張靜

四川省成都市新津縣中醫(yī)醫(yī)院 四川新津 611430

手術(shù)室護理中的風(fēng)險管理應(yīng)用價值分析

張靜

四川省成都市新津縣中醫(yī)醫(yī)院 四川新津 611430

目的:探討手術(shù)室護理中的風(fēng)險管理的方法及應(yīng)用價值。方法:選擇我院自2012年5月1日至2014年5月1日手術(shù)室接診的2300例患者的臨床資料，對本組發(fā)生的護理風(fēng)險的不安全因素進行調(diào)查分析，并提出護理對策。結(jié)果:本組患者發(fā)生護理安全隱患15例，0.7%，但未發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)患糾紛。結(jié)論:手術(shù)室風(fēng)險管理對降低醫(yī)患糾紛，提高護理質(zhì)量具有重要的作用。

手術(shù)室護理;風(fēng)險管理;護理對策

手術(shù)室護理風(fēng)險是指當(dāng)患者接入手術(shù)室，直至手術(shù)結(jié)束后送回病房的整個護理過程，由于手術(shù)室手術(shù)患者多為危重癥患者，存在較大的不安全因素，易導(dǎo)致護理風(fēng)險的發(fā)生。本文針對手術(shù)室護理安全隱患進行調(diào)查分析，探討手術(shù)室風(fēng)險因素的管理及預(yù)防對策，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2012年5月1日至2014年5月1日手術(shù)室接診的2300例患者的臨床資料，患者中男性1192例，女性1108例，患者年齡8～85歲，平均年齡(45.±5.7)歲。

1.2 方法

1.2.1 護理操作因素［1］

手術(shù)室對護理技術(shù)要求較高，要求護士應(yīng)具備較高的應(yīng)變能力與專業(yè)的知識、熟練的操作水平，有效地配合醫(yī)生完成手術(shù)。如護士操作不當(dāng)或操作不熟練，易增加手術(shù)時間。

1.2.2 護士責(zé)任心因素

責(zé)任心是職業(yè)道德的體現(xiàn)，護士責(zé)任心的高低直接影響手術(shù)護理的質(zhì)量，責(zé)任心不強，缺乏工作熱情，工作粗心、懈怠，護理擅離職守，易造成患者無人看管而發(fā)生意外。

1.2.3 行為言語因素

部分患者手術(shù)無需采用全麻，手術(shù)過程仍保持清醒狀態(tài)。如護士言語生硬，行為不當(dāng)，易使本來就緊張的患者，更加緊張、恐懼，或護士隨意評論手術(shù)，一旦術(shù)后效果不理想，極易引起不必要的糾紛。

1.2.4 制度管理因素

表現(xiàn)護士未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室相關(guān)管理規(guī)定，如消毒、無菌操作規(guī)定，易引起醫(yī)院感染，影響手術(shù)效果。

1.2.5 法律知識淡漠

患者對護理質(zhì)量的要求的提高及自我保護意識的增強，使手術(shù)室護士必須具備一定的法律意識及法律常識，才能避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2 結(jié)果

本組患者發(fā)生護理安全隱患15例，0.7%，但未發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)患糾紛，對發(fā)生安全問題的具體因素分析如下。

表患者發(fā)生護理風(fēng)險因素分析

3 討論

3.1 嚴(yán)格按手術(shù)室相關(guān)管理制度執(zhí)行與操作實施

本組患者發(fā)生護理安全問題共15例，發(fā)生率0.7%，對引起安全隱患的因素進行分析認(rèn)為，制度管理缺陷是重要的護理安全隱患，很大一部分差錯事故的發(fā)生都是由于制度管理不完善，或護士未能嚴(yán)格按制度管理工作來進行操作。因此，首先要完善手術(shù)室護理管理相關(guān)制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護理常規(guī)，以醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)為準(zhǔn)則，醫(yī)療護理技術(shù)操作也是患者保護及自我保護的基礎(chǔ);嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，確保滅菌合格率達100%，嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)與管理規(guī)范，加強手衛(wèi)生管理，特殊感染手術(shù)護理時，應(yīng)嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)管理相關(guān)規(guī)定做好術(shù)后相關(guān)物品處理。加強無菌物品管理，分類放置，標(biāo)識醒目，定期檢查，定期消毒。正確使用與處理手術(shù)室物品，做到正確、規(guī)范地傳遞、使用銳利器械，術(shù)中正確處理銳器，避免利器遺留在布類物品中，術(shù)畢檢查所用手術(shù)物品與術(shù)前是否一致;規(guī)范術(shù)前檢查，詳細(xì)了解患者傳染病毒攜帶情況，做好圍手術(shù)期的安全防護工作;急診無法確認(rèn)情況的患者，應(yīng)按陽性標(biāo)準(zhǔn)給予處理手術(shù)用品［2］。

