項麗清

浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)四科 浙江杭州 310006

護理干預對剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的臨床價值分析

項麗清

浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)四科 浙江杭州 310006

目的:探討護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在圍術(shù)期的臨床效果。方法:將我院收治的60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分成觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在其基礎上實施綜合護理。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦在術(shù)后首次排氣時間、拔管后首次排尿時間、首次下床活動時間以及開始泌乳時間均顯著早于對照組。結(jié)論:針對性的綜合護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期的康復具有良好的療效，值得臨床推廣。

護理干預;剖宮產(chǎn);圍術(shù)期;臨床價值

當產(chǎn)婦生產(chǎn)發(fā)生自然分娩困難、胎兒異常、產(chǎn)婦高齡以及重癥妊娠綜合征等緊急情況時，剖宮手術(shù)是臨床最為常用的分娩方法。圍術(shù)期的護理干預在提高手術(shù)的成功率、加快母嬰術(shù)后康復、預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等方面起著重要的作用。選取我院2012年12月到2014年1月收治的60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，對其在圍術(shù)期進行了全程護理干預，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2013年10月到2014年1月我院收治的60例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦經(jīng)B超檢查及測量骨盆后，決定實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。按照隨機自愿的原則分為觀察組和對照組。其中觀察組30例，產(chǎn)婦年齡25～44歲，平均(34.3±3.1)歲;孕周38～40周，平均孕周(38.2±1.4)周。對照組30例，產(chǎn)婦年齡24～45歲，平均(34.8±2.9)歲;孕周38.3～40周，平均孕周(38.5± 1.2)周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般臨床資料無顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理方法。即術(shù)前進行常規(guī)檢查、做好備皮、叮囑產(chǎn)婦禁食;術(shù)中協(xié)助主刀醫(yī)生擺放體位，做好產(chǎn)婦保暖工作;術(shù)后觀察記錄母嬰各項生命體征、產(chǎn)婦切口出血情況、子宮收縮情況等，預防并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)產(chǎn)婦實際情況在術(shù)后24～48h后拔除尿管，輔助產(chǎn)婦進行適度下床活動。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施更具有針對性和綜合性的護理措施。①術(shù)前護理:制造一個安靜、通風良好、溫度適宜的室內(nèi)環(huán)境;產(chǎn)婦宜著吸汗較好的棉質(zhì)衣物，勤換內(nèi)衣，保持身體清潔;術(shù)前護理人員積極主動與產(chǎn)婦溝通，建立醫(yī)患之間的信任，增加產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)成功的信心，告知產(chǎn)婦家屬要積極配合手術(shù)治療，使產(chǎn)婦保持舒適、穩(wěn)定的心情［1］。②術(shù)中護理:產(chǎn)婦進行麻醉后，護理人員要嚴密觀測產(chǎn)婦各項生命體征狀況，一旦發(fā)生異常，如產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，應及時報告麻醉師，協(xié)助麻醉師采取相應的護理措施。如果胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫情況，應及時給予吸氧，預防胎兒窒息。胎兒分娩后，醫(yī)護人員應采取平臥位，使其頭向后仰，用一次性吸痰管吸凈胎兒的口鼻咽部粘液，以保證其呼吸暢通。③術(shù)后護理:產(chǎn)婦在生產(chǎn)后六小時內(nèi)需禁食，去枕平臥于病床，產(chǎn)婦頭偏向一側(cè)。護理人員于產(chǎn)婦腹部放置一沙袋，以減少切口滲血。產(chǎn)后六小時以內(nèi)產(chǎn)婦可進行母乳喂養(yǎng)，其有利于子宮收縮，減少子宮出血，加快傷口復原［2］。六小時后產(chǎn)婦調(diào)整成側(cè)臥位并可以枕枕頭，待產(chǎn)婦恢復下肢感覺后，護理人員協(xié)助抬高其臀位，用溫水輕拭骶尾處皮膚以促進血液循環(huán)。當麻藥藥效消失后，醫(yī)生可用處方藥或使用鎮(zhèn)痛泵緩解產(chǎn)婦傷口疼痛。醫(yī)生或護理人員應囑咐產(chǎn)婦多食用一些排氣類的湯，以促進排氣、加強腸蠕動。叮囑產(chǎn)婦勤換內(nèi)衣，保持衛(wèi)生。十二小時后，護理人員應協(xié)助產(chǎn)婦改變體位。

1.3 評價標準

觀察對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后首次排氣時間、拔管后首次排尿時間、首次下床活動時間以及開始泌乳時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，兩組數(shù)據(jù)間計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦在術(shù)后首次排氣時間(25.1±3.4)h，首次排尿時間(2.79±0.55)h，首次下床活動時間(20.32±4.08)h，開始泌乳時間(22.73 ±2.38)h均早于對照組產(chǎn)婦，兩組比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1.

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復情況比較

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是在產(chǎn)婦生產(chǎn)發(fā)生自然分娩困難、胎兒異常、產(chǎn)婦高齡以及重癥妊娠綜合征等緊急情況采用的快速分娩方法。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的進步，剖宮產(chǎn)手術(shù)質(zhì)量和成功率有了顯著的提高，但其畢竟屬于外科創(chuàng)傷性手術(shù)，手術(shù)過程出血量大且術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護理干預顯得尤為重要。臨床證明，及時有效的護理干預可以減輕產(chǎn)婦疼痛［3］。通過綜合護理干預，可以影響產(chǎn)婦的心理、生理等因素，從而增加產(chǎn)婦的泌乳量［4］。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦在術(shù)后首次排氣時間、拔管后首次排尿時間、首次下床活動時間以及開始泌乳時間均顯著早于對照組，證實了護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期的康復具有良好的療效，值得臨床推廣。

［1］張秀月，曹玲.術(shù)前指導對腹部手術(shù)患者焦慮的影響［J］.實用護理雜志，2000，16(9):43.

［2］陳瑤，鄧光輝，劉曉紅，等.手術(shù)患者心理干預模式及其效果研究［J］.中華護理雜志，2006，41(4):297.

［3］張愛芳.護理干預應用于剖宮產(chǎn)術(shù)后的護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6(29):204－206.

［4］李云波.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳量影響因素分析及護理［J］.齊魯護理雜志，2011，17(35):13－14.

R473.71

B

1009－6019(2014)09－0067－01