何永紅 任位純 涂植芳

四川省江油市人民醫(yī)院普外科 四川江油 621700

全程護(hù)理在肝膽外科患者健康教育中的作用

何永紅 任位純 涂植芳

四川省江油市人民醫(yī)院普外科 四川江油 621700

目的:探討全程護(hù)理在肝膽外科患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法:采用隨機(jī)分層分組法將我院81例肝膽外科患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予全程護(hù)理干預(yù)，觀察兩組健康教育效果、心理狀態(tài)及護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果:觀察組健康知識(shí)知曉率、自我保健及健康習(xí)慣均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組抑郁自評(píng)量表(SDS)及焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:全程護(hù)理干預(yù)能顯著提高健康教育效果，改善患者心理健康狀態(tài)和護(hù)理期間生活質(zhì)量，在肝膽外科患者健康教育中有重要應(yīng)用價(jià)值。

全程護(hù)理;肝膽外科;健康教育;影響

護(hù)理工作是臨床治療的重要補(bǔ)充，而健康教育又是護(hù)理工作的重要組成，科學(xué)、有效的健康教育能顯著提高患者接受治療的依從性和配合度，對(duì)于提高治療和護(hù)理干預(yù)效果有積極意義，為此健康教育通常貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程［1］，但護(hù)理干預(yù)路徑和模式對(duì)健康教育有較大影響，我院將全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝膽外科健康教育中，通過(guò)觀察其對(duì)健康教育的效果的影響，探討全程護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 患者資料2012年12月－2014年3月我院共收治87例肝膽外科手術(shù)患者，年齡在36－65歲之間，男51例，女36例，將87例擇期手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，觀察組45例，男27例，女18例，平均年齡(52.3±2.4)歲，其中12例急性闌尾炎，10例急性膽結(jié)石，15例急性膽囊炎，8例腹部外傷，患者受教育程度中小學(xué)19例，初中13例，高中8例，大專及以上5例，對(duì)照組42例，男24例，女18例，平均年齡(49.7±2.6)歲，其中13例急性闌尾炎，9例急性膽結(jié)石，14例急性膽囊炎，6例腹部外傷，患者受教育程度中小學(xué)15例，初中15例，高中7例，大專及以上5例，兩組年齡、性別、病情等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及健康指導(dǎo)，術(shù)前要檢查患者血壓、心率、凝血時(shí)間及重要臟器功能，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)生，護(hù)理人員要做好備血、手術(shù)器械、藥物等術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前護(hù)理要重點(diǎn)做好皮膚準(zhǔn)備和腸道準(zhǔn)備，術(shù)前禁食禁水，并提前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身、深呼吸、咳嗽等日常生活練習(xí)［2］;術(shù)后護(hù)理，按照臨床麻醉師要求做好各種麻醉護(hù)理，注重維護(hù)術(shù)后各種導(dǎo)管、氧氣管的護(hù)理，尤其是注意導(dǎo)管的通暢情況，麻醉后未清醒患者要采用平臥位，將患者頭部偏向一側(cè)直至清醒，通?；颊咝g(shù)后要平臥6h以上，由于麻醉作用，術(shù)后患者易發(fā)現(xiàn)舌后墜、呼吸阻塞等情況，為此護(hù)理人員要及時(shí)觀察有無(wú)以上情況發(fā)生，術(shù)后注意保暖和觀察患者呼吸、心率等生命體征，對(duì)于術(shù)后有躁動(dòng)不安患者要防止患者墜床，患者術(shù)后可視情況逐步進(jìn)食半流質(zhì)、普食，并做好口腔護(hù)理、協(xié)助翻身、防止壓瘡及疼痛護(hù)理，患者出院前要進(jìn)行出院健康指導(dǎo)，從飲食、運(yùn)動(dòng)、自我病情監(jiān)測(cè)等方面對(duì)患者進(jìn)行全面指導(dǎo)，必要時(shí)可進(jìn)行隨訪，以全面了解患者出院后康復(fù)情況［3］。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理干預(yù)，主要措施包括:①入院教育，護(hù)理人員要對(duì)剛?cè)朐夯颊哌M(jìn)行教育，讓患者適應(yīng)患者陌生環(huán)境，充分了解醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、作息時(shí)間等;②術(shù)前教育，根據(jù)肝膽外科手術(shù)特點(diǎn)，將手術(shù)操作程序、體位要求、注意事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥等向患者進(jìn)行宣講，讓患者了解疾病的可治愈性，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，避免患者或家屬對(duì)手術(shù)治療知識(shí)不了解造成的醫(yī)療糾紛等，同時(shí)幫助患者冷靜面對(duì)手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組健康教育效果、心理狀態(tài)及護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分，教育效果觀察指標(biāo)主要包括健康知識(shí)知曉率、自我保健意識(shí)及健康習(xí)慣［3］，心理狀態(tài)采用SDS量表及SAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩種量表評(píng)分越低說(shuō)明患者心理健康狀態(tài)越佳，護(hù)理前后生活質(zhì)量采用住院WHO QOL －HIV生存質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表從5個(gè)維度、34個(gè)小項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料組間比較分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的健康教育效果比較觀察組健康知識(shí)知曉率、自我保健及健康習(xí)慣均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組健康教育效果比較

2.2 兩組SDS量表及SAS量表評(píng)分比較護(hù)理干預(yù)后，觀察組SDS量表評(píng)分及SAS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組SDS量表及SAS量表評(píng)分比較

2.3 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較護(hù)理干預(yù)后，觀察組SDS量表評(píng)分及SAS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討論

肝膽外科護(hù)理對(duì)于提高臨床手術(shù)治療效果具有重要意義，本文將全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床中，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者介入全程護(hù)理干預(yù)后，患者教育效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組SDS量表及SAS量表評(píng)分低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，由此說(shuō)明，全程護(hù)理干預(yù)能顯著提高健康知識(shí)知曉率、自我保健意識(shí)及健康習(xí)慣養(yǎng)成，能明顯改善患者接受治療依從性及配合度，對(duì)于提高臨床治療效果及改善患者生活質(zhì)量均有積極意義，能顯著促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，在臨床中有重要應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］秦莉.全程護(hù)理在肝膽外科患者健康教育中的作用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(11):354－355.

［2］楊惠珍.淺談我院實(shí)施健康教育的體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，2:729 －730.

［3］樊霞.護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，9: 4470－4471.

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1009－6019(2014)09－0080－01