倪銀海,金建光,張輝
(浙江諸暨市人民醫(yī)院普外科,311800)
腹腔鏡與開腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的效果對比
倪銀海,金建光,張輝
(浙江諸暨市人民醫(yī)院普外科,311800)
胃十二指腸潰瘍穿孔的發(fā)病比例正在逐年升高[1-2],若不能及時(shí)控制病情,極易并發(fā)細(xì)菌性質(zhì)的腹膜炎從而造成中毒性休克,進(jìn)而危及患者的生命[3]。內(nèi)科保守治療對患者造成的痛苦雖然較外科手術(shù)治療較小,但其見效慢,復(fù)發(fā)率高,因而一般臨床以外科手術(shù)治療為主[4]。雖然近些年來隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,其被引入胃十二指腸潰瘍穿孔的治療中,但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)仍然占據(jù)著一定的地位,為了對比分析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床效果,特進(jìn)行研究。
1.1 研究對象 選取2011年3月至2012年12月在我院接受治療的胃十二指腸潰瘍穿孔患者70例,通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將其分為研究組和對照組,每組均為35例,其中研究組男性19例,女為16例,患者的潰瘍病程為7~80個月,平均為(38.8± 4.8)個月,患者的穿孔直徑為(6.4±0.9)mm;對照組中男性18例,女性17例,患者的潰瘍病程為8~78個月,平均(37.8±4.9)個月,患者的穿孔直徑為(6.7±0.8)mm。兩組患者在性別構(gòu)成,年齡大小,潰瘍病程長短,穿孔直徑大小上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法 兩組患者均做病理活檢,均未發(fā)現(xiàn)腫瘤,穿孔時(shí)間、腹腔引流量均不影響手術(shù)方法的選擇。兩組患者均實(shí)行全身麻醉,其中對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療而研究組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。
1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)中出血量,術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間,住院時(shí)間,使用鎮(zhèn)痛藥物的次數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的比例。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
表1 兩組患者的手術(shù)中的各項(xiàng)重要指標(biāo)對比
2.1 兩組患者的手術(shù)中的各項(xiàng)重要指標(biāo)對比 研究組患者手術(shù)中的各項(xiàng)重要指標(biāo)(除了手術(shù)所需時(shí)間)的改善程度均要顯著優(yōu)于對照組,見表1。
2.2 兩組患者的并發(fā)癥比較 研究組患者發(fā)生并發(fā)癥的比例僅為8.57%,顯著低于對照組的22.86%(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者的并發(fā)癥比較[例(%)]
對于胃十二指腸潰瘍穿孔的治療方式以手術(shù)為主,其中傳統(tǒng)的開腹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于其技術(shù)較為成熟[5-6],且在手術(shù)的過程中,潰瘍的穿孔部位處于一個直視的狀態(tài)下因而能夠徹底清除胃十二指腸內(nèi)的內(nèi)容物,同時(shí)也能準(zhǔn)確地修復(fù)潰瘍面[7]。但傳統(tǒng)開腹手術(shù)的最大缺點(diǎn)在于其手術(shù)切口較大,對患者的傷害較大,且有很大的可能會損傷到腹部的其他臟器,患者的術(shù)后恢復(fù)所需的時(shí)間較長,且術(shù)后的并發(fā)癥也較多[8]。而腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢在于其對患者造成的傷害較小,其手術(shù)切口也較小,能夠有效地減小對腹腔內(nèi)部臟器的干擾,且胃腸功能的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較傳統(tǒng)手術(shù)短[9-10]。從本次研究也可以看出,研究組患者的術(shù)中出血量,術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間,住院時(shí)間,使用鎮(zhèn)痛藥物的次數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的比例都要顯著低于對照組(P<0.05)。綜上,腹腔鏡手術(shù)用于治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床效果顯著,且安全性高,值得臨床推廣。
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R656.622
B
10.3969/J.issn.1672-6790.2014.03.028
2014-01-21)
倪銀海,主治醫(yī)師,Email:305988511@qq.com