassander明確提出糖尿病性胃輕癱的概念。糖尿病性胃輕癱是最為常見的消化系統并發(fā)癥之一，是由血糖水平較高引起的自主神經功能異常使患者出現一系列的消化道不適癥狀，隨后越來越多的研究表明糖尿病通過各種機制影響消化道系統的正常功能，嚴重影響患者的治療[5]。

中西醫(yī)結合治療糖尿病性胃輕癱具有較好的治療效果，西醫(yī)主要通過控制血糖，中醫(yī)主要從疏肝理氣、活血化瘀、增強胃腸動力等方面同時進行血糖控制和改善胃粘膜功能，同時相對于西醫(yī)治療，中醫(yī)治療具有毒副作用小、療效持久可靠等優(yōu)點。由于患者在患病期間生理和心理方面都經受著較大的痛苦，所以醫(yī)護人員要積極通過改善治療方案，結合患者自身情況，恰當地使用中西醫(yī)結合治療，盡最大可能控制血糖水平，緩解腸胃不適反應，減輕患者病痛。同時護理人員要通過積極的護理干預，合理使用中西醫(yī)結合的護理方法，給患者創(chuàng)造最佳的治療環(huán)境，使其保持樂觀良好的心態(tài)來對待治療[6]。本研究結果表明，研究組患者的總有效率為96.88%，對照組患者的總有效率為78.13%，兩組之間的差異具有統計學意義(P<0.05)。說明積極的護理干預對于中西醫(yī)結合治療糖尿病性胃輕癱表現出顯著的療效。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療對于糖尿病性胃輕癱患者具有良好的治療效果，能逐漸控制血糖水平，緩解胃腸道不適反應，在中西醫(yī)結合治療的指導下積極的護理干預也保證了患者能夠在舒適的狀態(tài)下得到合理治療。

[1] 李俊芳.中西醫(yī)結合治療胃癱的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(10)：210-211.

[2] 張雷.中西醫(yī)結合治療糖尿病胃輕癱的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥科學，2012，2(5)：88-89.

[3] 劉贊，黃亞蓮，葉冬菊. 糖尿病性胃輕癱30例臨床分析[J]. 中國熱帶醫(yī)學，2013，13(1)：129-130.

[4] 秦新裕，劉風林. 術后胃癱的診斷與治療[J]. 中華消化雜志，2005，25(7):441-442.

[5] 陳桂敏. 糖尿病性胃輕癱的臨床護理體會[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2010，6(12)：47-48.

[6] 劉虹. 中醫(yī)護理學基礎[J]. 北京: 中國中醫(yī)藥出版社，2008:124-129.