劉躍

上海嘉定區(qū)中心醫(yī)院急診科 上海 201800

老年重癥心肌衰竭患者實施急診病因治療分析

劉躍

上海嘉定區(qū)中心醫(yī)院急診科 上海 201800

目的:分析老年重癥心肌衰竭患者實施急診病因治療效果。方法:選取我院2013年5月至2014年5月間因不同病因引起的老年重癥心肌衰竭患者80例，對各類患者給予不同種類的藥物進行治療，觀察治療前后患者的心功能、心率和血壓的變化，并進行對比分析。結(jié)果:治療一個月后，患者的心功能、心率和血壓和治療前相較而言，具有明顯差異P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:對不同原因引起的重癥心肌衰竭患者實施急診病因治療具有良好的治療效果，有效改善患者病情，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣使用。

老年;重癥心肌衰竭;急診;病因

選取我院2013年5月至2014年5月間因不同病因引起的老年重癥心肌衰竭患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月至2014年5月間因不同病因引起的老年重癥心肌衰竭患者80例，所有患者均符合重癥心肌衰竭的相關(guān)診斷標準。其中，因高血壓引發(fā)的重癥心肌衰竭患者有35例，包括男性25例，女性10例，年齡71～82歲，平均(60.3±8.1)歲;因冠心病引發(fā)的重癥心肌衰竭患者有30例，包括男性18例，女性12例，年齡72～89歲，平均(61.3±8.5)歲;其他原因引發(fā)的重癥心肌衰竭患者15例，包括男性8例，女性7例，年齡75～90歲，平均(70.3±8.9)歲。所有患者在入院之前均無其他疾病。

1.2 治療方法

1.2.1 急診治療方法

對所有患者采用急救的治療方式，并進行合理的面罩給氧，如果患者患有異常的精神癥狀，應(yīng)及時注射一定劑量的鎮(zhèn)靜劑，從而使患者保持鎮(zhèn)定。

1.2.2 病因治療方法

所有患者在進行急救治療之后，應(yīng)立即根據(jù)其病歷等相關(guān)情況制定出適宜的治療方案，具體操作包括:先對患者的不同病因進行分析，并選擇適宜的治療方式。

1.3 觀察指標

心肌衰竭可導(dǎo)致患者的心功能受到嚴重損傷，因此，根據(jù)心功能分級，可將重癥心肌衰竭按照從輕到重的順序分為四個等級，記為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。待患者經(jīng)過治療后，觀察患者的心功能變化的相關(guān)情況。如果患者的左心室射血分數(shù)不足40%，則表明患者的心功能異常;如果患者左心室射血分數(shù)超過50%，則表明患者的心功能正常;如果人體正常血壓不足85mmHg，那么患者的血壓增高;如果人體正常心率每分鐘跳動60 ～100次，那么患者的的心率就會加快，一般每分鐘會跳動160次以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，以均數(shù)±標準差來表示計量資料，臨床療效以率表示，組間比較分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同病因引起的老年重癥心肌衰竭患者治療前后的各項指標比較治療前，因高血壓引起的重癥心肌衰竭患者的心功能分級為Ⅳ級，占100%;治療后，Ⅰ級占6.8%，Ⅱ級占62.7%、Ⅲ級占30.5%，由此可見，治療前、后有明顯差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義;而由冠心病及其他原因引起的重癥心肌衰竭患者同樣也為Ⅳ級，占100%，而治療后均和治療前有明顯差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者在治療后，其左心室射血分數(shù)均比治療前要高，而血壓和心率都比治療前要低P＜0.05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1、表2和表3。

表1 治療前、后，由高血壓引起的老年重癥心肌衰竭患者的各項指標比較

表2 治療前、后，由冠心病引起的老年重癥心肌衰竭患者的各項指標比較

表3 治療前、后，因其他原因引起的老年重癥心肌衰竭患者的各項指標比較

3 討論

通常情況下，老年重癥心肌衰竭患者病情很容易復(fù)發(fā)，因此，在治療的過程中，還應(yīng)加強護理措施，及時觀察患者在用藥后的反應(yīng)和飲食情況，一旦患者心功能出現(xiàn)異常，應(yīng)及時采取措施進行控制。另外，對于長久臥床的患者，應(yīng)指導(dǎo)其簡單鍛煉，從而避免出現(xiàn)淤血的情況。總之，對不同原因引起的重癥心肌衰竭患者實施急診病因治療具有良好的治療效果，有效改善患者病情，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣使用。

［1］彭巍.78例老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，26(6):2651－2652.

R541.6

B

1009－6019(2014)09－0212－02