胡姝

湖南省溆浦縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 湖南懷化 419300

產(chǎn)科"一對一"責任制助產(chǎn)對產(chǎn)婦分娩的影響分析

胡姝

湖南省溆浦縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 湖南懷化 419300

目的:研討產(chǎn)科"一對一"責任制助產(chǎn)對產(chǎn)婦分娩產(chǎn)生的影響，并進行分析。方法:選取我院2013年01月至2014年01月住院部收治的98例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)助產(chǎn)方式的不同將其分為觀察組和對照組，其中對照組采取傳統(tǒng)的助產(chǎn)方式，觀察組采用"一對一"責任制助產(chǎn)，對比分析兩組患者的產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率及對助產(chǎn)士的滿意度。結(jié)果:兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率及對助產(chǎn)士的滿意度的比較上χ2=6.6136、3.9682、9.3992，p均＜0.05，在各級產(chǎn)程的比較上t=2.9951、2.1826、3.2188、2.0405，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:"一對一"責任制助產(chǎn)顯著減低了產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的幾率，縮短產(chǎn)程，保證了母嬰安全，并且提高了產(chǎn)婦對助產(chǎn)的滿意度，具有較高的臨床使用價值。

"一對一"責任制助產(chǎn);分娩;剖宮產(chǎn)

妊娠及分娩是每個母體均會經(jīng)歷的特殊生理時期，其發(fā)生發(fā)展的結(jié)局即是新個體的誕生;由于其存在的特殊性，常會對產(chǎn)婦產(chǎn)生意想不到的影響。"一對一"責任制助產(chǎn)指的是經(jīng)過崗前培訓(xùn)的助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩的全過程中實行"一對一"的陪伴，通過專業(yè)的助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦心理及生理上的幫助，充分利用產(chǎn)婦的潛能進行自然分娩，以達到降低剖宮產(chǎn)幾率的目的［1］。為了順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，我院展開了對98例產(chǎn)婦分娩過程采取不同助產(chǎn)方式的研究，旨在探究更好的助產(chǎn)方式，以提高自然分娩率，現(xiàn)進行如下分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年01月至2014年01月住院部收治的98例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)助產(chǎn)方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組49例;其中觀察組產(chǎn)婦年齡在20歲～38歲，平均(28.5±2.3)歲;孕周在35～45周，平均(39.8±3.5)周;經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦34例;對照組產(chǎn)婦年齡在22歲～40歲，平均(29.1±2.5)歲;孕周在36～44周，平均(39.5±3.8) 周;經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦37例。經(jīng)B超檢查和盆骨測量后排除頭盆不稱、妊娠合并癥等產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及產(chǎn)次的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行組間比較。

1.2 助產(chǎn)方式

對照組產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)的助產(chǎn)方式，在無陪護的模式下進行分娩，當產(chǎn)婦宮縮規(guī)律或者是胎膜早破后進入待產(chǎn)室，整個分娩過程中經(jīng)待產(chǎn)室、產(chǎn)房及產(chǎn)后觀察3個程序的交接，一個助產(chǎn)士對多名產(chǎn)婦進行觀察，并遵守8h換班制度。觀察組產(chǎn)婦采取"一對一"責任制助產(chǎn)方式，整個分娩過程中均由責任助產(chǎn)士陪同，一個助產(chǎn)士負責一名產(chǎn)婦從進入產(chǎn)房到產(chǎn)后2h的全面服務(wù)，具體如下:①對產(chǎn)婦進行助產(chǎn)士、醫(yī)院環(huán)境、助產(chǎn)模式等的簡單講解，讓產(chǎn)婦對分娩全程有初步的了解。②宮口擴張到2.0cm后進行助產(chǎn)服務(wù)，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前教育，交流時注意言語的輕和，對分娩過程做出初步的講解，緩解產(chǎn)婦對分娩的擔憂、緊張及恐懼，讓產(chǎn)婦正確對待分娩時產(chǎn)生的疼痛。③嚴密觀察產(chǎn)程的發(fā)展，分娩時注意對產(chǎn)婦進行安慰和鼓勵，輔以恰當?shù)母共堪茨?，轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力。④進行常規(guī)的產(chǎn)程處理、新生兒護理以及產(chǎn)后2h的觀察后將其送回病房。⑤產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行溫馨護理，讓其體會到家庭的溫暖，同時對分娩全程的資料進行詳細的記錄。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦的各級產(chǎn)程時間、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率及對助產(chǎn)士的滿意度進行分析比較［2］。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理

