孫寶琴

(承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北 承德 067000)

本研究的目的就是要探討高職涉外護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容選取的依據(jù)，編寫(xiě)出科學(xué)的、細(xì)目化的《生物化學(xué)》教學(xué)大綱、教學(xué)時(shí)數(shù)分配表以及一套以“精煉、實(shí)用”為特點(diǎn)，“必需、夠用”為原則，力求與國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格認(rèn)證相銜接，既能滿足臨床護(hù)理工作的實(shí)際需要，又能減輕教學(xué)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)高職護(hù)理教育科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性的高職涉外護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)校本教材［1］，致使在非常有限的課時(shí)的實(shí)際教學(xué)中教師教有所依，學(xué)生學(xué)有所依、學(xué)有所獲。

1 研究對(duì)象

1.1 教師：承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，承德醫(yī)學(xué)院，唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院3所學(xué)校的所有高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課的60名教師。

1.2 護(hù)士：承德附屬醫(yī)院、承德市中心醫(yī)院、唐山市醫(yī)院、承德中醫(yī)院、承德市婦幼保健醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、灤平縣中醫(yī)院、豐寧縣醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院、隆化縣婦幼保健醫(yī)院、隆化張三營(yíng)鎮(zhèn)醫(yī)院等不同臨床科室的80名護(hù)士。

2 研究方法

表1 高職護(hù)理專業(yè)36學(xué)時(shí)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)數(shù)分配表

2.1 文獻(xiàn)調(diào)查法：通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)查法，了解有關(guān)護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)大綱研究，根據(jù)2007年新一輪教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃［2］，根據(jù)國(guó)家高職高專教育的辦學(xué)指導(dǎo)思想以及高等職業(yè)教育的特點(diǎn)，高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，以“精練、實(shí)用”為特點(diǎn)，“必需、夠用”為原則，走訪學(xué)校生物化學(xué)、其他基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課資深教師，共同研究。確定高職護(hù)理專業(yè)36學(xué)時(shí)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)數(shù)分配。

2.2 訪談法：走訪上述學(xué)校的生物化學(xué)和其他基礎(chǔ)學(xué)科的資深教師，確定生物化學(xué)本學(xué)科和后續(xù)課程需要的內(nèi)容及其使用情況;廣泛調(diào)研上述各醫(yī)院，對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)要求，確定生物化學(xué)中崗位需求的內(nèi)容及利用率，調(diào)整課程設(shè)置。

2.3 行為研究法：根據(jù)上述確定的36學(xué)時(shí)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時(shí)數(shù)分配及訪談結(jié)果和車龍浩、趙漢芬，李宗根分別主編的教材，編制：高職涉外護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及本學(xué)科和后續(xù)學(xué)科需要情況調(diào)查表(教師用卷)和高職涉外護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及臨床應(yīng)用情況調(diào)查表(護(hù)士用卷)。調(diào)查表中頻繁應(yīng)用指每月應(yīng)用≥6次，常用指每月應(yīng)用≥3－5次，偶爾應(yīng)用指每月應(yīng)用≤2次［3］。

2.4 問(wèn)卷調(diào)查法：向上述3所學(xué)校的高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課的教師共60人，發(fā)放高職涉外護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及本學(xué)科和后續(xù)學(xué)科需要情況調(diào)查表(教師用卷);向上述11所醫(yī)院不同臨床科室的護(hù)士80人，發(fā)放高職涉外護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及臨床應(yīng)用情況調(diào)查表(護(hù)士用卷);無(wú)記名填寫(xiě)、三天之后回收，有效卷分別為58份和75份。

3 結(jié)果

70 %以上的護(hù)士和教師認(rèn)為蛋白質(zhì)、核酸、酶的結(jié)構(gòu)與功能;維生素概念、分類、命名、生理功能及其與輔酶;水的攝入與排出;鈉、鉀、鈣的代謝;酸性物質(zhì)、堿性物質(zhì)的來(lái)源;生物轉(zhuǎn)化的概念與意義;膽汁酸生理功能這些知識(shí)點(diǎn)頻繁使用。60%以上的教師和護(hù)士認(rèn)為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病;水的生理功能;電解質(zhì)的生理功能;酸堿平衡調(diào)節(jié);黃疸等常用。50%以上的教師和護(hù)士認(rèn)為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過(guò)程;酸堿平衡生化指標(biāo);常用肝功能檢查與物質(zhì)代謝的聯(lián)系等知識(shí)點(diǎn)偶爾應(yīng)用。50%以下的教師和護(hù)士認(rèn)為生物氧化和核酸代謝與蛋白質(zhì)生物合成的知識(shí)點(diǎn)偶爾應(yīng)用。

