陳愛(ài)萍張朝暉

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科 廣東廣州 510080

品管圈活動(dòng)對(duì)輸液排序不合理發(fā)生率的影響

陳愛(ài)萍張朝暉

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科 廣東廣州 510080

目的:用品管圈手法探討進(jìn)行科學(xué)安全輸液管理方法，降低輸液排序不合理發(fā)生率。方法:由8位護(hù)理人員組成品管圈，采用各種品管手法分析輸液排序不合理的原因，制定相對(duì)應(yīng)的對(duì)策并實(shí)施。結(jié)果:品管圈活動(dòng)可發(fā)現(xiàn)并解決輸液過(guò)程中存在的重要問(wèn)題，活動(dòng)后輸液排序不合理發(fā)生率大大降低。結(jié)論:品管圈活動(dòng)能有效降低輸液排序不合理發(fā)生率。

品管圈;輸液排序

靜脈輸液是種重要的給藥方式，也是臨床上治療和搶救患者的一個(gè)重要手段［1］。臨床護(hù)士在輸液過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的病情及藥物的特點(diǎn)，合理安排用藥順序。當(dāng)執(zhí)行輸液的護(hù)士無(wú)法確定輸液順序時(shí)應(yīng)向醫(yī)生詢問(wèn)確定后執(zhí)行。輸液排序不合理是指靜脈輸液期間因護(hù)士藥物知識(shí)缺乏、患者欠費(fèi)、外出檢查等各種原因而導(dǎo)致用藥順序得到?jīng)]有優(yōu)化的現(xiàn)象。

品管圈(quality control circle，QCC)是是指同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組［2］。品管圈活動(dòng)運(yùn)用頭腦風(fēng)暴，全員參與，全員發(fā)言，不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，以改善自己工作環(huán)境。品管圈活動(dòng)是否能夠有效地發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)輸液護(hù)理的不足，從而降低輸液排序不合理的發(fā)生率需要進(jìn)一步研究證實(shí)。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查方式以內(nèi)科5個(gè)病區(qū)為試點(diǎn)，通過(guò)對(duì)同一時(shí)間段不同性質(zhì)補(bǔ)液大于或等于3種藥物的輸液巡視卡抽查，重病或搶救等特殊情況除外。圍繞輸液安全問(wèn)題對(duì)現(xiàn)場(chǎng)輸液的巡視卡進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查時(shí)間分別為品管圈活動(dòng)實(shí)施前(2012年6月10日－2012年6月17日)及實(shí)施后(2012年9月2日－2012年9月9日)。排序不合理發(fā)生率=輸液排序不合理數(shù)/總輸液例數(shù)×100%。

1.2 品管圈活動(dòng)的開(kāi)展品管圈由內(nèi)科病房8名不同層次的護(hù)士組成，每周進(jìn)行品管圈會(huì)議。采用5M選題法的方式確定活動(dòng)主題，采用特性要因圖分析造成輸液排序不合理的原因，經(jīng)過(guò)圈員討論、現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證及調(diào)查分析等確定輸液排序不合理的主要原因，按"5W1H"制定對(duì)策表并實(shí)施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)，比較品管圈活動(dòng)前后輸液排序不合理發(fā)生率是否有顯著改善。

2 結(jié)果

品管圈活動(dòng)前，現(xiàn)場(chǎng)輸液的71張巡視卡，輸液排序不合理34張，占47.89%。品管圈活動(dòng)后，現(xiàn)場(chǎng)輸液的69張巡視卡，輸液排序不合理7例，占10.14%。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示: X2=16.37＞3.84，P＜0.05，可認(rèn)為改善前后輸液排序不合理發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

表1 品管圈活動(dòng)實(shí)施前后輸液排序不合理發(fā)生率比較

3 討論

輸液的準(zhǔn)確性，是患者最關(guān)注的輸液安全問(wèn)題［3］。臨床中患者往往不是單一的病癥，往往需要多種藥物靜脈輸入。合理的輸液順序不僅達(dá)到最大的藥效，且每天相對(duì)固定的輸液順序有助于消除患者的疑慮。而在臨床工作中個(gè)別護(hù)士對(duì)患者疾病知識(shí)與藥物知識(shí)的缺乏，很可能出現(xiàn)不能根據(jù)患者病情變化調(diào)節(jié)用藥順序，不能將有藥物配伍禁忌的藥物隔開(kāi)使用，從而延誤患者的治療。品管圈的圈員都是臨床一線護(hù)士，輸液等護(hù)理工作的實(shí)施者，對(duì)輸液護(hù)理工作中存在的主要問(wèn)題比較了解。在每周的品管圈會(huì)議上，她們可以自由發(fā)表意見(jiàn)，提出更多的改善意見(jiàn)，這種愉快的工作環(huán)境更有利于開(kāi)發(fā)組員無(wú)限腦力資源。在品管圈活動(dòng)中，通過(guò)對(duì)"人、物、法"三方面進(jìn)行層層分析找到問(wèn)題的原因，并針對(duì)這些原因提出優(yōu)化輸液流程、加強(qiáng)藥物知識(shí)培訓(xùn)等措施。通過(guò)實(shí)施對(duì)策，降低輸液排序不合理發(fā)生率。

4 小結(jié)

在品管圈活動(dòng)的實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn):品管圈活動(dòng)可促進(jìn)護(hù)患溝通，提高患者對(duì)護(hù)士的信任度，有利于護(hù)理工作的開(kāi)展。同時(shí)，品管圈的開(kāi)展能讓臨床護(hù)士掌握科學(xué)的管理方法，提高了她們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，提高管理水平，進(jìn)一步提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

［1］董雅華，劉杰，牛青.靜脈輸液查對(duì)環(huán)節(jié)存在的安全問(wèn)題與對(duì)策.中國(guó)現(xiàn)代藥物運(yùn)用，2011，5(5):253－254.

［2］張幸國(guó).醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧［M］.杭州:浙江大學(xué)出版社，20010:2.

［3］汪暉，徐蓉.住院病人靜脈輸液安全需求調(diào)查研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，12(24):2233－2235.

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1009－6019(2014)09－0055－02