高登琴，周海核

(1.河北省承德市雙灤區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，河北 承德雙灤區(qū) 067001 2.河北省承德縣綜合職業(yè)技術(shù)教育中心，河北 承德縣 067400)

肥胖正逐漸成為我國的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問題。在一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)人群中，肥胖的患病情況已達(dá)到流行程度，約有半數(shù)人超重和肥胖［1］。在我國學(xué)生中肥胖正從城區(qū)向農(nóng)村、逐漸低齡化發(fā)展，已經(jīng)對(duì)學(xué)生的健康形成威脅。肥胖常與心血管疾病、糖尿病等相互關(guān)聯(lián)，死亡率較高，在男性病人尤甚［2］，并可增加早亡的危險(xiǎn)性［3］。針對(duì)承德兩所中專學(xué)校2011年至2013年學(xué)生體質(zhì)健康不達(dá)標(biāo)率的逐年升高、肥胖學(xué)生人數(shù)逐年遞增的現(xiàn)象，我們對(duì)兩所中專學(xué)校學(xué)生的健康現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究并報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料：2011年至2013年河北省承德市兩所中專學(xué)校中抽取1-3年級(jí)共800名學(xué)生，其中男生328人，女生472人;平均年齡為(17.25±1.35)歲。2011年至2013年河北省承德市兩所中專學(xué)校學(xué)生身高、體重等體質(zhì)測(cè)試指標(biāo)。

1.2 方法：①測(cè)量法。采用 BMI作為判定超量、肥胖的指標(biāo)［4］。比較各年級(jí)組不同性別學(xué)生超重和肥胖的檢出情況。②文獻(xiàn)資料法。通過電子與手工檢索方式查閱相關(guān)文獻(xiàn)。③數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。對(duì)2011年至2013年河北省承德市兩所中專學(xué)校學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行分組(BMI等級(jí))。采用SPSSV12.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 調(diào)查內(nèi)容：由專業(yè)的體檢醫(yī)師統(tǒng)一按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行身高、體重、腰圍測(cè)量，體重用香山(camry)牌ACS-JE21電子體重秤測(cè)量，精確至0.1kg，身高、腰圍用軟尺測(cè)量，均精確至0.1cm。計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體重(kg)/［身高(m)］2。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生健康現(xiàn)狀數(shù)據(jù)結(jié)果：男、女中專學(xué)生平均身高為(1.74±0.07)m和(1.62 ±0.06)m，平均體重為(65.2 ±8.6)kg和(53.1 ±6.4)kg。男生 BMI比女生的大 1.418kg/m2，腰圍比女生大8.38cm。見表1。

表1 不同統(tǒng)計(jì)學(xué)變量學(xué)生體質(zhì)量指數(shù)及腰圍比較

2.2 數(shù)據(jù)分析：中專學(xué)生一年級(jí)至三年級(jí)的肥胖比例逐年遞增，學(xué)生體質(zhì)健康不達(dá)標(biāo)率的逐年升高，其中中專三年級(jí)男生的肥胖比例最高(13.26%)，這可能與中專三年級(jí)階段面臨就業(yè)壓力和對(duì)口(技能)高考升學(xué)壓力，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)量減少(沒有體育課和早操及課間操)有關(guān)。女中專學(xué)生肥胖比例一年級(jí)至二年級(jí)呈上升趨勢(shì)，二年級(jí)至三年級(jí)略呈下降趨勢(shì)，中專三年級(jí)女生肥胖比例較低，這可能與臨近畢業(yè)階段，體型也是選擇就業(yè)的關(guān)鍵因素，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)等原因，使女生更加關(guān)注自我形象美，會(huì)主動(dòng)獲取減肥相關(guān)信息有關(guān)。城區(qū)與農(nóng)村學(xué)生的肥胖比例逐漸接近，這與全員寄宿制(相同)的生活方式使學(xué)生肥胖的發(fā)生率逐漸趨同有關(guān)。

3 討論

3.1 容易引起肥胖的因素：中專學(xué)生飲食習(xí)慣是引起肥胖的重要因素，經(jīng)常課間吃零食，喜愛油多、偏甜、酸味及辣味食物［5］及奶油制品，并快速進(jìn)食，見到自己偏愛的飲食欲罷不能，假期經(jīng)常和同學(xué)朋友一起聚餐，平時(shí)經(jīng)常不吃早餐，并且食無定食，晚餐通常進(jìn)食過量。

不健康的生活習(xí)慣也是引起肥胖的隱形殺手。寒暑假期在家飯后長(zhǎng)時(shí)間看電視的肥胖率顯著高于看電視時(shí)間短的人群，而一邊看電視一邊吃零食，更容易導(dǎo)致營養(yǎng)過剩。另外，假期長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)或玩游戲機(jī)也是肥胖率增加的危險(xiǎn)因素;從不參加任何體育活動(dòng)，并且對(duì)其毫無興趣;不愿做家務(wù)勞動(dòng)等等，致使能量消耗減少，導(dǎo)致肥胖。

