史曉麗 胡利波

眉山市中醫(yī)醫(yī)院 四川眉山 620010

糖尿病教育對(duì)出院后糖尿病患者后續(xù)影響的觀察

史曉麗 胡利波

眉山市中醫(yī)醫(yī)院 四川眉山 620010

目的:探討并評(píng)價(jià)糖尿病教育對(duì)出院后糖尿病患者自身的疾病管控是否產(chǎn)生有益影響。方法:將我科2012年12月－2013年7月收治的糖尿病病人120例隨機(jī)分成兩組(試驗(yàn)組和對(duì)照組)，每組60例。對(duì)照組病人未固定專人進(jìn)行糖尿病教育。試驗(yàn)組由?？谱o(hù)士進(jìn)行糖尿病教育，對(duì)比分析兩組病人出院后的血糖控制情況、用藥依從性、門診復(fù)診率。結(jié)果:試驗(yàn)組空腹血糖值、餐后2h血糖值低于對(duì)照組(P＜0.05);用藥依從性、門診復(fù)診率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:住院期間對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖尿病教育，將使患者在出院后能自覺進(jìn)行更良好的疾病管控，有利于糖尿病的防控。

糖尿病;教育

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由于各種原因?qū)е乱葝u素分泌和(或)作用缺陷所引起的、以慢性血糖水平升高為特征的一組內(nèi)分泌－代謝性疾?。?］。糖尿病的危害在于長期的代謝紊亂可引發(fā)的各種并發(fā)癥，給患者帶來極大的身心傷害。為了提高糖尿病患者治療效果，更好的控制血糖，改善預(yù)后，減少醫(yī)療費(fèi)用，住院期間的糖尿病教育十分重要。為探討院內(nèi)糖尿病教育對(duì)糖尿病患者出院后的影響，設(shè)計(jì)了本次試驗(yàn)，結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料試驗(yàn)擬定收入120例病人，所有入選病例均為我科2012年12月－2013年7月住院病人，符合WHO在1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者病情各有不同，但都能參加日?；顒?dòng)，其中對(duì)照組男31例，女29例，年齡32－77歲，居民11例，農(nóng)民49例.試驗(yàn)組男39例，女21例，年齡30－76歲，居民17例，農(nóng)民43例。兩組一般資料比較(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 試驗(yàn)方法使用抽簽隨機(jī)法將入選病人隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組病人未固定專人進(jìn)行糖尿病教育。試驗(yàn)組由選出的兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的?？谱o(hù)士組成糖尿病教育小組，負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病教育。要求每兩日對(duì)病人進(jìn)行不少于1小時(shí)的糖尿病教育，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測等各方面;教育方式包括一對(duì)一床旁教育，集體授課和醫(yī)患小組座談會(huì);給予心理疏導(dǎo)，發(fā)放宣傳資料，知識(shí)講座，采用DVD錄像播放糖尿病相關(guān)知識(shí)等。出院2個(gè)月后進(jìn)行電話回訪，了解患者出院后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、用藥依從性(是否按出院醫(yī)囑或復(fù)診醫(yī)囑使用藥物)、門診復(fù)診情況。

1.2.1 飲食護(hù)理飲食治療是糖尿病綜合治療的重要措施，也是諸多治療方法中最具有永恒性的基礎(chǔ)治療［2］。教會(huì)患者及家屬飲食總熱量的計(jì)算方法，控制每天熱量的攝入，合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例，靈活運(yùn)用食品交換法［3］。正確的烹調(diào)方法也是飲食治療中不可忽略的，烹調(diào)過程清淡化，多用清蒸、燉、煒的方法，少用煎、炸、燒烤的方法，更不要用熏的方法。

1.2.2 藥物護(hù)理必要時(shí)合理的藥物治療則關(guān)系到疾病的預(yù)后和患者機(jī)體的康復(fù)，藥物治療上用藥時(shí)間和用藥頻率則關(guān)系到藥物效果。如磺酰脲類藥物一般在飯前30min左右服藥，而雙胍類藥物因可引起胃部不適則常在餐后服藥，像阿卡波糖a－糖苷酶抑制劑類藥物則在每餐的第一口飯同時(shí)嚼碎服下。對(duì)于使用胰島素的患者，則應(yīng)告知尚未使用的胰島素制劑盡可能放在2℃～8℃的冰箱中保鮮層儲(chǔ)存。使用中的胰島素則應(yīng)該置于常溫下，注射前搖勻。

1.2.3 心理護(hù)理中醫(yī)認(rèn)為，人有七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，如果由于長期的精神刺激或者突然的、劇烈的精神創(chuàng)傷，超過了生理活動(dòng)所能調(diào)節(jié)的范圍，就會(huì)引起臟腑的功能失調(diào)而發(fā)病。因此減輕患者心理壓力，減少"情志為病"的因素，也是控制血糖的因素之一。有研究表明心理干預(yù)在降低患者血糖過程中有著良好的輔助作用。1.2.4血糖監(jiān)測建立血糖監(jiān)測日記，準(zhǔn)確及時(shí)的記錄血糖監(jiān)測的日期、時(shí)間、結(jié)果，進(jìn)餐的種類、數(shù)量，所服藥物或注射胰島素的時(shí)間、種類、劑量。以期達(dá)到血糖理想指標(biāo)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

1.2.5 知識(shí)宣教發(fā)放糖尿病宣傳資料，住院期間不少于3次的知識(shí)講座，采用多媒體播放糖尿病相關(guān)知識(shí)。出院后每周二、五定期舉行糖尿病健康教育座談會(huì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析使用spss15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)或連續(xù)校正法，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，使用雙側(cè)檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組血糖控制比較

試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組血糖控制比較

2.2 兩組用藥依從性比較

用藥依從性的比較，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組用藥依從性比較(例)

3.結(jié)論

糖尿病患者長期血糖升高可致組織器官損害，出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，引起臟器功能障礙甚至功能衰竭，如不進(jìn)行積極防治，將降低患者生活質(zhì)量，壽命縮短，病死率增高【12】。如果血糖控制良好可減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量。有計(jì)劃、有目的地開展糖尿病教育可以使病人樹立正確的意識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，充分認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑行為的重要性，主動(dòng)參與疾病的治療，積極調(diào)整生活方式，對(duì)糖尿病病人出院后疾病自身管控起著非常重要的作用，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。

［1］殷磊等.中華護(hù)理學(xué)辭典［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:429

［2］郜琳，王麗茹等.糖尿病患者飲食運(yùn)動(dòng)與用藥血糖是可以控制的［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2013:25

［3］熊露.糖尿病這樣吃最好［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2013:57－61

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