除此之外，建立考核及培訓(xùn)管理制度，使護士將學(xué)習(xí)到的相關(guān)管理制度及流程能夠有效地運用到工作實際當(dāng)中，加強制度的落實性。

3.2 加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，提高護士相關(guān)技能

護理操作不熟練而引起的手術(shù)安全隱患尤其在新入職護士或新上崗護士最為突出，表現(xiàn)為護士對手術(shù)配合工作的不熟練，藥品、器械準(zhǔn)備不到位，導(dǎo)致手術(shù)時間延長等問題。而手術(shù)室治療是一種高度緊張的工作，其對護理的要求較常規(guī)科室更為嚴(yán)格，因此通過定期或不定期舉行技能等相關(guān)培訓(xùn)，通過崗前、在崗培訓(xùn)等方式，采取講座、模擬演練等方式，提高護士相關(guān)理論知識，同時加強護士手術(shù)室護理常規(guī)技能的熟練度，提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量。在此，還可鼓勵護士通過自學(xué)等方式提高專業(yè)基礎(chǔ)知識及操作技巧。培訓(xùn)內(nèi)容可不僅包括相關(guān)技術(shù)知識等"硬技能"，還包括溝通技巧、責(zé)任心等"軟技能"，從思想上增強工作的責(zé)任感與使命感，在各項工作中防范差錯，落實安全;提高護士與患者間的良性溝通，減少因言語或責(zé)任心不足引起的風(fēng)險隱患。

組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)等，通過講座、座談、小組討論、案例分析等方式，使護士學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)法律管理知識，強化風(fēng)險意識及法律意識，培養(yǎng)護士"慎獨"精神，尤其是加強自我保護意識。

3.3 加強交接管理與核對制度

做好科室內(nèi)部班次間的交接，手術(shù)室與臨床科室間的交接管理工作，要以眼見為實，交接過程中，認(rèn)真核對患者信息及手術(shù)情況，確認(rèn)患者體位擺放是否正確，執(zhí)行"四清點"、"十二查"等核對制度，術(shù)中醫(yī)生的口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)一次，確認(rèn)無誤后方或執(zhí)行，并及時補寫醫(yī)囑。

3.4 制定并完善手術(shù)室風(fēng)險管理制度［3］

根據(jù)手術(shù)室護理工作常見的風(fēng)險隱患，制定相應(yīng)的管理制度，加強護士對手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)及掌握情況，使護士及時掌握相關(guān)管理制度。建立風(fēng)險評估表，對存在的風(fēng)險問題、不安全隱患及時報告并給予討論，定期開展安全管理討論會等，對發(fā)生的問題及時總結(jié)，完善管理漏洞，做好風(fēng)險防范管理。

本組患者經(jīng)加強手術(shù)室風(fēng)險管理，有效地控制手術(shù)室安全事故的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量?？傊?，手術(shù)室風(fēng)險管理對降低醫(yī)患糾紛，提高護理質(zhì)量具有重要的作用。

［1］呂麗娟，宋倩.手術(shù)室護理的風(fēng)險管理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué).2011，12(2):241－242.

［2］陳慶華.淺析手術(shù)室的護理風(fēng)險管理［J］.醫(yī)學(xué)信息.2010，5(23): 1346－1347.

［3］黃海明，王瑛，王曉枚，等.風(fēng)險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2012，33(14):1943－1945.

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1009－6019(2014)09－0069－02