石宏燕

(江門市中心醫(yī)院泌尿外科，廣東 江門 529030)

尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物，嘌呤代謝紊亂會導(dǎo)致高尿酸血癥[1]。其患病率受到遺傳、年齡、性別、飲食習(xí)慣、生活方式、藥物治療等多種因素的影響[2]。泌尿系統(tǒng)疾病合并高尿酸血癥患者的臨床護(hù)理是近幾年的研究熱點，我院采取多種護(hù)理干預(yù)措施取得了良好的應(yīng)用效果，詳細(xì)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2012年12月-2013年12月我院收治的60例泌尿系統(tǒng)疾病合并高尿酸血癥的患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組：男性22例，女性8例；年齡45～78歲，平均(56.8±1.2)歲；腎性水腫患者5例，腎性高血壓患者18例，前列腺增生、尿路結(jié)石致尿路刺激征患者7例。對照組：男性23例，女性7例；年齡44～72歲，平均(56.1±1.9)歲；腎性水腫患者6例，腎性高血壓患者19例，前列腺增生、尿路結(jié)石致尿路刺激征患者5例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，保持室內(nèi)清潔，空氣新鮮，保持一定的溫度和濕度。各項護(hù)理操作時嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。保持口腔及皮膚清潔，勤換內(nèi)衣，剪短指(趾)甲，保持個人衛(wèi)生，注意預(yù)防褥瘡發(fā)生。指導(dǎo)患者合理飲食、遵醫(yī)囑用藥、注意休息、預(yù)防感染等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。(1)疾病知識教育：向患者和家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識，如疾病誘因、臨床診斷、臨床癥狀、治療方法、疾病預(yù)后、注意事項等；(2)飲食護(hù)理：了解患者日常飲食習(xí)慣，找出其中危險因素并制定干預(yù)措施，指導(dǎo)患者戒煙酒，多食用水果、蔬菜等；(3)生活方式干預(yù)：評估患者的體重指數(shù)、運動指數(shù)、心理素質(zhì)等，根據(jù)評估結(jié)果給予對癥護(hù)理，緩解患者各方面壓力；(4)針對性護(hù)理：① 腎性水腫患者：評估患者是否有上呼吸道感染、過度勞累以及是否使用腎毒性藥物等基本情況，區(qū)分腎炎性水腫和腎病性水腫。給予患者絕對臥床休息，指導(dǎo)患者低鹽、高維生素飲食，限制鈉元素的攝入量。記錄患者24 h出入量，密切觀察患者水腫消長情況、胸腹腔積液等。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用利尿劑，并對患者進(jìn)行健康教育；② 腎性高血壓患者：護(hù)理重點在于維持血壓穩(wěn)定，緩解頭痛等癥狀。③ 尿路刺激征患者：急性期要求患者絕對臥床休息，盡量多飲水，勤排尿，給予高熱護(hù)理，指導(dǎo)患者按摩或熱敷膀胱區(qū)，緩解刺激癥狀。④ 尿路梗阻導(dǎo)致高尿酸血癥的護(hù)理：指導(dǎo)患者學(xué)會并掌握緩解疼痛的方法,如分散患者注意力，以減輕疼痛和焦慮,并增加患者自我控制感。避免誘發(fā)因素,如過度疲勞、寒冷、潮濕、緊張、飲酒、飽餐、腳扭傷等, 在急性期不應(yīng)對局部進(jìn)行冷敷或熱療,因冷敷不利于炎癥的吸收和消散,熱敷可使病變部位充血水腫加劇。應(yīng)臥床休息,盡量避免下地活動, 但應(yīng)開展適當(dāng)?shù)拇采匣顒?如變換體位、改變姿勢,保持皮膚清潔,防止發(fā)生壓瘡。叮囑患者生活中一定要少量多餐,避免生冷、辛辣刺激性食物。最后通過自制生活質(zhì)量評價量表評價生活質(zhì)量，總分100分，得分越高者生活質(zhì)量越高。生活質(zhì)量評價量表具體包括從病人飲食、體重指數(shù)、運動方式及運動時間、心理因素等方面進(jìn)行評估。

2 結(jié) 果

觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P<0.01)，護(hù)理干預(yù)后尿酸水平明顯低于對照組義(P<0.01)，護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量及尿酸水平變化

3 討 論

泌尿系統(tǒng)的疾病既可由身體其他系統(tǒng)病變引起，又可影響其他系統(tǒng)甚至全身。其主要臨床表現(xiàn)在尿的改變、排尿改變、腫塊、疼痛等泌尿系統(tǒng)本身病變，也可表現(xiàn)在高血壓、貧血、水腫等其他方面[3]。泌尿系統(tǒng)疾病種類較多，病因復(fù)雜，對身體健康危害較大，平時生活中要注意預(yù)防，如避免或減少上呼吸道和皮膚感染可明顯降低腎小球腎炎的發(fā)病。及時處理各種原因的尿路阻塞有助于減少細(xì)菌感染，減少繼發(fā)于阻塞的尿路結(jié)石[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，泌尿系統(tǒng)疾病的診治也得到了大幅度改善，這也對護(hù)理配合提出了新的挑戰(zhàn)[5]。對于合并高尿酸血癥患者尤其要注意降低尿酸水平，而尿酸水平受年齡、性別、遺傳、嘌呤代謝紊亂等多種因素影響，生活方式、環(huán)境因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理等都可導(dǎo)致嘌呤代謝紊亂。對于泌尿系統(tǒng)疾病合并高尿酸血癥患者的護(hù)理除了針對原發(fā)性疾病護(hù)理外，還應(yīng)給予患者正確的飲食指導(dǎo)、生活方式干預(yù)等護(hù)理措施，以期降低尿酸水平，保證治療效果[6]。本組研究結(jié)果表明觀察組患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度均高于對照組(P<0.05)，且尿酸水平下降幅度大于對照組(P<0.01)。所以說，護(hù)理干預(yù)在泌尿系統(tǒng)疾病合并高尿酸血癥患者中應(yīng)用效果較好，能有效降低患者血尿酸及尿酸的水平，改善生活質(zhì)量，提高患者滿意度，值得推廣使用。

[1] 陳星華,丁國華.高尿酸血癥與腎臟疾病的關(guān)系研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，26(15):3083-3086.

[2] 盛梅笑，舒亮.降尿酸方治療慢性腎臟病伴高尿酸血癥的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012，39 (10):1889-1891.

[3] 陳立軍，梁春宇，冷福.高尿酸血癥與泌尿系統(tǒng)結(jié)石關(guān)系的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，36(9):308.

[4] 郭蓮.高尿酸血癥與糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，18(2):189-192.

[5] 秦懇，馬秀英，周婷，等.高尿酸血癥與糖尿病之間相關(guān)因素的分析研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33(6):1076-1079.

[6] 高麗娟，傅曉英.高尿酸血癥與代謝綜合征及其各組分關(guān)系的研究進(jìn)展[J].新醫(yī)學(xué)，2011，42(4):276-278.