羅劍平 曾華美

(化州市婦幼保健院，廣東 化州 525100)

兒童肺炎為兒科常見疾病，一般由各種細(xì)菌病毒所引起。發(fā)病后臨床多見于體溫升高、咳嗽氣促等，病情較嚴(yán)重者可見呼吸困難、口唇發(fā)紺甚至三凹征。臨床除進(jìn)行針對性治療外，進(jìn)行護理干預(yù)更有利于醫(yī)務(wù)人員觀察疾病發(fā)展，輔助患者進(jìn)行排痰等治療促進(jìn)恢復(fù)及預(yù)后。為研究分析護理干預(yù)對兒童肺炎患者康復(fù)的影響與意義，特選取100例本病患者臨床資料進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選擇我院2012年4月-2013年2月兒科兒童肺炎患者100例。所有患者均符合臨床關(guān)于兒童肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)并行相關(guān)檢查確診。隨機分為A組、B組，各50例。其中，A組男124例，女26例，年齡2～4歲，平均(3.1±1.4)歲；B組男28例，女22例，年齡3～5歲，平均(4.2±1.1)歲。所有患者均有不同程度的反復(fù)咳嗽、體溫升高、呼吸氣促等癥狀。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者；排除精神疾病及精神障礙患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2護理方法 所有患者遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查并定時定量使用抗生素及化痰藥物。A組給予一般常規(guī)護理。B組在一般護理條件下聯(lián)合綜合護理干預(yù)。包括：(1)與患兒及家屬進(jìn)行良好溝通。由于患兒年齡較小，家屬對病情不了解易產(chǎn)生緊張焦慮情緒，易對患兒疾病治療及恢復(fù)造成一定影響，因此為患者及家屬詳細(xì)講解肺炎發(fā)病機制、過程以及治療手段等相關(guān)疾病知識。告知其疾病每個發(fā)展階段都有針對性治療方法，積極配合治療可縮短治療過程，加速疾病康復(fù)且減少復(fù)發(fā)率，囑咐患者家屬與患兒積極配合治療。(2)對患兒可給予Nacl溶液20 ml與慶大霉素1至4 U、地塞米松1至5 mg、氨溴索10 mg進(jìn)行霧化吸入，以達(dá)到化痰消炎作用。(2)對于依從性較高的兒童可囑其進(jìn)行深吸氣后用力咳嗽；對于肺中有痰液無力咳出患者或年齡過小不會咳嗽患者可對其胸骨上窩氣管部位進(jìn)行按壓幫助進(jìn)行咳嗽排痰。(3)醫(yī)務(wù)人員并攏五指，將手掌屈曲成勺狀，使大小魚際肌處以及五指指腹處可落于患者發(fā)病部位的胸背處。利用手腕部力量由外周逐漸向肺門處有規(guī)律的進(jìn)行叩擊。(4)對于病變部位位于左(右)肺上葉時，患者可取半臥位，之后向病變部位反方向一側(cè)取前傾或后仰體位。若炎癥部位在左(右)舌葉或中葉時，則取與病變部位反方向側(cè)臥體位。若炎癥在下肺基底部時，對于年齡較大患兒可將床尾部向上抬高15至30度，之后取左側(cè)仰臥、右側(cè)頭低位。(5)飲食主要以清淡易消化食物為主。每日保持充足的睡眠及休息時間。

1.3療效觀察[1]比較兩組患者護理后癥狀緩解情況，總有效率及平均治療時間等指標(biāo)?？傆行试u分標(biāo)準(zhǔn)可分為：(1)顯效：患兒氣逼、胸悶、呼吸困難等癥狀消失，各項指標(biāo)恢復(fù)正常。(2)有效：患兒臨床癥狀有顯著好轉(zhuǎn)，檢查指標(biāo)較前明顯改善，偶爾有胸悶或呼吸不暢等癥狀。(3)無效：患兒各種癥狀無改善甚至加重，各項指標(biāo)均提示異常。總有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療總有效率比較 A組總有效率100%顯著高于B組(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者癥狀緩解時間比較 A組各種癥狀緩解時間均優(yōu)于B組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者總有效率比較 [n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=8.70，P=0.003。

表2 兩組患者癥狀緩解時間(天,

3 討 論

兒童肺炎患者由于年齡較小，治療依從性較差，不能與醫(yī)生積極配合，在一定程度上影響疾病治療效果。因此除藥物治療外，對患兒進(jìn)行一定護理干預(yù)有利于促進(jìn)疾病治療。本次研究使用護理干預(yù)主要包括多與患者和家屬接觸，增加交流，一方面可使患者家屬了解疾病病情配合治療，另一方面與患兒多親近可減輕對治療的排斥與恐懼感。另外，幫助患兒叩擊胸背部以及霧化吸入可有效稀釋痰液，改善癥狀。對患兒進(jìn)行體位引流有利于保持呼吸道暢通，更利于呼吸道中痰液及分泌物排出[2-3]。對病情進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測可隨時觀察疾病變化以便調(diào)整治療方案。調(diào)整飲食習(xí)慣增加體育鍛煉也可進(jìn)一步促進(jìn)疾病恢復(fù)，加強抵抗疾病能力[4-5]。綜合完善的護理干預(yù)對患兒疾病治療及預(yù)后有重要影響。本次結(jié)果顯示護理后其治療總有效率、疾病治療時間等方面均顯著優(yōu)于一般護理病人。本病發(fā)病率逐年升高，若不進(jìn)行有效治療可能延誤病情導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，影響兒童健康成長。因此在治療及恢復(fù)過程中，需藥物與護理干預(yù)共同進(jìn)行才能使疾病盡快恢復(fù)，提高治療效率。

綜上所述，護理干預(yù)對于兒童肺炎患者來說，能夠有效縮短治療與恢復(fù)時間，療效顯著；可及時有效的緩解患兒的不適癥狀，促進(jìn)疾病的治療與預(yù)后，提升治愈率，從根本上改善提升患兒生活質(zhì)量，作用肯定。

[1] 楊金蘭.護理干預(yù)在兒童肺炎康復(fù)中的作用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2010,26(8)：31-33.

[2] 董佩芳.沈林美.霧化吸入提高支氣管擴張患者體位引流療效的護理觀察[J].中華護理雜志，2004,39(7)：492.

[3] 何彩云,聶仙娟,沈麗霞.110例兒童肺炎護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011,17(1):307-308.

[4] 王麗.淺談對兒童肺炎的護理措施的探討[J].北方藥學(xué),2012,11(7):120-121.

[5] 李淑芳.護理干預(yù)哮喘患者心理行為的影響因素[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011,35(4)：267.