徐龍雨，蓋小榮，李美霞，魏鏡，于康，姚央

（北京協(xié)和醫(yī)院，a工會(huì)，b職工保健科，c心理醫(yī)學(xué)科，d營(yíng)養(yǎng)科，北京 100730）

某三甲醫(yī)院職工連續(xù)5年健康狀況調(diào)查

徐龍雨a，蓋小榮b，李美霞b，魏鏡c，于康d，姚央a

（北京協(xié)和醫(yī)院，a工會(huì)，b職工保健科，c心理醫(yī)學(xué)科，d營(yíng)養(yǎng)科，北京 100730）

目的了解醫(yī)院職工的健康狀況、疾病發(fā)展規(guī)律及其主要影響因素，為醫(yī)院制定完善醫(yī)務(wù)人員健康管理策略提供依據(jù)。方法對(duì)比分析北京某三甲醫(yī)院2009-2013年職工健康體檢結(jié)果。結(jié)果超重、膽囊疾病、婦科疾病、高血壓、乳腺異常、血糖異常、脂肪肝檢出率5年間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；女性乳腺疾病檢出率較高；31～40歲年齡組疾病檢出率增加趨勢(shì)明顯，疾病發(fā)展趨向年輕化。結(jié)論醫(yī)院職工健康狀況不容樂(lè)觀，醫(yī)院應(yīng)不斷完善職工健康管理工作。

體格檢查；危險(xiǎn)因素；患病率

三甲醫(yī)院的職工由于醫(yī)、教、研、管各項(xiàng)工作任務(wù)繁重，壓力大，還需要面對(duì)醫(yī)患關(guān)系處理、家庭生活的壓力，同時(shí)缺乏自我保健意識(shí)，為身心健康埋下了隱患。本研究通過(guò)對(duì)2009-2013年某三甲醫(yī)院職工健康體檢結(jié)果的追蹤分析，尋找影響醫(yī)務(wù)人員健康狀況的主要因素和健康動(dòng)態(tài)發(fā)展趨勢(shì)，提高醫(yī)務(wù)人員的健康水平，為制定和完善健康管理策略提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 北京協(xié)和醫(yī)院2009-2013年五年參加體檢的在職職工，年齡30～60歲。

1.2 研究方法 對(duì)2009-2013年共計(jì)6620份職工體檢結(jié)果進(jìn)行縱向分析，五年間體檢出有超重、肥胖、高血壓、血糖異常、血脂異常、脂肪肝、膽囊疾病、婦科疾病、前列腺異常、乳腺異常等情況，比較疾病檢出率5年的動(dòng)態(tài)變化情況以及影響這些變化的因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)疾病檢出率采用多個(gè)樣本率的χ2檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

2.1 五年體檢各類疾病檢出率 連續(xù)5年體檢疾病陽(yáng)性檢出率的動(dòng)態(tài)變化情況：因檢出項(xiàng)目的不同而有升有降，總體呈現(xiàn)曲線變化。其中，超重、膽囊疾病、婦科疾病、高血壓、乳腺異常、血糖異常、脂肪肝檢出率五年間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

2.2 五年各年齡組疾病檢出率比較 三個(gè)年齡組之間比較，隨著年齡的增加，各類疾病檢出率增加。對(duì)各年齡組組內(nèi)進(jìn)行五年間縱向比較，31～40歲組人員在膽囊疾病、乳腺異常、血糖異常、脂肪肝方面的檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），41～50歲組人員在膽囊疾病、婦科疾病、高血壓、乳腺異常、血糖異常方面的檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），51～60歲組人員在婦科疾病、乳腺異常、血糖異常方面的檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2～4。

3 討論

表1 五年職工體檢各類疾病檢出情況［例（%）］

3.1 醫(yī)院職工的健康現(xiàn)狀 從總體情況分析，各疾病五年平均陽(yáng)性檢出率依次為：乳腺異常62.3%，超重47.3%，血脂異常37.0%，脂肪肝30.1%，高血壓22.6%，婦科疾病19.2%，肥胖11.5%，膽囊疾病11.5%，血糖異常9.8%，前列腺異常1.6%。連續(xù)五年體檢疾病陽(yáng)性檢出率呈現(xiàn)曲線變化：超重、肥胖、膽囊疾病、脂肪肝五年來(lái)呈現(xiàn)曲線上升的變化。女性乳腺疾病檢出率一直處于較高水平，并有逐漸上升的趨勢(shì)。婦科疾病檢出率基本控制在一定范圍并略有下降。