心理因素也會(huì)導(dǎo)致肥胖，有一部分肥胖者常常會(huì)有焦急不安的心情，獨(dú)處時(shí)常會(huì)有一種失落、寂寞的情緒，日常生活中經(jīng)常萎靡不振或焦慮不安，進(jìn)而暴飲暴食，只要吃東西就一發(fā)不可收拾，導(dǎo)致飲食過量。

3.2 肥胖預(yù)防和控制的干預(yù)策略研究及評(píng)價(jià)

3.2.1 飲食改變：科學(xué)進(jìn)食是最常用的減肥策略，它不會(huì)使你過分痛苦，并且短期內(nèi)給你帶來明顯的效果，重新安排自己的飲食計(jì)劃，包括慢食減肥(吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽);食纖維減肥，減少肉食和各種動(dòng)物油的攝入量(每天攝入少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白約35克)，多吃粗糧和素食及蔬菜水果;控制主食和限制甜食，采用循序漸進(jìn)遞減攝入食量，養(yǎng)成吃七分飽的習(xí)慣，少吃或不吃極甜及含淀粉多的食物;限制每天總熱量的攝入，使之略低于消耗量以使體重逐步下降;適量飲水或喝湯減肥，飯前喝一大杯水或米湯、冬瓜湯、西瓜汁等果汁，會(huì)有效的減少主食的攝入量;食醋(米醋或保健醋)減肥，每日服15-20mL，可起到一定的減肥作用。

3.2.2 行為改變：要學(xué)會(huì)自我心理調(diào)整，廣交朋友，多讀健康有益的書刊，去郊游領(lǐng)略大自然的美好風(fēng)光。飯后站立或散步30min，睡前5h禁食，適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)增加脂肪消耗，有氧慢跑快步走、練太極拳、球類運(yùn)動(dòng)(乒、羽、籃等)、游泳、跳繩、做健美操及五禽戲等各種各樣的運(yùn)動(dòng)不僅會(huì)使你的身材勻稱，而且會(huì)使你保持心情舒暢，充滿活力。主要措施：①確定需要改變的不良飲食或相關(guān)行為生活方式;②設(shè)定特定行為改變的目標(biāo);③調(diào)整或改變目標(biāo)行為的決定因素;④對(duì)養(yǎng)成的新行為進(jìn)行強(qiáng)化。

3.2.3 信息傳播：加強(qiáng)健康教育尤其是對(duì)肥胖學(xué)生人群的健康干預(yù)，探索肥胖的環(huán)境，社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化以及行為因素，可以為肥胖的預(yù)防和治療提供有效的理論依據(jù)和手段。必須注重綜合性的宣傳教育，利用校園廣播、演講競(jìng)賽、主題班會(huì)、專家講座教育、板報(bào)知識(shí)宣傳等手段對(duì)人們營養(yǎng)知識(shí)、飲食行為、生活習(xí)慣及其心理因素進(jìn)行良性引導(dǎo)，克服各種不利因素，從而有效的預(yù)防和控制肥胖。

3.2.4 體育鍛煉：針對(duì)肥胖中專學(xué)生體質(zhì)逐年下降的現(xiàn)狀，采用適當(dāng)合理有效的體育鍛煉方式幫助他們減肥和提高體質(zhì)健康水平，是我們亟待解決的重要課題。因此，我們必須進(jìn)行正確的健康教育并給予體育運(yùn)動(dòng)方面指導(dǎo)。體育教師要根據(jù)運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適合肥胖學(xué)生具體情況(如有心血管并發(fā)癥和肺功能差的肥胖學(xué)生必須更為慎重，與性別、運(yùn)動(dòng)興趣等方面進(jìn)行綜合考慮)，通過有規(guī)律的體育鍛煉［6］，循序漸進(jìn)，持之以恒，使肥胖學(xué)生體重逐漸減輕，以達(dá)到更好的減肥和提高健康水平的目的。有研究顯示，對(duì)學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與BMI等級(jí)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，參與不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目會(huì)影響到學(xué)生的BMI等級(jí)。

［1］陸再英，鐘南山，主編.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.8-5，807-811.

［2］蔡美琴，主編.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.12-3，233-236.

［3］傅華，主編.預(yù)防醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.4-5，440-442.

［4］季葉成.中國學(xué)生超重肥胖BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2004，25(1)：125-128.

［5］嚴(yán)衛(wèi)青，劉靜，王翠玲.大學(xué)生飲食行為與肥胖關(guān)系分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29(12)：1075-1078.

［6］鄧樹勛.高級(jí)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)：理論與應(yīng)用［M］.北京：高等教育出版社，2003.370-384.