4 討論

4.1 70 %以上的護(hù)士和教師認(rèn)為蛋白質(zhì)、核酸、酶的結(jié)構(gòu)與功能等知識(shí)點(diǎn)頻繁使用，是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)、核酸、酶、水，無(wú)機(jī)鹽是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，與其它基礎(chǔ)課和臨床有著密切的關(guān)系;維生素與臨床和日常生活關(guān)系密切，尤其是維生素的分類、來(lái)源、生理功能、缺乏癥及構(gòu)成的輔酶，由于酶的結(jié)構(gòu)與功能與臨床聯(lián)系較多，故酶的概念、特點(diǎn)、酶原、同工酶內(nèi)容，編寫(xiě)大綱時(shí)作為掌握內(nèi)容，教材中作為精編內(nèi)容。

4.2 由于生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，再加上社會(huì)等因素，三高病人、心腦血管病人越來(lái)越多，所以60%以上的教師和護(hù)士認(rèn)為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病等知識(shí)點(diǎn)常用，把這些內(nèi)容作為學(xué)生熟悉內(nèi)容。

4.3 50 %以上的教師和護(hù)士認(rèn)為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過(guò)程等知識(shí)點(diǎn)偶而應(yīng)用，這就要求代謝過(guò)程簡(jiǎn)明扼要地編寫(xiě)，要求學(xué)生懂得重要步驟和結(jié)果能滿足后續(xù)教學(xué)即可，作為了解內(nèi)容。

4.4 50 %以下的教師和護(hù)士認(rèn)為偶爾應(yīng)用生物氧化和核酸代謝與蛋白質(zhì)生物合成的知識(shí)點(diǎn)刪除。

4.5 結(jié)論及研究成果

4.5.1 結(jié)論：調(diào)查結(jié)果可以作為高職涉外護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)大綱和校本教材的編寫(xiě)依據(jù)

4.5.2 研究成果

4.5.2.1 編寫(xiě)“高職涉外護(hù)理專業(yè)18學(xué)時(shí)的生物化學(xué)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)數(shù)分配表及要求”。

4.5.2.2 編寫(xiě)相應(yīng)的校本教材

4.5.2.2.1 教材編寫(xiě)原則：按著上述教學(xué)大綱，根據(jù)本課題對(duì)基礎(chǔ)課、護(hù)理專業(yè)課教師和臨床護(hù)士的調(diào)查結(jié)果，遵著“必需、夠用”為原則，即前期基礎(chǔ)課程服務(wù)于后期基礎(chǔ)課程，基礎(chǔ)課程服務(wù)于專業(yè)課程，即前面知識(shí)為本課程后面學(xué)習(xí)的需要做鋪墊，本課程知識(shí)為后續(xù)課程學(xué)習(xí)的需要做鋪墊，基礎(chǔ)課程為專業(yè)課程做鋪墊。以“精煉、實(shí)用”為特點(diǎn)，設(shè)計(jì)的知識(shí)點(diǎn)屬于本課程知識(shí)系統(tǒng)化需要，后續(xù)所有課程均不需要的知識(shí)點(diǎn)一律刪除。經(jīng)重新整合后的教材，達(dá)到學(xué)生學(xué)習(xí)難度降低，涉及知識(shí)面更廣，更接近專業(yè)需要的目的。此外，凡能與專業(yè)接軌的語(yǔ)言一律使用專業(yè)語(yǔ)言，避免增加學(xué)生不必要的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)［4］。為突出涉外特色，教材要給出主要專業(yè)詞的英文單詞，增加英文專業(yè)名詞，以幫助學(xué)生日常學(xué)習(xí)和涉外服務(wù)。

本教材打破了生物化學(xué)原有的傳統(tǒng)性、打破了生物化學(xué)課程結(jié)構(gòu)的完整性、系統(tǒng)性，這使得在教學(xué)過(guò)程中存在一定的難度，如何教是個(gè)有待探討的問(wèn)題。。本教材要求任課教師知識(shí)面要廣，教師再不能只低頭研究自己的一部分.要注意開(kāi)闊視野，打得開(kāi)，收得進(jìn)，與其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師，護(hù)理專業(yè)課教師經(jīng)常交流，深諳生物化學(xué)與其他基礎(chǔ)課及專業(yè)課的聯(lián)系。本教材使用效果還有待經(jīng)過(guò)教學(xué)實(shí)踐和臨床應(yīng)用檢驗(yàn)，這就需要繼續(xù)跟蹤和完善

［1］趙宇航.《生物化學(xué)》課程與教材建設(shè)的調(diào)研報(bào)告［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(11)：362.

［2］蒲克儉.新大綱新計(jì)劃下護(hù)理類專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)改革的探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27(22)：51.

［3］張宏亮，王偉浩.高職護(hù)理專業(yè)部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容臨床應(yīng)用情況調(diào)查［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013年(11)：103.

［4］田野，呂學(xué)儒，趙蘊(yùn)珍.高職護(hù)理專業(yè)《生物化學(xué)》教材改革探討［J］.護(hù)理研究，2013，27(10)：3295.