三個(gè)年齡組之間，疾病檢出率隨著年齡的增加而增高。年齡組內(nèi)五年縱向比較結(jié)果，31～40歲年輕組人員在膽囊疾病、脂肪肝檢出率、女性職工的乳腺疾病檢出率呈曲線式增加，檢出率變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。41～50歲組人員膽囊疾病、女性乳腺異常檢出率增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），婦科疾病、高血壓、血糖異常檢出率減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。51～60歲年齡組人員各疾病檢出率五年來(lái)變化總體較為平穩(wěn)，僅女性乳腺異常檢出率增加、婦科疾病檢出率減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

以上結(jié)果提示我院經(jīng)過(guò)多年的健康管理和實(shí)施健康促進(jìn)工作，雖對(duì)職工健康意識(shí)起到警示作用，但職工整體的健康狀況仍不容樂(lè)觀。

3.2 疾病影響因素分析 （1）年齡的影響。隨著年齡的增長(zhǎng)，各疾病檢出率呈遞增趨勢(shì)，說(shuō)明年齡是影響體檢疾病檢出率的重要因素，應(yīng)關(guān)注年長(zhǎng)職工的身體健康問(wèn)題。五年各疾病檢出率發(fā)展趨勢(shì)表明，41～50歲年齡組個(gè)別疾病檢出率有增長(zhǎng)趨勢(shì)，51～60歲年齡組五年疾病檢出率較為穩(wěn)定，而31～40歲年齡組疾病檢出率增加趨勢(shì)明顯，提示年輕組疾病發(fā)展速度快，疾病發(fā)展趨向年輕化，可能由于中青年醫(yī)務(wù)人員擔(dān)負(fù)著大量的繁重工作，面臨的競(jìng)爭(zhēng)激烈，對(duì)自身健康狀況不夠重視。（2）行為習(xí)慣的影響。不良的生活習(xí)慣與高血脂、高血壓等許多慢性病的發(fā)病率增長(zhǎng)相關(guān)［1］。我院醫(yī)務(wù)工作者在超重、血脂異常、脂肪肝等方面檢出率較高，可能與受職業(yè)影響的生活行為習(xí)慣密切相關(guān)。雖然醫(yī)務(wù)工作者具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，但由于工作任務(wù)緊張繁重，導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)不合理，而且靜坐過(guò)多、運(yùn)動(dòng)不足，影響正常的生活規(guī)律。有研究表明，飲食習(xí)慣喜歡濃香型口味的職工，肝膽疾病、高血脂和高血壓的檢出率明顯高于清淡型飲食的職工［2］。許多慢性非傳染性疾病在很大程度上是可以預(yù)防的疾?。?］，增加體力活動(dòng)與適當(dāng)控制膳食總量、減少飽和脂肪酸攝入量，促進(jìn)能量負(fù)平衡，可以有效預(yù)防超重和肥胖［4］。乳腺疾病的歷年檢出率居高不下，已成為女性各年齡組的最主要檢出疾病之一，其可能由于精神緊張或不健康的生活方式影響了女性的激素水平，內(nèi)分泌失調(diào)［5-6］，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注女性職工的健康。

表2 五年31～40歲組疾病檢出情況［例（%）］

表3 五年41～50歲組疾病檢出情況［例（%）］

表4 五年51～60歲組疾病檢出情況［例（%）］

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［4］ 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南（節(jié)錄）［J］.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004，26（1）：1-4.

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Health status investigation and management of hospital staff for 5 consecutive years

XU Longyu*，GAI Xiaorong，LIMeiχia，WEI Jing，YU Kang
（*Trade Union，Peking Union Medical College Hospital，Beijing 100730，China）

YAO Yang，Email：6806gh＠sina.com

ObjectiveTo investigate the health status and developmental rule of diseases with main influence factors among the hospital staff，and provide basic strategy for improving healthmanagement.MethodsThe results of health examinations from 2009 to 2013 were analyzed statistically.ResultsTherewere significant differences about the rates of overweight，gallbladder diseases，gynecopathy，hypertension，breast disease，hyperglycemia，and fatty liver during five years（P＜0.01）.A high rate of breast disease in female was detected.The detected rates of diseaseswere growing faster in young group（31～40 years old）.ConclusionThe health situation ofhospital staffs is notoptimistic and health management should be improved constantly.

Physical examination；Risk factors；Prevalence

R194.3

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.03.005

2014-02-18）

徐龍雨，助理研究員，Email：15699862008＠163.com

姚央，研究員，Email：6806gh＠sina.com