陳紅，林前，鄭仙芬

（浙江寧波市婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，315000）

健康教育對子宮摘除術(shù)患者情緒和生活質(zhì)量的影響

陳紅，林前，鄭仙芬

（浙江寧波市婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，315000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年8月至2013年3月在我院行子宮摘除術(shù)患者117例，年齡35～76歲，平均（53.7±2.7）歲。所有患者經(jīng)病理檢查均為良性病變，且簽署知情同意書。采用數(shù)字表法隨機分為對照組59例和觀察組58例，兩組患者在年齡、原發(fā)疾病、術(shù)式采用等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞

0.05）。

1.2 方法 兩組患者均在氣管內(nèi)插管麻醉［5］下行子宮摘除手術(shù)，且手術(shù)順利實施。對照組給予子宮摘除術(shù)常規(guī)護理，觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)給予健康教育護理干預(yù)。

1.2.1 健康教育干預(yù) 主要包括術(shù)前教育、術(shù)后教育和院后指導(dǎo)［6］。①術(shù)前教育。向患者及其家屬講解原發(fā)病的相關(guān)知識、手術(shù)治療的必要性和安全性，手術(shù)采用的術(shù)式、術(shù)后恢復(fù)和對未來生活的影響等，以緩解患者的抑郁、焦慮情緒，并指導(dǎo)患者家屬了解手術(shù)相關(guān)情況后給予患者精神上的支持，更進一步改善患者抑郁、焦慮狀況［7］。術(shù)前教育在手術(shù)前2 d內(nèi)實施，并監(jiān)測其實施效果，及時制定出修正的健康教育計劃。②術(shù)后教育。分2次進行。第1

次在術(shù)后患者清醒后即對患者及其家屬實施患者衛(wèi)生、合理飲食等方面的健康教育，以促使患者盡快康復(fù)，并指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運動；第2次在出院前，指導(dǎo)患者出院后恢復(fù)期的個人衛(wèi)生和夫妻生活中應(yīng)該注意的事項，并指導(dǎo)患者家屬如何處理患者出院后患者的抑郁、焦慮情緒。③院后指導(dǎo)。通過電話、電子郵件等咨詢方式及時處理和解答患者康復(fù)期出現(xiàn)的問題和存在的疑惑，以進一步緩解患者的負(fù)性情緒；同時，及時解答患者或其家屬關(guān)于術(shù)后夫妻生活中出現(xiàn)的問題，并給出恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方案，使家屬盡可能在心理上給予患者幫助。

1.2.2 評價方法 用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者的心理狀態(tài)［8］，采用漢化版簡明健康狀況調(diào)查表（SF-36）評價患者的生活質(zhì)量，用單項目（Csingle-item）自陳主觀幸福感量表評估患者的幸福感，該量表由1個項目組成，6分制，分值越高，幸福感越強［9］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的抑郁、焦慮情況 術(shù)后1個月、3個月，對照組SDS、SAS評分均高于觀察組，兩組的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 術(shù)后5個月，與觀察組比較，對照組的生活質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯下降，兩組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。術(shù)后5個月，對照組的幸福感得分為（3.85±0.08）分，觀察組的為（4.62±0.05）分，兩組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.386，P＜0.05）。

3 討論

子宮摘除術(shù)不會傷及卵巢、陰道，通常不會對女性的性別特征造成影響。但是，隨健康理念的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)學(xué)治療的目標(biāo)已不僅限于保存生命與修復(fù)器官功能了，患者的生活質(zhì)量已成為療效評價的新指標(biāo)［10］。據(jù)郭娜娜［11］的研究顯示，眾多婦女認(rèn)為子宮摘除后會發(fā)生內(nèi)分泌變化，從而影響到性生活，因此她們對該手術(shù)產(chǎn)生恐懼?，F(xiàn)有研究表明，子宮摘除后出現(xiàn)的精神癥狀是膽囊摘除術(shù)后的2倍，而術(shù)后就診精神科的患者是一般人群的3倍［11］。多數(shù)患者由于對子宮及相關(guān)知識的缺乏或誤解而產(chǎn)生恐懼心理，進而出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒。夏瓊瓊［12］的研究顯示，94.1%的患者由于對疾病的相關(guān)知識不了解而導(dǎo)致不必要的擔(dān)憂。

對子宮摘除者進行耐心的教育至關(guān)重要，健康教育能夠轉(zhuǎn)變患者及其家屬錯誤的觀點和認(rèn)識，能夠培養(yǎng)患者健康行為，促進患者早日康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量［13］。本次研究顯示，與常規(guī)護理的對照組比較，健康教育護理干預(yù)的觀察組患者的抑郁、焦慮情緒改善明顯，生活質(zhì)量評分明顯升高，幸福感強烈。說明健康教育對子宮摘除術(shù)患者的情緒和生活質(zhì)量具有重要意義。

表1 兩組患者的抑郁、焦慮評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的抑郁、焦慮評分比較（±s，分）

個月對照組 59 28.61±4.58 22.84±3.93 15.36±2.94 26.37±4組別 例數(shù)SDS手術(shù)前 術(shù)后1個月 術(shù)后3個月SAS手術(shù)前 術(shù)后1個月 術(shù)后3.26 21.49±3.90 12.67±3.34觀察組 58 28.69±4.54 17.68±3.26 8.29±2.54 26.45±4.30 15.06±3.15 7.23±2.36 t值0.645 2.761 4.296 0.662 2.815 3.983 P值0.973 0.046 0.034 0.948 0.043 0.039

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 軀體疼痛 情感職能 精神健康 社會功能 總體健康對照組 59 64.26±18.51 32.78±13.92 46.38±25.66 62.53±19.84 72.14±22.58 61.80±15.47觀察組 58 78.65±21.07 16.15±11.57 83.74±15.58 79.63±15.27 86.04±11.25 78.59±12.38 t值2.685 8.437 5.874 5.053 2.386 2.736 P值0.045 0.011 0.019 0.023 0.048 0.044

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10.3969／J.issn.1672-6790.2014.03.040子宮是女性的重要器官，手術(shù)摘除子宮治療宮頸癌使其生存期延長，但摘除后會使患者心理上產(chǎn)生抑郁、緊張、焦慮、恐俱等不良反應(yīng)，這些負(fù)性情緒易導(dǎo)致免疫功能異常，對其生存質(zhì)量帶來負(fù)面影響［1-4］。近些年，對子宮摘除手術(shù)后患者的生活質(zhì)量逐漸被受到關(guān)注，本次旨在研究健康教育對子宮摘除術(shù)患者情緒和生活質(zhì)量的影響。

2014-02-22）

陳紅，主管護師，Email：chenghongling0＠sina.com