梁春娥 袁秀梅 安 寧

腦卒中偏癱患者恢復期的心理特點及護理

梁春娥 袁秀梅 安 寧

目的探討腦卒中偏癱患者恢復期的心理特點及護理。方法選取40例腦卒中偏癱患者作為研究對象，與患者進行良好的溝通，并對患者的情緒、性格及意志力等進行觀察與評價，且判斷心理干預前后的效果。結(jié)果在15d后患者的各種心理反應得到有效的改善。結(jié)論加強對腦卒中偏癱患者恢復期的心理護理，且患者主動配合醫(yī)護人員進行治療，取得了良好的治療效果。

腦卒中偏癱；恢復期；心理特點

腦卒中是一種急性疾病，主要是因為大腦血液輸送的血管疾病所導致。該疾病具有發(fā)病突然、病程時間長、治療效果慢且致殘率較高等特點，患該疾病的患者心理壓力較大，尤其是長期偏癱的患者，人格心理常出現(xiàn)變態(tài)現(xiàn)象[1]。負面心理不但影響患者的生活水平，還會對恢復期的效果產(chǎn)生一定影響。筆者對我院2012年1月～2012年12月接收的40例腦卒中偏癱患者恢復期的心理特點進行分析，并采取相應的護理干預，獲得較好的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對40例患者均行MRI證實或CT檢查，未出現(xiàn)失語、精神障礙等。其中男25例，女15例，年齡39～77歲，平均年齡60.5歲。19例腦梗死，21例腦出血。

1.2 方法選取溝通能力較強的護理人員與患者進行交流溝通，建立醫(yī)患之間的良好關系。使用單獨詢問談話的形式進行溝通，掌握患者對該疾病的了解與看法，并對患者的情緒、性格及意志力等心理特點進行觀察，了解患者家屬的情況，在 15d后對患者的治療情況進行評價，并對治療效果進行判斷。

1.3 統(tǒng)計學分析使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對手數(shù)據(jù)進行分析。以P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對全部患者進行 15d心理干預后，患者不良心理癥狀獲得一定程度的改進見表1。護理前后進行對比發(fā)現(xiàn)，護理后患者的心理障礙程度比護理前的輕，存在明顯差異（P＜0.05）。經(jīng)過護理后，患者能保持良好的心理，可對自己的情緒進行有效的控制與協(xié)調(diào)，并積極主動的配合醫(yī)護人員的恢復計劃。

表1 全部患者心理干預護理前后的心理變化情況(n)

3 討論

3.1 心理特點

3.1.1 角色認知沖突 腦卒中發(fā)病突然，嚴重的患者將會失去生活與工作能力?；颊邔ν蝗婚g成為“病人”這個角色很難接受，在心理上存在一定的消極影響，如焦慮、急躁及恐懼等。是否可以回到原來健康的角色存在一定的疑慮，對其身體康復情況無足夠的自信[2]。

3.1.2 急切 對于功能訓練的功效，患者的評價過高，且不斷進行急切、盲目的訓練。一些患者甚至還進行難度較大的運動，導致治療效果卻有限[3]。另外，很多患者每天在出現(xiàn)偏癱的肢體上進行靜脈穿刺，錯誤的認為多穿刺，就會加強輸液作用，達到較好的治療效果，康復快。

3.1.3 抑郁 腦卒中偏癱患者在發(fā)病后的3個月康復比較快，在之后的康復速度會變慢，所以，一些患者對于康復信心下降，失去了自我價值感，情緒比較低落、抑郁。

3.1.4 依賴 患有腦卒中患者自我為中心，認為別人照顧是應該的，過分依賴家屬的照顧與幫助，對自己能獨立完成的事情也依賴別人，不愿去適應發(fā)病后的生活。

3.1.5 自責 該疾病患者在發(fā)病后，生活自理能力及工作能力基本喪失，不但不能照顧家庭，還會拖累家人，因此產(chǎn)生內(nèi)疚自責心理[4]。

3.2 護理措施

3.2.1 加強心理護理，提高患者治療的自信心 護理人員應通過多方面因素增加患者對自己的信賴感與親切感，并得到患者及其家屬的信任，從而改善護患之間的關系。護理人員必須針對不同患者的不同心理特點展開心理干預，讓患者充分面對事實，并加強疾病治愈的自信，從而排除心理上的不良反應，實現(xiàn)心理健康，并能積極、主動、配合醫(yī)護人員的康復計劃[5]。當患者的心理處于良好或興奮狀態(tài)時，就會解除其神經(jīng)中樞中的抑制，神經(jīng)中樞容易出現(xiàn)易化，這時對神經(jīng)肌肉進行調(diào)節(jié)效果最好，有利于患者康復效果的提升。

3.2.2 加強功能訓練，加快康復速度 護理人員應向患者及其家屬說明疾病的基本情況，介紹患者功能的康復情況，并說明該病康復的目的就是實現(xiàn)最大程度的獨立生活。告知患者進行功能性訓練對康復的重要意義，加強患者配合力度。在不同的治療階段，讓患者采取不同的訓練形式。

[1] 田玉波,肖建廷,趙俊.健康教育在腦卒中偏癱患者康復治療中的應用體會[J].中國當代醫(yī)藥,2010(14).

[2] 葛正聲.心理護理干預對腦卒中偏癱患者的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2010(27).

[3] 王建琴.腦卒中偏癱恢復期患者的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥, 2009(09).

[4] 徐貴俠,趙文紅,趙輝.腦卒中偏癱患者恢復期的護理體會[J].護士進修雜志,2009(10).

[5] 楊君艷.腦卒中偏癱恢復期 40例規(guī)范化康復護理[J].齊魯護理雜志,2011(22).

R473.5

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1673-5846(2014)01-0344-02

牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011

梁春娥，黑龍江省綏化市人，護理學專業(yè)，本科學歷，護師。研究方向：神經(jīng)內(nèi)科護理。