研究數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率及對助產(chǎn)士的滿意度分析，具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦及新生兒情況比較(n;%)

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程分析，具體見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較(χ±s;min)

3 討論

分娩屬于正常生理現(xiàn)象，受到多種因素的影響，主要與產(chǎn)力、產(chǎn)道、產(chǎn)婦心理狀態(tài)及胎兒等原因相關(guān)。產(chǎn)婦的心理狀態(tài)極易對分娩產(chǎn)生嚴重的不良影響，擔憂、恐懼、緊張等不良情緒常會刺激中樞神經(jīng)，使其功能發(fā)生紊亂;同時興奮交感神經(jīng)，讓機體對外界的刺激更敏感，疼痛閾降低。子宮的收縮力度由于平滑肌的功能失調(diào)而下降，延長產(chǎn)程，導(dǎo)致產(chǎn)后出血、胎兒窒息等產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率上升，并提升難產(chǎn)的可能性［3］。

傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式對產(chǎn)婦進行2～3名助產(chǎn)士的更替護理，一個助產(chǎn)士同時可對多名產(chǎn)婦進行助產(chǎn)，容易導(dǎo)致工作的遺漏，忽視產(chǎn)婦的心理生理方面的需求。本文研究數(shù)據(jù)顯示:對照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為44.90%較觀察組的20.41%高，新生兒窒息率為16.33%較觀察組的4.08%高，產(chǎn)婦對助產(chǎn)的滿意度也較觀察組低;兩組產(chǎn)婦組間比較，存在顯著的差異。證實"一對一"責任制助產(chǎn)對產(chǎn)婦產(chǎn)生了良好的效果，有效降低了剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率，同時提升了助產(chǎn)滿意度。同時，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程較對照組短，各級產(chǎn)程的組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。主要是因為"一對一"責任制助產(chǎn)對產(chǎn)婦的心理進行了護理，通過一對一的分娩全過程的助產(chǎn)，將產(chǎn)婦被動接受護理轉(zhuǎn)化成助產(chǎn)士的主動護理，兼顧了產(chǎn)婦生理、心理的需求，讓機體在分娩時處于最佳狀態(tài)，從而有效減少產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)幾率，對胎兒的影響也?。?］。雖然"一對一"責任制助產(chǎn)對產(chǎn)婦及胎兒有良好的效果，但是需要助產(chǎn)士24h待命，由于分娩過程具有多變的特點，讓助產(chǎn)士上班的時間變得不自由，容易造成助產(chǎn)士的工作量加大。因此需要對助產(chǎn)士的班制進行合理的安排，并對其展開系統(tǒng)全面的培訓(xùn)，讓其能夠正確對待這種特殊的工作［5］。

綜上所述，"一對一"責任制助產(chǎn)對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)能夠進行良好的調(diào)節(jié)，使其在分娩時處于最佳狀態(tài)，有效降低剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率以及各級產(chǎn)程的時間，間接降低了產(chǎn)后并發(fā)癥的可能性，有效保證了母嬰的安全。

［1］賈紅霞.助產(chǎn)士一對一全程責任制助產(chǎn)的臨床效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(7):3457－3458.

［2］魯燕，馬慧華.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，33(2):302－304.

［3］馬麗穎，于偉東，赫麗杰等.整體責任制護理在無痛分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，18(18):2575－2576.

［4］任才."一對一"全程陪伴責任助產(chǎn)模式的臨床應(yīng)用及效果觀察［J］.中外健康文摘，2011，8(9):45－47.

［5］馮煜.一對一陪伴分娩護理結(jié)果分析900例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(26):287－288.

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